Ipotiroidismo

Informazioni sull'autore

Dr. Yvo Sijpkens e internista presso l’Haaglanden Medisch Centrum di Den Haag e consulente medico della Fondazione Je Leefstijl Als Medicijn. E specializzato in medicina dello stile di vita e nella sua applicazione a condizioni come il diabete e la disfunzione metabolica.

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In sintesi

• L’ipotiroidismo e una tiroide lenta: il corpo funziona a regime ridotto
• Spesso c’e una malattia autoimmune (Hashimoto); allora gli anticorpi anti-TPO nel sangue sono elevati
• Il trattamento con levotiroxina di solito ripristina i livelli ormonali e riduce i sintomi
• Stile di vita e alimentazione sono un’importante aggiunta: cibi non elaborati, proteine sufficienti, grassi sani
• Prestate attenzione a iodio, selenio e vitamina D sufficienti, preferibilmente attraverso il cibo

1. Cosa fa la tiroide?

La tiroide e un piccolo organo nel collo, davanti alla trachea. Produce ormoni tiroidei: T4 e T3.

Questi ormoni svolgono un ruolo importante per:

• Energia e peso
• Temperatura corporea
• Frequenza cardiaca e pressione sanguigna
• Umore e concentrazione
• Transito intestinale
• Muscoli, capelli e pelle

Quando la tiroide funziona troppo lentamente, si verifica una carenza di questi ormoni. Questo si chiama ipotiroidismo.

2. Cos’e l’ipotiroidismo?

Nell’ipotiroidismo la tiroide funziona troppo lentamente. Il corpo funziona, per cosi dire, a regime ridotto.

Cause importanti sono:

• Una malattia autoimmune (Hashimoto), in cui il sistema immunitario attacca la tiroide
• Un intervento chirurgico o un precedente trattamento della tiroide
• Alcuni farmaci
• A volte carenze di iodio, selenio o vitamina D

Nell’ipotiroidismo autoimmune si trovano spesso anticorpi anti-TPO nel sangue. Sono anticorpi contro una proteina nella tiroide (TPO: perossidasi tiroidea).

L’ipotiroidismo e di solito ben trattabile, ma spesso e una condizione a lungo termine o permanente.

3. Sintomi comuni

Non tutti hanno gli stessi sintomi. I sintomi possono svilupparsi lentamente e spesso non vengono riconosciuti a lungo.

Sintomi comuni sono:

• Stanchezza e meno energia
• Aumento di peso o difficolta a dimagrire
• Sentire freddo facilmente, mani e piedi freddi
• Stitichezza
• Pelle secca, perdita di capelli, unghie fragili
• Muscoli e articolazioni rigidi o doloranti
• Frequenza cardiaca rallentata, meno resistenza
• Mestruazioni piu abbondanti o irregolari
• Umore depresso, irritabilita, pensiero rallentato (“ovatta nella testa”)
• Colesterolo piu alto

Se molti di questi sintomi sono riconoscibili, e utile indagare con un esame del sangue.

4. Esami e risultati

In caso di sospetto di tiroide lenta, di solito viene fatto un prelievo di sangue.

Valori importanti

Valore	Significato
TSH	Ormone dall’ipofisi che controlla la tiroide. Con una tiroide lenta il TSH e spesso elevato
T4 libero (FT4)	Ormone tiroideo nel sangue. Con una tiroide lenta l’FT4 e spesso basso

Possono essere misurati anche

• Anticorpi anti-TPO: spesso elevati nella malattia tiroidea autoimmune (Hashimoto)
• Vitamina D
• Ferro/ferritina e vitamina B12
• Colesterolo e glicemia

Valori target

• Il TSH viene di solito regolato entro i valori di riferimento del laboratorio
• Anche l’FT4 deve essere entro i valori di riferimento
• Per la vitamina D si mira spesso a un valore superiore a circa 75 nmol/l

Quali valori target esatti siano appropriati dipende dall’eta, dai sintomi e dalla salute generale.

