Artrite reumatoide e stile di vita

Fonte: Jeleefstijlalsmedicijn

L’artrite reumatoide (AR) colpisce ogni anno migliaia di olandesi e ha un grande impatto sulla vita quotidiana a causa di dolore, rigidità e affaticamento. Il trattamento con farmaci antireumatici è spesso efficace nel ridurre le infiammazioni, ma non offre sempre un sollievo completo — solo il 10-20% dei pazienti raggiunge una remissione duratura in cui i farmaci possono essere completamente sospesi. Molti pazienti continuano quindi ad avere disturbi anche quando le infiammazioni articolari sono tranquille con i farmaci. C’è tuttavia speranza. Recenti ricerche scientifiche mostrano che i fattori dello stile di vita non solo influenzano il rischio di sviluppare l’AR, ma possono anche ridurre i disturbi e quindi essere un benvenuto complemento al trattamento farmacologico attuale. Dall’alimentazione e l’esercizio alla gestione dello stress e al sonno — le giuste scelte di stile di vita possono dare un grande contributo al decorso della malattia.

Autore: Jaap Versfelt

Revisore medico-scientifico: dr. Pascal de Jong, reumatologo Erasmus MC

Punti chiave di questo articolo (16 minuti di lettura)

1. Prevalenza L’artrite reumatoide (AR) colpisce 277.000 olandesi, si verifica più spesso nelle donne, ed è in aumento a livello globale con il 14% dal 1990.
2. Cause L’AR è causata da una combinazione di predisposizione genetica (rischio 2-5 volte maggiore nei parenti di primo grado), alterazioni del sistema immunitario e fattori dello stile di vita.
3. Limitazioni del trattamento I farmaci sono efficaci contro le infiammazioni ma non offrono guarigione; solo il 10-20% raggiunge una remissione duratura e molti pazienti mantengono i disturbi nonostante i farmaci.
4. Sovrappeso Il sovrappeso aumenta il rischio di AR del 25%, riduce l’efficacia dei farmaci e rende più difficile raggiungere la remissione.
5. Alimentazione Un’alimentazione sana riduce il rischio di AR del 40%. Gli integratori di omega-3 hanno effetti comprovati per il sollievo dei sintomi. La dieta mediterranea è promettente e con la dieta vegana i risultati sono contraddittori.
6. Movimento L’esercizio fisico regolare riduce il rischio di AR del 35% e contrasta dolore, affaticamento e limitazioni dei movimenti nell’AR esistente.
7. Luce solare Poca esposizione al sole aumenta il rischio di AR del 27%, probabilmente a causa di una produzione insufficiente di vitamina D, ma gli integratori non mostrano effetti comprovati sull’attività della malattia.
8. Sonno Il sonno disturbato aumenta il rischio di AR del 33-38% e crea un circolo vizioso con il dolore. Migliorare la qualità del sonno può alleviare i sintomi.
9. Stress Lo stress cronico aumenta significativamente il rischio di AR (76% con sintomi di PTSD). Gli interventi psicologici mostrano un effetto moderato-forte su dolore e affaticamento.
10. Fumo Il fumo aumenta il rischio di AR del 40% e spiega il 20-25% di tutti i casi. Smettere riduce l’attività della malattia e migliora l’efficacia dei farmaci.
11. Alcol L’uso di alcol ha una relazione complessa con l’AR. Un uso moderato riduce il rischio del 14%, mentre un uso eccessivo può peggiorare i sintomi, specialmente con certi farmaci.
12. Programmi sullo stile di vita Gli studi olandesi Leef! met Reuma e Plants for Joints mostrano che gli interventi combinati sullo stile di vita portano a miglioramenti duraturi in dolore, rigidità e attività della malattia.
13. Efficacia Un approccio combinato mirato a peso, alimentazione, esercizio, stress, sonno e fumo offre alle persone con AR la possibilità di influenzare personalmente il decorso della malattia oltre ai farmaci.

1. Cos’è l’artrite infiammatoria e quanto è comune?

Nell’artrite reumatoide (AR) si verificano infiammazioni articolari. È una malattia autoimmune, in cui il sistema di difesa si rivolge contro il proprio corpo. Di solito l’AR inizia nelle articolazioni di mani e piedi, che diventano dolorose, gonfie e rigide. Senza trattamento, le infiammazioni possono portare a danni articolari permanenti e deformità (ReumaNederland).

