Caduta dei capelli nelle donne

Informazioni sull'autore

Dr. Yvo Sijpkens e internista presso l’Haaglanden Medisch Centrum di Den Haag e consulente medico della Fondazione Je Leefstijl Als Medicijn. E specializzato in medicina dello stile di vita e nella sua applicazione a condizioni come il diabete e la disfunzione metabolica.

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In sintesi

• La caduta dei capelli nelle donne e spesso trattabile
• Il ripristino dello stato del ferro, della vitamina D, della sensibilita all’insulina e dell’equilibrio dello stress costituisce la base
• La restrizione terapeutica dei carboidrati, l’ottimizzazione nutrizionale e gli interventi sullo stile di vita sono primi passi efficaci
• La nuova crescita dei capelli e visibile dopo 3-6 mesi

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1. Fisiologia della crescita ottimale dei capelli

Ciclo del capello

I capelli crescono in cicli. La comprensione di questi cicli aiuta a capire e trattare la caduta dei capelli:

Fase	Durata	Caratteristiche
Fase anagen (crescita)	2-6 anni	L’85-90% dei capelli si trova in questa fase
Fase catagen (transizione)	±2 settimane	Il follicolo pilifero smette temporaneamente di crescere
Fase telogen (riposo e caduta)	2-4 mesi	I capelli cadono, inizia un nuovo ciclo

La fase anagen richiede: proteine, ferro, vitamina D, zinco, B12, acidi grassi sani e uno stato metabolico stabile.

Condizioni essenziali per la crescita dei capelli

Fattore	Ruolo
Energia metabolica	Glucosio, aminoacidi, acidi grassi, micronutrienti. Le carenze accorciano la fase di crescita.
Equilibrio ormonale	Gli estrogeni prolungano la fase di crescita, gli androgeni (DHT) la accorciano. Gli ormoni tiroidei regolano la crescita dei capelli.
Quiete immunologica	L’infiammazione, i processi autoimmuni e il cortisolo elevato accelerano la caduta.

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2. Diagnostica: focus metabolico e ormonale

In caso di caduta dei capelli, gli esami del sangue sono essenziali per identificare le cause sottostanti:

Parametro	Valore target	Significato
Ferritina (riserve di ferro)	>70 µg/L (minimo >50 µg/L)	La ferritina bassa e una causa comune
TSH, T4 libero	Entro i valori di riferimento	Ipotiroidismo → caduta diffusa dei capelli
Vitamina D	>80 nmol/L	La carenza influisce sui follicoli piliferi
HbA1c e glicemia a digiuno	HbA1c sotto 42 mmol/mol	HbA1c sopra 42 indica resistenza all’insulina
Vitamina B12 e zinco	Entro i valori di riferimento	Necessari per la produzione di cheratina
Androgeni	Individuale	Testosterone libero, DHEAS in caso di sospetto PCOS, irsutismo, AGA

Ferritina e crescita dei capelli

Per una crescita ottimale dei capelli e necessaria una ferritina di almeno 70 µg/L. Questo e superiore al limite inferiore di molti laboratori. Discutetene con il vostro medico.

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3. Diagnosi differenziale e cause

Effluvio telogenico (TE)

Forma piu comune di caduta dei capelli nelle donne.

Cause:

• Carenza di ferro o vitamina D
• Infezione (es. COVID-19)
• Stress (fisico o emotivo)
• Diete drastiche
• Interventi chirurgici
• Farmaci

Recupero: 3-6 mesi dopo il trattamento della causa sottostante.

Alopecia androgenetica (AGA)

Sensibilita genetica al DHT (diidrotestosterone). Peggiora con:

• Resistenza all’insulina
• PCOS

L’intervento sullo stile di vita aiuta abbassando insulina e androgeni.

Alopecia areata (AA)

Malattia autoimmune con chiazze calve. Associata a:

• Infiammazione
• Stress
• Decorso episodico

Quando riferire

Riferite in caso di: chiazze calve (sospetto alopecia areata), sospetto iperandrogenismo/PCOS, o decorso grave/progressivo.