5. Trattamento con ormone tiroideo

Il trattamento standard e la levotiroxina. E una compressa con ormone tiroideo (T4).

Punti di attenzione importanti

• Prendete la compressa ogni giorno alla stessa ora
• Preferibilmente a digiuno, con un bicchiere d’acqua
• Aspettate poi almeno 30 minuti fino a un’ora prima di mangiare e bere (eccetto acqua)
• Assumete integratori di ferro o calcio in un altro momento della giornata

Dopo aver iniziato o cambiato la dose, di solito ci vogliono 6-8 settimane prima che sia utile controllare i valori del sangue. Poi la dose puo essere aggiustata se necessario.

Molte persone notano un chiaro miglioramento dei sintomi nel corso di settimane o mesi una volta che dose e valori sono ben regolati.

6. Stile di vita e alimentazione nell’ipotiroidismo

I farmaci sono la base del trattamento. Stile di vita e alimentazione possono supportare il recupero e aiutare a migliorare energia, peso e salute generale.

6.1 Alimentazione in generale

Scegliete soprattutto:

• Prodotti non elaborati
• Proteine sufficienti: carne, pesce, uova, latticini non zuccherati (se ben tollerati)
• Molta verdura, eventualmente con alcune bacche
• Grassi sani: olio d’oliva, burro, noci, semi, avocado

Limitate:

• Zucchero, bibite, succhi di frutta
• Pane bianco, pasta bianca, biscotti, dolci
• Patatine, snack e altri prodotti molto elaborati

Dimagrire con l’ipotiroidismo

Dimagrire con l’ipotiroidismo e spesso piu difficile, ma e possibile. Prima regolate ragionevolmente la tiroide, poi lavorate con calma e in modo sostenibile alla perdita di peso.

6.2 Iodio

Lo iodio e necessario per la produzione di ormone tiroideo.

Fonti importanti di iodio:

• Pesce di mare, crostacei e molluschi
• Uova
• Sale iodato
• Pane (se il panettiere usa sale iodato)

Se mangiate poco o niente pane e poco pesce, e importante prestare attenzione ad altre fonti di iodio.

Fabbisogno giornaliero: la quantita raccomandata per gli adulti e di circa 150 microgrammi di iodio al giorno, da cibo e eventualmente integratore insieme.

Linee guida sicure:

• Scegliete preferibilmente una compressa di iodio o un multivitaminico con circa 75-150 microgrammi di iodio al giorno
• Non usate piu compresse di iodio contemporaneamente
• Evitate alte dosi di iodio dagli integratori

Con questo approccio l’assunzione di iodio rimane vicina alla quantita desiderata, senza grandi picchi.

6.3 Selenio

Il selenio e importante per la conversione di T4 in T3 e per la protezione della tiroide.

Fonti importanti:

• Carne e frattaglie
• Pesce
• Uova
• Noci (soprattutto noci del Brasile)

Noci del Brasile

Una noce del Brasile al giorno puo gia avvicinarsi al fabbisogno giornaliero. Piu noci del Brasile al giorno di solito non sono necessarie.

Approccio sicuro:

• Cercate di assumere selenio principalmente attraverso il cibo
• Se usate comunque un integratore: scegliete un basso dosaggio (ad esempio 50-100 microgrammi al giorno)
• Evitate l’uso prolungato di dosaggi piu alti

In caso di sintomi come perdita di capelli, unghie fragili o disturbi gastrointestinali in combinazione con alta integrazione di selenio, potrebbe essere saggio interromperla.

6.4 Vitamina D

La vitamina D e importante per ossa, muscoli e sistema immunitario.

Fonti importanti:

• Luce solare sulla pelle
• Pesce grasso, uova, fegato
• Prodotti arricchiti e integratori di vitamina D

Molte persone hanno bassi livelli di vitamina D, specialmente in inverno e con poca esposizione alla luce esterna.