L’AR può iniziare gradualmente o svilupparsi improvvisamente. È una malattia cronica con un decorso variabile: periodi in cui si hanno (molti) problemi con le infiammazioni articolari si alternano a periodi in cui ci sono poche o nessuna infiammazione. La malattia può verificarsi a tutte le età, ma i primi sintomi di solito compaiono nella mezza età (50-60 anni). Le donne sono colpite due-tre volte più spesso degli uomini (FMS).

L’artrite reumatoide è purtroppo molto comune: nel 2023 c’erano 277.000 persone con questa condizione nei Paesi Bassi (Vzinfo). A livello globale il numero di persone con AR sta aumentando (aumento del 14% dal 1990) e si prevede che aumenterà ulteriormente (GBD 2021). ** **

2. Cause dell’artrite reumatoide

L’artrite reumatoide (AR) è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca erroneamente il proprio corpo, in particolare le articolazioni. La causa esatta dell’AR non è ancora completamente nota, ma la ricerca mostra che è un’interazione di predisposizione genetica, stile di vita e alterazioni del sistema immunitario.

• Fattori genetici Le persone con certe varianti genetiche (specialmente il gene HLA-DRB1) hanno un rischio aumentato di AR. L’ereditarietà gioca tuttavia solo un piccolo ruolo. Se la malattia si verifica in una famiglia (padre, madre, fratello o sorella) la probabilità è da 2 a 5 volte maggiore che un altro membro della famiglia la sviluppi (Romao, 2021), tuttavia anche allora la probabilità di sviluppare l’AR rimane piccola: 2-3 su mille persone (normalmente è 0,5-0,8).
• Alterazioni del sistema immunitario Nell’AR il sistema immunitario si altera e attacca il proprio tessuto articolare. La formazione di anticorpi gioca un ruolo importante. Gli anticorpi possono spesso essere presenti nel sangue già anni prima dei primi sintomi.
• Stile di vita Nell’AR lo stile di vita gioca un ruolo importante. Sovrappeso, dieta non sana, poco movimento, poca luce solare, sonno disturbato, stress, fumo e consumo eccessivo di alcol sono tutti fattori di rischio per sviluppare l’AR. Di più su questo nel paragrafo 4.

3. Limitazioni dei trattamenti farmacologici

Il trattamento dell’AR consiste principalmente in farmaci che sopprimono le infiammazioni, come i DMARD (per esempio metotrexato, sulfasalazina) e agenti biologici. Le terapie farmacologiche sono efficaci nel rallentare la malattia, ma spesso non la guariscono. Molti pazienti mantengono i disturbi.

3.1 Solo il 10-20% dei pazienti può essere guarito

L’AR spesso ritorna quando i farmaci vengono sospesi. Solo una piccola parte dei pazienti (circa il 10-20%) raggiunge una remissione duratura in cui tutti i farmaci possono essere sospesi. In altre parole, nell’80-90% delle persone è necessario un trattamento continuo per tenere la malattia sotto controllo (Verstappen, 2020).

3.2 Molti pazienti mantengono i disturbi

Le opzioni terapeutiche per il trattamento dell’AR sono state notevolmente ampliate negli ultimi anni con il risultato che possiamo controllare la malattia molto meglio. Nonostante non tutti i pazienti rispondano ugualmente bene ai vari antireumatici, in generale tutte le infiammazioni articolari possono essere eliminate in quasi tutti i pazienti con AR. Tuttavia molti pazienti, anche quando non ci sono infiammazioni articolari, continuano ad avere problemi, che si manifestano in dolore persistente, rigidità e affaticamento.

4. Stile di vita e artrite reumatoide

Lo stile di vita gioca un ruolo importante nell’AR. Uno stile di vita non sano aumenta la probabilità di sviluppare la condizione. Inoltre, modificare lo stile di vita può aiutare il trattamento e migliorare i sintomi. Esaminiamo uno per uno tutti i fattori noti e consideriamo due aspetti:

• Come il fattore dello stile di vita aumenta la probabilità di sviluppare l’AR?
• La modifica dello stile di vita aiuta nel trattamento?

Per la seconda parte (trattamento) riassumiamo le raccomandazioni di una task force europea (l’EULAR) che ha messo in fila tutta la ricerca a riguardo (Gwinnutt, 2023).