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4. Approccio terapeutico

A. Alimentazione: restrizione terapeutica dei carboidrati (TKB)

Un modello alimentare consapevole dei carboidrati puo aiutare a trattare la caduta dei capelli:

• Stabilizzando il glucosio
• Abbassando l’insulina
• Riducendo l’infiammazione

In pratica:

• Evitate carboidrati rapidi e zuccheri
• Concentratevi su verdure verdi, proteine di alta qualita, grassi sani
• In caso di PCOS/AGA: la TKB normalizza gli androgeni

B. Integratori in caso di carenze

Integrazione solo in caso di carenze dimostrate:

Integratore	Dosaggio/obiettivo	Nota
Ferro	Ferrofumarato o ferroglicinato, 3-6 mesi	Obiettivo ferritina >70 µg/L, combinare con vitamina C
Vitamina D	Integrare fino a >80 nmol/L	Controllare dopo 3 mesi
Zinco e biotina	Solo in caso di carenze	Non integrare di routine
Magnesio	Bisglicinato o malato	Supporta il rilassamento

Assorbimento del ferro

Assumete gli integratori di ferro con vitamina C (es. succo d’arancia) per un migliore assorbimento. Evitate di assumerli insieme a caffe, te o latticini.

C. Stile di vita: movimento, sonno, stress

Fattore	Effetto	Approccio
Movimento	Migliora la sensibilita all’insulina, riduce l’infiammazione	Muoversi quotidianamente
Sonno	La carenza di sonno aumenta il cortisolo	Ottimizzare l’igiene del sonno
Gestione dello stress	Lo stress cronico accorcia la fase di crescita, causa TE	Respirazione, rilassamento

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5. Follow-up e riferimento

Valutazione

• Controllare la ferritina dopo 3 mesi di integrazione
• Nuova crescita dei capelli visibile dopo 3-6 mesi
• Comunicatelo in anticipo per creare aspettative realistiche

Riferire in caso di

• Chiazze calve (sospetto alopecia areata)
• Sospetto iperandrogenismo o PCOS
• Decorso grave o progressivo nonostante il trattamento

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Messaggio chiave

Riepilogo

La caduta dei capelli nelle donne e spesso trattabile. La base e:

1. Ripristino dello stato del ferro (ferritina >70 µg/L)
2. Ottimizzare la vitamina D (>80 nmol/L)
3. Migliorare la sensibilita all’insulina (restrizione dei carboidrati)
4. Ripristinare l’equilibrio dello stress (sonno, rilassamento)

La restrizione terapeutica dei carboidrati, l’ottimizzazione nutrizionale e gli interventi sullo stile di vita sono primi passi efficaci e sicuri.

Veelgestelde vragen

Quali sono le cause piu comuni di caduta dei capelli nelle donne?

La causa piu comune e l'effluvio telogenico (TE), causato da carenza di ferro o vitamina D, infezioni, stress, diete drastiche, interventi chirurgici o farmaci. Altre cause sono l'alopecia androgenetica (AGA, genetica) e l'alopecia areata (autoimmune).

Quali valori del sangue devono essere controllati in caso di caduta dei capelli?

Importanti sono: ferritina (riserve di ferro, obiettivo >70 µg/L), funzione tiroidea (TSH, T4 libero), vitamina D (obiettivo >80 nmol/L), HbA1c e glicemia a digiuno, vitamina B12, zinco, e in caso di sospetto PCOS anche androgeni (testosterone libero, DHEAS).

Quanto tempo ci vuole per il recupero dalla caduta dei capelli?

In caso di effluvio telogenico, il recupero e previsto dopo 3-6 mesi. La nuova crescita dei capelli diventa visibile dopo 3-6 mesi di trattamento. E importante comunicarlo in anticipo affinche le aspettative siano realistiche.

L'alimentazione aiuta in caso di caduta dei capelli?

Si, la restrizione terapeutica dei carboidrati (TKB) stabilizza il glucosio, abbassa l'insulina e riduce l'infiammazione. Concentratevi su verdure verdi, proteine di alta qualita e grassi sani. In caso di PCOS/AGA, la TKB aiuta a normalizzare gli androgeni.

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