In pratica:

• Spesso si mira a un valore ematico superiore a circa 75 nmol/l
• Una dose di mantenimento comunemente usata e 800-2000 UI di vitamina D3 al giorno
• La dose precisa dipende dal valore di partenza, peso, tipo di pelle e esposizione solare

6.5 Peso, movimento, sonno e stress

Peso:

• A causa dell’ipotiroidismo potete ingrassare piu facilmente
• Quando la tiroide e ragionevolmente regolata, aiuta un approccio calmo e sostenibile:
  • Niente diete drastiche
  • Proteine sufficienti
  • Attenzione alla massa muscolare e al movimento quotidiano

Movimento:

• Camminare ogni giorno e un buon inizio sicuro (ad esempio 30 minuti, eventualmente divisi nella giornata)
• 2-3 volte a settimana semplice allenamento di forza supporta la massa muscolare e il metabolismo

Sonno:

• Puntate a 7-9 ore di sonno a notte
• Orari fissi per andare a letto e svegliarsi aiutano l’equilibrio ormonale
• Limitate la luce intensa degli schermi (telefono, tablet, TV) nell’ultima ora prima di dormire

Stress:

• Lo stress prolungato puo disturbare l’equilibrio ormonale e il recupero
• Un breve momento di riposo quotidiano aiuta, ad esempio:
  • Respirazione calma
  • Esercizi di rilassamento
  • Camminare nella natura
  • Prendersi tempo per cose che danno riposo

7. Quando essere extra attenti?

E saggio essere extra attenti in caso di:

• Chiaro peggioramento di stanchezza, umore depresso o ansia
• Aumento o perdita di peso inspiegabile e rapido
• Palpitazioni, tremori, sudorazione, forte irrequietezza (puo indicare troppo ormone tiroideo)
• Gravidanza o desiderio di gravidanza
• Inizio di nuovi integratori ad alto dosaggio (specialmente iodio e selenio)

In caso di nuovi sintomi

In caso di sintomi nuovi o preoccupanti, e utile discuterne durante una visita o un controllo.

8. Riepilogo

• L’ipotiroidismo e una tiroide lenta: il corpo funziona a regime ridotto
• Spesso c’e una malattia autoimmune; allora gli anticorpi anti-TPO nel sangue sono elevati
• Il trattamento con levotiroxina di solito ripristina i livelli ormonali e riduce i sintomi
• Stile di vita e alimentazione sono un’importante aggiunta: cibi non elaborati, proteine sufficienti, grassi sani e limitazione di zucchero e prodotti di farina bianca
• Prestate attenzione a iodio, selenio e vitamina D sufficienti, preferibilmente attraverso il cibo e se necessario con dosaggi bassi e sicuri dagli integratori (non ad alto dosaggio)
• Perdita di peso graduale, movimento regolare, buon sonno e riduzione dello stress cronico supportano il recupero

Veelgestelde vragen

Cos'e l'ipotiroidismo?

L'ipotiroidismo e una tiroide lenta in cui il corpo produce troppo poco ormone tiroideo (T4 e T3). Il corpo funziona, per cosi dire, a regime ridotto. La causa piu comune e la malattia autoimmune di Hashimoto.

Quali sono i sintomi di una tiroide lenta?

Sintomi comuni sono: stanchezza, aumento di peso, sentire freddo facilmente, stitichezza, pelle secca, perdita di capelli, muscoli rigidi, umore depresso, pensiero rallentato e colesterolo piu alto. I sintomi possono svilupparsi lentamente e spesso non vengono riconosciuti a lungo.

Come assumo meglio la levotiroxina?

Prendete la compressa ogni giorno alla stessa ora, preferibilmente a digiuno con un bicchiere d'acqua. Aspettate poi almeno 30 minuti fino a un'ora prima di mangiare e bere (eccetto acqua). Assumete integratori di ferro o calcio in un altro momento della giornata.

Quali nutrienti sono importanti nell'ipotiroidismo?

Iodio (per la produzione di ormone tiroideo), selenio (per la conversione di T4 in T3) e vitamina D sono importanti. Preferibilmente attraverso il cibo: pesce di mare, uova, noci del Brasile, pesce grasso. Integratori solo a basso dosaggio e in caso di carenza dimostrata.

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