4.1 Sovrappeso — rischio più alto del 25%

Probabilità di AR Le persone in sovrappeso o obese hanno un rischio del 25% più alto di artrite reumatoide (Qin, 2015). Più alto è il BMI (peso in rapporto all’altezza), e più a lungo si è in sovrappeso, maggiore è il rischio (Lu, 2014).

Trattamento Per le persone con AR è importante perseguire un peso sano. Il sovrappeso ha infatti un’influenza negativa sui sintomi reumatici come dolore, infiammazione e affaticamento. La ricerca mostra che la perdita di peso può ridurre significativamente i sintomi. Inoltre, le persone in sovrappeso rispondono meno bene a certi farmaci antireumatici (Klaasen, 2011, Singh, 2018) e raggiungono meno spesso una remissione duratura (Schulman, 2018).

Approfondimento: Disfunzione metabolica

Sovrappeso e obesità sono spesso parte di un pattern più ampio di alterazione metabolica, con valori infiammatori elevati e insulino-resistenza.

Leggi di più sulla disfunzione metabolica →

4.2 Alimentazione non sana — rischio più alto del 67%

Probabilità di AR Mangiare sano gioca un ruolo importante nel prevenire i reumatismi. Le persone che mangiano sano a lungo termine, specialmente con meno bibite zuccherate, meno sale e meno zucchero, e più grassi sani come gli acidi grassi omega-3 (ad esempio dal pesce grasso), hanno fino al 40% di probabilità in meno di sviluppare l’AR. Anche mangiare molte verdure, frutta e fibre può ridurre il rischio di reumatismi (Romao, 2021).

Approfondimento: Alimenti ultra-processati e infiammazione

Gli alimenti ultra-processati contengono spesso sostanze pro-infiammatorie e possono promuovere l’infiammazione cronica di basso grado - un fattore importante nelle malattie autoimmuni come l’artrite reumatoide.

Leggi di più sugli alimenti ultra-processati →

Trattamento Le prove più forti esistono per l’uso di olio di pesce omega-3 (in dosi elevate). Anche la dieta mediterranea è promettente, specialmente come complemento al trattamento regolare. Per la dieta vegana i risultati sono ancora contraddittori. Altre diete e interventi come il digiuno o le diete di eliminazione danno effetti variabili o temporanei, con prove meno solide (Philippou, 2021).

Intervento alimentare	Effetto	Descrizione dell’effetto	Forza delle prove
Olio di pesce omega-3	Positivo	Riduzione di dolore, rigidità mattutina, articolazioni sensibili, limitazioni fisiche e gonfiore. La VES è diminuita.	Alto; 20 RCT, 1.288 partecipanti (Gioxari, 2018)
Dieta mediterranea	Positivo	Miglioramenti nel dolore, funzione fisica e rigidità mattutina.	Moderato; 2 studi, 186 partecipanti (Hagen, 2009)
Digiuno	Positivo	Miglioramento del dolore, rigidità mattutina e numero di articolazioni dolorose.	Moderato; 2 studi, 79 partecipanti (Hagen, 2009)
Dieta vegana	Contraddittorio	Solo alimentazione: nessun effetto. Con intervento sullo stile di vita: diminuzione dell’attività della malattia.	Moderato; 3 studi, 192 partecipanti (Hagen, 2009, Walrabenstein, 2023)

Tabella 1 — panoramica dell’effetto degli interventi alimentari

Nessuno degli studi ha esaminato l’effetto di una dieta chetogenica, nonostante i noti effetti antinfiammatori. Il digiuno ha effetti simili a una dieta chetogenica perché porta il corpo in uno stato di chetosi (Su, 2013).

Approfondimento: Dieta chetogenica

La dieta chetogenica ha comprovati effetti antinfiammatori ed è stata applicata con successo per oltre 100 anni nell’epilessia e in altre condizioni.

Leggi di più sulla dieta chetogenica →

4.3 Movimento insufficiente — rischio più alto del 54%

Probabilità di AR Da un grande studio risulta che le persone che fanno esercizio regolare (almeno 20 minuti al giorno di camminata o ciclismo e almeno 1 ora alla settimana di attività più intensa) hanno il 35% di probabilità in meno di sviluppare l’AR. Anche le faccende domestiche attive sembrano funzionare positivamente. Al contrario, l’inattività fisica aumenta il rischio (Giuseppe, 2015).

