B12 e omocisteina

In sintesi

Misurare B12 e omocisteina solo su indicazione
B12 sotto 300 pmol/L: sospetto deficit funzionale
Omocisteina sopra 10 µmol/L: subottimale, considerare il trattamento
Cocktail H: folato, B12, B6, B2 e opzionalmente TMG
Trattamento mirato all’ottimizzazione funzionale, non alla prevenzione di endpoint duri

Indicazioni per la misurazione

Misurare B12 e omocisteina in caso di:

Indicazione	Spiegazione
Disturbi cognitivi	MCI, problemi di memoria
Polineuropatia	Formicolii, disturbi dell’equilibrio
Stanchezza	Affaticamento inspiegabile
Sintomi depressivi	Problemi dell’umore
Macrocitosi o anemia	Globuli rossi grandi
Vegano/vegetariano	Nessuno o pochi prodotti animali
Malassorbimento	IBD, uso di metformina, IPP
Problemi vascolari	Problemi vascolari inspiegabili
Deficit funzionale	B12 normale ma omocisteina alta

Valori soglia

Vitamina B12

Valore	Valutazione
Sotto 250 pmol/L	Probabile carenza
Sotto 300 pmol/L	Sospetto deficit funzionale
Sopra 300 pmol/L	Probabilmente sufficiente

Omocisteina

Valore	Valutazione
Sotto 8 µmol/L	Ideale
Sotto 10 µmol/L	Valore target
10-12 µmol/L	Subottimale
Sopra 12-15 µmol/L	Clinicamente rilevante

Terapia per B12 sotto 300 pmol/L

Alimentazione

Aumentare l’assunzione di proteine animali:

Carne
Pesce
Uova
Latticini

Integrazione

Opzione	Dosaggio
Giornaliero	Metilcobalamina 1000 mcg al giorno
Intermittente	1000-5000 mcg, 2-3x a settimana

Terapia per omocisteina sopra 10 µmol/L

Alimentazione

Nutriente	Fonti alimentari
Folato	Verdure a foglia verde
B12	Prodotti animali
B6/B2	Pesce, uova, noci
TMG/betaina	Barbabietola rossa, quinoa, spinaci

Cocktail H (ottimizzazione biochimica)

Il cocktail H e una combinazione di integratori per l’ottimizzazione dell’omocisteina:

Integratore	Dosaggio
Folato (5-MTHF)	200-800 mcg
Vitamina B12	1000 mcg
Vitamina B6 (P5P)	20-30 mg
Vitamina B2	10 mg
TMG/betaina	500-1000 mg (opzionale)

Obiettivo del trattamento

Il trattamento e mirato a:

Ottimizzare la metilazione — Miglioramento dei processi biochimici
Supporto della funzione neurologica — Protezione dei nervi
Supporto della funzione cognitiva — Memoria e concentrazione
Normalizzazione dell’omocisteina — Valore target sotto 10 µmol/L

Cosa non e dimostrato

Riepilogo clinico

Veelgestelde vragen

Quando devo far misurare B12 e omocisteina?

In caso di disturbi cognitivi, polineuropatia, formicolii, stanchezza, sintomi depressivi, macrocitosi, alimentazione vegana/vegetariana, uso di metformina o IPP, o problemi vascolari inspiegabili.

Quali sono i valori target per B12 e omocisteina?

B12: sopra 300 pmol/L (sotto 300 e sospetto deficit funzionale). Omocisteina: sotto 10 µmol/L, idealmente sotto 8 µmol/L. Sopra 12-15 µmol/L e clinicamente rilevante.

Cos'e il cocktail H?

Il cocktail H e una combinazione per l'ottimizzazione biochimica dell'omocisteina: folato (5-MTHF) 200-800 mcg, B12 1000 mcg, B6 (P5P) 20-30 mg, B2 10 mg, e opzionalmente TMG 500-1000 mg.

Il trattamento dell'omocisteina riduce il rischio di infarto?

Grandi RCT non hanno dimostrato riduzione di infarto, ictus o mortalita attraverso la riduzione dell'omocisteina. Il trattamento e mirato all'ottimizzazione funzionale (energia, cognizione, metilazione), non alla prevenzione di endpoint duri.

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