Tumore al seno

Sull'autore

Dr. Yvo Sijpkens e internista presso l’Haaglanden Medisch Centrum a L’Aia e consulente medico della Fondazione Je Leefstijl Als Medicijn. E specializzato in medicina dello stile di vita e nella sua applicazione in condizioni come il diabete e la disfunzione metabolica.

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Importante

Lo stile di vita puo aiutare con la capacita di carico, il recupero e la qualita della vita, accanto al trattamento oncologico regolare. Discuti sempre i cambiamenti e gli integratori con il tuo team di trattamento, soprattutto durante chemio, radio e terapia mirata.

Obiettivo e principi

Obiettivi: affrontare meglio il percorso (meno complicazioni, mantenimento di massa muscolare e condizione), migliore qualita della vita, e ottimizzazione dei fattori modificabili (peso, salute metabolica, forma fisica).

Lo stile di vita non puo garantire di prevenire le metastasi, ma puo supportare il recupero e la resilienza.

Cosa succede nel corpo?

Il tumore al seno ha diversi sottotipi (es. recettore ormonale positivo, HER2 positivo, triplo negativo). I sottotipi differiscono in crescita e sensibilita al trattamento.

Effetto Warburg (breve)

Molte cellule tumorali usano relativamente molta glicolisi (consumo di glucosio) con produzione di lattato, anche in presenza di ossigeno sufficiente (effetto Warburg). Questo e legato a cambiamenti nel microambiente tumorale.

Non significa che l’alimentazione possa curare il cancro, ma supporta l’importanza della salute metabolica (peso, sensibilita all’insulina, massa muscolare e forma fisica).

Cosa puoi fare tu stesso durante il trattamento?

1. Movimento

Il movimento supporta condizione, massa muscolare, umore e riduce la stanchezza. Negli studi, piu movimento dopo la diagnosi e associato a esiti piu favorevoli.

• Quotidianamente: 10-30 min camminata tranquilla/bici, se necessario in blocchi brevi
• 2-3x a settimana: forza/resistenza leggera (mantenimento muscolare), eventualmente con supervisione
• Giornata difficile: 3x 5 min e comunque un guadagno

2. Alimentazione

Base durante il trattamento: proteine sufficienti, energia e liquidi. Scegli principalmente cibo non processato e ricco di nutrienti che tolleri. Limita bevande zuccherate e prodotti altamente processati.

In caso di perdita di peso involontaria: la priorita e riprendere a mangiare abbastanza.

3. Sonno e stress

Lavora con un ritmo fisso, luce mattutina e una routine serale tranquilla. Interventi di mindfulness e cognitivo-comportamentali possono ridurre stress, ansia e sintomi depressivi e migliorare la qualita della vita.

4. Supporto sociale e mentalita

Il supporto sociale e praticamente e medicalmente rilevante (accompagnare, aiutare a pianificare, muoversi insieme). Le revisioni nel tumore al seno mostrano in diversi studi un’associazione tra supporto sociale ed esiti di malattia piu favorevoli.

Una mentalita utile e speranza realistica e autoefficacia: piccoli passi fattibili, ogni giorno di nuovo.

• Pianifica quotidianamente 1 momento di contatto
• Scegli 2-3 ancore della giornata: breve passeggiata, momento proteico, rituale del sonno
• Chiedi aiuto per tempo: questa e una strategia

Integratori (durante il trattamento)

Sii prudente, soprattutto con antiossidanti ad alto dosaggio e preparati a base di erbe. Possono esserci interazioni e alcune terapie funzionano in parte attraverso lo stress ossidativo. Usa integratori preferibilmente solo con un’indicazione chiara (carenza o disturbo) e dopo consultazione con oncologia/farmacista.

A volte appropriati (dopo approvazione del team di trattamento)

• Vitamina D: correggi la carenza; preferibilmente in base al valore nel sangue
• Omega-3 (EPA/DHA): puo essere appropriato con bassa assunzione di pesce
• Magnesio: in caso di crampi/carenza
• Zenzero: in caso di nausea
• Melatonina (bassa dose): in caso di problemi di sonno o ritmo giorno-notte alterato

Meglio evitare (a meno che il team di trattamento non consigli diversamente)

• Antiossidanti ad alto dosaggio (es. vitamina C, E, A, beta-carotene, NAC, CoQ10)
• Erbe/estratti con possibili interazioni (es. curcumina, resveratrolo, iperico, ashwagandha, trifoglio rosso)
• Cure disintossicanti e polveri concentrate di verdure o erbe

Dopo il trattamento: recupero e riduzione del rischio

Nucleo: movimento (condizione e forza), peso sano con mantenimento della massa muscolare, e un pattern alimentare nutriente. Preferibilmente niente alcol. Discuti tempestivamente i disturbi persistenti (stanchezza, neuropatia, salute ossea, sonno).

Checklist per la consultazione con il team di trattamento

• Perdita di peso involontaria, assunzione insufficiente o segni di malnutrizione
• Diabete o uso di farmaci ipoglicemizzanti
• Anticoagulanti/problemi di coagulazione
• Tutti gli integratori incluso dosaggio e marca
• Problemi gravi o persistenti di sonno, tristezza o ansia
• Dolore al petto, forte mancanza di respiro o disturbi inspiegabili: sempre valutazione medica

Fonti

1. WCRF/AICR CUP Global - Physical activity and breast cancer prognosis - Revisione sistematica/meta-analisi (2023)
2. American Cancer Society - Guideline for Diet and Physical Activity for Cancer Survivors
3. NCI PDQ - Cancer therapy interactions with foods and dietary supplements
4. Nausheen B et al. Social support and cancer progression: systematic review - J Psychosom Res 2009
5. Kroenke CH et al. Social networks, social support, and survival after breast cancer diagnosis - J Clin Oncol 2006
6. Kim Y, Je Y. Vitamin D intake, blood 25(OH)D levels, and breast cancer mortality: meta-analysis - Br J Cancer 2014

Veelgestelde vragen

Lo stile di vita puo aiutare nel tumore al seno?

Lo stile di vita puo aiutare con la capacita di carico, il recupero e la qualita della vita, accanto al trattamento oncologico regolare. Gli obiettivi sono: affrontare meglio il percorso con meno complicazioni, mantenere massa muscolare e condizione fisica, e ottimizzare peso e salute metabolica.

Quanto movimento e raccomandato durante il trattamento del tumore al seno?

Quotidianamente 10-30 minuti di camminata tranquilla o bici, eventualmente in blocchi brevi. Inoltre 2-3x a settimana allenamento leggero di forza o resistenza per il mantenimento muscolare. In una giornata difficile, 3x 5 minuti e comunque un guadagno.

Quali integratori sono sicuri durante il trattamento del tumore al seno?

Sii prudente. Dopo approvazione del team di trattamento eventualmente: vitamina D in caso di carenza, omega-3 con bassa assunzione di pesce, magnesio in caso di crampi/carenza. Evita antiossidanti ad alto dosaggio ed erbe con possibili interazioni senza consultazione.

Cos'e l'effetto Warburg?

Molte cellule tumorali usano relativamente molta glicolisi con produzione di lattato, anche in presenza di ossigeno sufficiente. Questo non significa che l'alimentazione possa curare il cancro, ma supporta l'importanza della salute metabolica (peso, sensibilita all'insulina, massa muscolare).

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