Trattamento L’esercizio fisico regolare riduce i disturbi reumatici come dolore, affaticamento e limitazioni dei movimenti. Sia le attività aerobiche (come camminare o andare in bicicletta) che gli esercizi di rafforzamento muscolare (allenamento con i pesi) sono utili. La raccomandazione è di, secondo le proprie capacità, fare almeno 150 minuti a settimana di camminata o ciclismo e due volte a settimana esercizi di rafforzamento muscolare (Metsios, 2015). Inoltre, è dimostrato che l’esercizio è sicuro, anche con i reumatismi, e non è mai troppo tardi per iniziare.

4.4 Poca luce solare — rischio più alto del 27%

Probabilità di AR Le persone che si espongono più spesso al sole hanno un rischio minore di sviluppare artrite reumatoide, probabilmente grazie all’esposizione alle radiazioni UV-B della luce solare (Arkema, 2012). Questo è probabilmente dovuto al fatto che la luce solare assicura la produzione di vitamina D attraverso la pelle.

Trattamento Valori più bassi di vitamina D sono associati a una maggiore attività della malattia (come dolore, infiammazione e valori infiammatori elevati come PCR e VES). Sebbene questi risultati indichino un possibile effetto benefico della vitamina D, non ci sono prove di riduzione della malattia con l’assunzione di integratori di vitamina D.

4.5 Sonno disturbato — rischio più alto del 33-38%

Probabilità di AR Una cattiva qualità cronica del sonno aumenta il rischio di AR. In uno studio recente è stata trovata una relazione a U tra durata del sonno e AR: sia le persone con un riposo notturno molto breve che quelle con tempi di sonno estremamente lunghi avevano una maggiore probabilità di sviluppare l’AR (Liu, 2024).

Trattamento Il sonno disturbato è comune nelle persone con AR e è fortemente correlato con dolore e limitazioni funzionali. In uno studio le persone con più dolore riportavano più spesso una durata del sonno non ottimale (Grabovac 2018). Il dolore contribuisce a dormire male, e a sua volta la mancanza di sonno contribuisce a dolore, affaticamento e limitazioni. Trattamenti non farmacologici come rilassamento, restrizione del sonno e meditazione migliorano dimostrabilmente la qualità del sonno (Tang, 2015), e meritano quindi attenzione all’interno del trattamento dell’AR.

4.6 Stress — effetto forte

Rischio di AR Lo stress cronico e le emozioni negative sono comuni nelle persone con AR e possono intensificare i loro disturbi come dolore, affaticamento e limitazioni dei movimenti. I problemi legati allo stress includono ansia, sentimenti depressivi, tristezza e un senso di impotenza (Nagy, 2023). Un grande studio ha mostrato che le donne con sintomi di PTSD (disturbo post-traumatico da stress) hanno il 76% di rischio in più di sviluppare l’AR (Lee, 2017).

Trattamento È stato dimostrato che gli interventi psicologici come la gestione dello stress, la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), la mindfulness e la terapia di gruppo possono ridurre i disturbi e migliorare la qualità della vita. Una recente revisione di tutti gli studi disponibili conclude che tali interventi hanno un effetto moderato-forte positivo su dolore, affaticamento, disturbi legati allo stress e benessere generale nelle persone con AR (Nagy, 2023).

4.7 Fumo — rischio più alto del 40%

Probabilità di AR Il fumo è uno dei più importanti fattori di rischio per l’AR e spiega circa il 20-25% di tutti i casi. Nelle persone che hanno mai fumato il rischio è circa il 40% più alto, e nei forti fumatori ancora più alto. Smettere di fumare riduce gradualmente il rischio; dopo 20-30 anni senza fumare il rischio è di nuovo paragonabile a quello delle persone che non hanno mai fumato. Anche il fumo passivo aumenta la probabilità di AR, quindi gli ambienti senza fumo sono importanti (Romao, 2021).

Trattamento Le persone con reumatismi che smettono di fumare sperimentano spesso meno attività della malattia, migliore efficacia dei farmaci (Saevarsdottir, 2011) e meno problemi di salute concomitanti.

