Calcium score

Sull'autore

Dr. Yvo Sijpkens e internista presso l’Haaglanden Medisch Centrum di Den Haag e consulente medico della Fondazione Je Leefstijl Als Medicijn. E specializzato in medicina dello stile di vita e nella sua applicazione in condizioni come diabete e disfunzione metabolica.

Scopri di piu su Yvo Sijpkens (in olandese) →

In sintesi

• Il calcium score misura le calcificazioni nelle arterie coronarie
• Il calcio e una cicatrice di precedente infiammazione, non malattia attiva
• Un punteggio alto non dice nulla sull’attivita attuale del processo
• Lo stile di vita rimane la base della prevenzione
• Farmaci solo con rischio biochimicamente attivo

---

Cosa significa il calcium score

Il coronary calcium score (CCS) misura le calcificazioni nelle arterie coronarie. Un punteggio piu alto significa che in passato c’e stata infiammazione e danno alla parete vascolare.

Cicatrice, non malattia attiva

Il calcio e la cicatrice della guarigione — non necessariamente un segno di malattia attiva.

Interpretazione del punteggio

CCS	Significato
0	Nessuna indicazione di aterosclerosi
1-99	Calcificazione iniziale
100-399	Chiara aterosclerosi
≥400	Calcificazione estesa, solitamente placche stabili

Un CCS alto mostra si aterosclerosi, ma non dice nulla sull’attivita del processo.

Stile di vita	Stato della placca
Stile di vita sano + bassa infiammazione	Placche solitamente stabili
Squilibrio metabolico	Placche piuttosto vulnerabili

Il calcium score e quindi una finestra sul rischio, non un segnale di emergenza.

---

Remissione metabolica con cicatrici residue

Anche dopo prolungata remissione rimangono visibili tracce di precedente danno metabolico:

Marker	Significato
Insulina leggermente elevata	>7 µE/ml
Rapporto TG/HDL	>1
Calcificazioni	Regressione limitata

Stile di vita raccomandato

Pilastro	Consiglio
Alimentazione	Ridotta in carboidrati (meno di 50 g/giorno), ricca di proteine e omega-3
Movimento	4-5x a settimana attivazione muscolare (forza e allenamento VO2max)
Sonno e stress	Attenzione al recupero
Integratori	Mantenere vitamina D e magnesio a livello

---

Quando i farmaci sono e non sono utili

CCS	Profilo di rischio	Consiglio
0	Nessun rischio	Nessun farmaco; ripetere tra 5 anni
1-99	Leggera attivita residua	Rafforzare lo stile di vita; controllo 3 anni
100-399	Metabolicamente attivo	Considerare riduzione LDL con ApoB o CRP alti
≥400	Metabolicamente attivo	Farmaci in caso di progressione o infiammazione
≥400	Metabolicamente calmo	Nessun farmaco; continuare stile di vita; controllo 3-5 anni

---

Monitoraggio biochimico

Valutazione annuale di:

Parametro	Valore target
CRP	Sotto 1 mg/L
ApoB	Sotto 0,8 mmol/L
Rapporto TG/HDL	Sotto 1
Insulina a digiuno	Sotto 7 µE/ml
Progressione CCS	Non sopra 20%/anno

Prognosi

Quando questi valori rimangono calmi, la probabilita di un infarto e bassa — anche con CCS alto.

---

Aspirina: si o no?

L’aspirina (acido acetilsalicilico) inibisce la COX-1 nelle piastrine e riduce la tendenza alla coagulazione.

Contesto	Consiglio
Prevenzione primaria	Guadagno limitato, rischio reale di sanguinamento

Considerare basso dosaggio (≤100 mg/giorno) solo con:

Criterio	Dettagli
CCS ≥400	E agitazione metabolica attiva (CRP↑, ApoB↑, progressione CCS)
Basso rischio di sanguinamento	E buona protezione gastrica

Evita l’aspirina con

• Calma metabolica
• Assenza di sintomi
• Aumentato rischio di sanguinamento

---

Riepilogo

Consiglio chiave

Il calcium score e un misuratore di cicatrici, non un allarme di rischio.

Principi importanti:

1. Lo stile di vita rimane la base della prevenzione
2. Farmaci solo con rischio biochimicamente attivo
3. Il monitoraggio rimane essenziale per mantenere la calma metabolica

“Il tuo calcium score racconta cosa ha attraversato il tuo cuore, non cosa sta per succedere oggi. Il tuo recupero attraverso lo stile di vita e la medicina; i farmaci sono necessari solo se c’e di nuovo agitazione nel sistema.”

Veelgestelde vragen

Cos'e il calcium score?

Il coronary calcium score (CCS) misura le calcificazioni nelle arterie coronarie. Un punteggio piu alto significa che in passato c'e stata infiammazione e danno alla parete vascolare. Il calcio e la cicatrice della guarigione, non necessariamente un segno di malattia attiva.

Cosa significa il mio calcium score?

CCS 0 = nessuna indicazione di aterosclerosi, CCS 1-99 = calcificazione iniziale, CCS 100-399 = chiara aterosclerosi, CCS ≥400 = calcificazione estesa con solitamente placche stabili. Il punteggio mostra l'aterosclerosi ma non dice nulla sull'attivita del processo.

Quando sono necessari i farmaci con calcium score alto?

Con CCS ≥400 con agitazione metabolica (CRP elevata, ApoB, progressione CCS) possono essere necessari farmaci. Con calma metabolica e stile di vita sano i farmaci spesso non sono necessari, ma il monitoraggio rimane essenziale. Lo stile di vita rimane sempre la base.

Devo usare l'aspirina?

Considerare solo con CCS ≥400 E agitazione metabolica attiva (CRP elevata, ApoB, progressione CCS), basso rischio di sanguinamento e buona protezione gastrica. Evita l'aspirina con calma metabolica, assenza di sintomi o aumentato rischio di sanguinamento.

---

Altre schede e supporto?

Questa scheda e stata scritta dal dr. Yvo Sijpkens e condivisa nella Comunita dello Stile di Vita di Je Leefstijl Als Medicijn. Come membro hai accesso a tutte le schede, un caffe digitale settimanale e una comunita attiva di persone che lavorano insieme alla propria salute.

Diventa membro della comunita (in olandese) →