4.8 Uso eccessivo di alcol — effetto non chiaro

Probabilità di AR L’alcol ha una relazione complessa con l’AR. Un consumo di alcol regolare ma moderato sembra ridurre leggermente il rischio di AR (14% con un bicchiere di birra o vino al giorno), mentre un uso eccessivo o l’evitamento completo dell’alcol sono associati a un rischio maggiore (Romao, 2021).** **

Trattamento Sebbene un uso moderato di alcol per alcune persone non abbia un’influenza negativa diretta, un uso regolare o pesante di alcol nelle persone con AR può portare a più disturbi, come infiammazioni e dolore. Specialmente con certi farmaci (come il metotrexato) o con condizioni concomitanti (come problemi al fegato o gotta) il rischio di disturbi aumenta. \

5. Interventi combinati sullo stile di vita

Nei paragrafi precedenti abbiamo esaminato i singoli fattori dello stile di vita come alimentazione, movimento, sonno, stress e fumo. Ma cosa succede quando si combinano questi fattori? Due studi olandesi — Leef! met Reuma e Plants for Joints — hanno fatto proprio questo. Cosa ha prodotto un tale intervento combinato sullo stile di vita? E quanto è forte l’evidenza?

5.1 Leef! met Reuma

Nel 2021 è iniziato il programma sullo stile di vita Leef! met Reuma, sviluppato da Voeding Leeft e studiato dall’Erasmus MC. Il programma si è concentrato su persone con, tra le altre cose, artrite reumatoide (88 partecipanti) e comprendeva interventi su alimentazione, movimento, rilassamento e sonno. L’alimentazione consisteva in una dieta mediterranea, con molto cibo non processato (Slingerland, 2024).

Il programma consisteva in una parte intensiva di 3 mesi, seguita da un periodo di follow-up di 21 mesi. Il programma sullo stile di vita si è concentrato su quattro pilastri: alimentazione, movimento, rilassamento e sonno. La dieta prescritta era simile alla dieta mediterranea, con enfasi su alimenti non processati (specialmente verdure).
Dai risultati è emerso che i partecipanti con AR dopo tre mesi riportavano meno rigidità mattutina e problemi di sonno, e mostravano anche perdita di peso. Questi effetti positivi sono continuati fino alla fine del follow-up (24 mesi), con miglioramenti persistenti nel dolore, rigidità mattutina e qualità del sonno. Di questi miglioramenti il miglioramento della rigidità mattutina ha superato il cosiddetto MCID: la soglia per un miglioramento clinicamente rilevante.

Ciò che rende questo studio particolarmente interessante è che il miglioramento misurato era ancora presente dopo due anni, mentre i partecipanti hanno ricevuto solo tre mesi di accompagnamento. Il programma sembra quindi realizzare un cambiamento comportamentale duraturo.

Tuttavia ci sono anche alcune limitazioni: (1) lo studio non aveva un gruppo di controllo, il che rende la forza delle prove un po’ meno forte, e (2) non conteneva una misura dell’attività della malattia (come DAS28).

5.2. Plants for joints

Il programma Plants for Joints (PFJ) ha studiato un intervento combinato sullo stile di vita. Lo studio era un trial randomizzato controllato (RCT) con un gruppo di controllo, e ha anche esaminato l’attività della malattia.

L’intervento comprendeva un programma di quattro mesi con incontri di gruppo e accompagnamento su una dieta completamente vegetale, movimento, gestione dello stress e sonno (Walrabenstein, 2023, Wagenaar, 2024).

Nelle persone con AR l’intervento ha portato a una diminuzione clinicamente rilevante dell’attività della malattia (DAS28 -0,9 rispetto al gruppo di controllo), che è rimasta anche un anno dopo la fine dell’intervento. Inoltre, i partecipanti hanno visto miglioramenti nei valori infiammatori.

Una limitazione di questo studio è che la diminuzione dell’attività della malattia (DAS28) consisteva principalmente in miglioramenti soggettivi come meno dolore e una migliore salute percepita, mentre i componenti oggettivi — in particolare il numero di articolazioni gonfie e i valori infiammatori — sono migliorati meno fortemente o non in modo significativo.

6. Conclusioni

Sebbene i farmaci rimangano essenziali nel trattamento dell’artrite reumatoide, la ricerca mostra che i fattori dello stile di vita giocano un ruolo cruciale — sia nell’insorgenza che nel decorso della malattia.

La ricerca sullo stile di vita nell’AR mostra che adottare uno stile di vita più sano è efficace. Programmi come Plants for Joints e Leef! met Reuma mostrano che un approccio con attenzione a alimentazione, movimento, gestione dello stress e sonno può portare a miglioramenti clinicamente rilevanti nell’attività della malattia, nei valori infiammatori e nei disturbi sperimentati.

In particolare sembra utile:

• Perseguire un peso sano
• Usare un’alimentazione sana (ricca di omega-3, verdure, frutta e fibre)
• Fare esercizio regolare (150 minuti a settimana di sforzo moderato più due volte a settimana allenamento con i pesi)
• Ridurre lo stress attraverso tecniche di rilassamento
• Una buona igiene del sonno
• Smettere di fumare.

Per le persone con AR questo offre prospettive: oltre ai farmaci hanno personalmente influenza sul decorso della malattia. Con scelte consapevoli di stile di vita possono ridurre i loro disturbi, migliorare la loro salute generale e possibilmente anche aumentare l’efficacia dei farmaci.

Video

Play

Guarda altri video sul canale YouTube Je Leefstijl Als Medicijn

---

Veelgestelde vragen

Come posso modificare il mio stile di vita per migliorare i reumatismi?

Uno stile di vita sano può ridurre i sintomi dell'AR concentrandosi su: peso sano, alimentazione sana, esercizio fisico regolare, riduzione dello stress, buon sonno e smettere di fumare. I programmi olandesi sullo stile di vita come *Leef! met Reuma* e *Plants for Joints* dimostrano che questo approccio è efficace nel ridurre dolore, rigidità e attività della malattia.

Quale alimentazione è buona per l'artrite reumatoide?

Per l'AR, un modello alimentare ricco di acidi grassi omega-3 (come nel pesce grasso), verdure, frutta e fibre è più efficace. Gli integratori di omega-3 hanno le prove più solide per ridurre dolore, rigidità mattutina e infiammazione. Anche la dieta mediterranea mostra risultati positivi. Il digiuno può migliorare temporaneamente i sintomi, mentre per la dieta vegana i risultati sono contraddittori.

L'artrite reumatoide può essere completamente guarita?

La guarigione completa è rara; solo il 10-20% dei pazienti raggiunge una remissione duratura in cui tutti i farmaci possono essere sospesi. Nell'80-90% delle persone è necessario un trattamento continuo. Tuttavia, le modifiche dello stile di vita insieme ai farmaci possono ridurre significativamente i sintomi, anche quando le infiammazioni articolari sono sotto controllo.

L'esercizio fisico aiuta a ridurre il dolore reumatico?

Sì, l'esercizio fisico regolare è dimostrato essere efficace nel ridurre dolore, affaticamento e limitazioni dei movimenti nei reumatismi. La raccomandazione è di almeno 150 minuti a settimana di camminata o ciclismo, più due volte a settimana esercizi di rafforzamento muscolare. L'esercizio è sicuro nei reumatismi e non è mai troppo tardi per iniziare. Le persone che fanno esercizio regolare hanno inoltre il 35% di probabilità in meno di sviluppare l'AR.

Qual è l'influenza dello stress sull'artrite reumatoide?

Lo stress ha un forte effetto negativo sui reumatismi. Lo stress cronico e le emozioni negative possono intensificare disturbi come dolore, affaticamento e limitazioni dei movimenti. Le persone con sintomi di PTSD hanno addirittura il 76% di rischio in più di sviluppare l'AR. Gli interventi psicologici come la gestione dello stress, la terapia cognitivo-comportamentale, la mindfulness e la terapia di gruppo possono ridurre efficacemente dolore, affaticamento e stress e migliorare il benessere generale.

Qual è l'effetto dello smettere di fumare sui reumatismi?

Il fumo è un importante fattore di rischio per l'AR e spiega il 20-25% di tutti i casi. Smettere di fumare riduce l'attività della malattia, migliora l'efficacia dei farmaci e riduce i problemi di salute concomitanti. Il rischio di AR diminuisce gradualmente dopo aver smesso; dopo 20-30 anni senza fumare il rischio è di nuovo paragonabile a quello delle persone che non hanno mai fumato.

Dimagrire aiuta con l'artrite reumatoide?

Sì, la perdita di peso può ridurre significativamente sintomi come dolore, infiammazione e affaticamento. Le persone in sovrappeso o obese hanno un rischio aumentato del 25% di AR e rispondono meno bene ai farmaci. Raggiungono anche meno spesso una remissione duratura. Perseguire un peso sano è quindi una parte importante del trattamento.

La dieta mediterranea è buona per i reumatismi?

La dieta mediterranea mostra risultati promettenti per l'AR, specialmente come complemento al trattamento regolare. La ricerca indica miglioramenti nel dolore, nella funzione fisica e nella rigidità mattutina. I programmi olandesi sullo stile di vita come *Leef! met Reuma* che prescrivono una dieta mediterranea con enfasi su alimenti non processati (specialmente verdure), mostrano effetti positivi duraturi su dolore e rigidità.

---

Fonti scientifiche per questo articolo

• Arkema, E. V., Hart, J. E., Bertrand, K. A., Laden, F., Grodstein, F., Rosner, B. A., Karlson, E. W., & Costenbader, K. H. (2013). Exposure to ultraviolet-B and risk of developing rheumatoid arthritis among women in the Nurses’ Health Study. Annals of Rheumatic Diseases, 72(4), 506—511. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-202302\ • GBD 2021 Rheumatoid Arthritis Collaborators. (2023). Global, regional, and national burden of rheumatoid arthritis, 1990-2020, and projections to 2050: A systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatology, 5(10), e594—e610. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00211-4\ • Di Giuseppe, D., Bottai, M., Askling, J., & Wolk, A. (2015). Physical activity and risk of rheumatoid arthritis in women: A population-based prospective study. Arthritis Research & Therapy, 17(1), 40. https://doi.org/10.1186/s13075-015-0560-2\ • Gioxari, A., Kaliora, A. C., Marantidou, F., & Panagiotakos, D. P. (2018). Intake of ω-3 polyunsaturated fatty acids in patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Nutrition, 45, 114—124.e4. https://doi.org/10.1016/j.nut.2017.06.023\ • Grabovac, I., Haider, S., Berner, C., Lamprecht, T., Fenzl, K.-H., Erlacher, L., Quittan, M., & Dorner, T. E. (2018). Sleep quality in patients with rheumatoid arthritis and associations with pain, disability, disease duration, and activity. Journal of Clinical Medicine, 7(10), 336. https://doi.org/10.3390/jcm7100336\ • Gwinnutt, J. M., Wieczorek, M., Balanescu, A., Bischoff-Ferrari, H. A., Boonen, A., Cavalli, G., de Souza, S., de Thurah, A., Dorner, T. E., Moe, R. H., Putrik, P., Rodrigues, A. M., Silva-Fernández, L., Stamm, T. A., Walker-Bone, K., Welling, J., Zlatkovic-Svenda, M. I., Guillemin, F., & Verstappen, S. M. M. (2023). 2021 EULAR recommendations regarding lifestyle behaviours and work participation to prevent progression of rheumatic and musculoskeletal diseases. Annals of Rheumatic Diseases, 82(1), 48—56. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-222020\ • Hagen, K. B., Byfuglien, M. G., Falzon, L., Olsen, S. U., & Smedslund, G. (2009). Dietary interventions for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD006400. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006400.pub2\ • Hansen, B., Sánchez-Castro, M., Schintgen, L., Khakdan, A., Schneider, J. G., & Wilmes, P. (2025). The impact of fasting and caloric restriction on rheumatoid arthritis in humans: A narrative review. Clinical Nutrition, 44(5), 25—38. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2025.04.019\ • Klaasen, R., Wijbrandts, C. A., Gerlag, D. M., & Tak, P. P. (2011). Body mass index and clinical response to infliximab in rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatism, 63(2), 359—364. https://doi.org/10.1002/art.30136\ • Lee, Y. C., Agnew-Blais, J., Malspeis, S., Keyes, K., Costenbader, K., Kubzansky, L. D., Roberts, A. L., Koenen, K. C., & Karlson, E. W. (2016). Posttraumatic stress disorder and risk for incident rheumatoid arthritis. Arthritis Care & Research, 68(3), 292—298. https://doi.org/10.1002/acr.22683\ • Lu, B., Hiraki, L. T., Sparks, J. A., Malspeis, S., Chen, C.-Y., Awosogba, J. A., Arkema, E. V., Costenbader, K. H., & Karlson, E. W. (2014). Being overweight or obese and risk of developing rheumatoid arthritis among women: A prospective cohort study. Annals of Rheumatic Diseases, 73(11), 1914—1922. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-205459\ • Liu, B., Qian, Y., Lin, H., Zhao, S., Ying, J., Chen, W., Luo, P., Li, J., Sun, X., He, Z., Ye, D., & Mao, Y. (2024). Sleep pattern, genetic risk, and the risk of incident rheumatoid arthritis: A cohort study. Sleep Health, 10(6), 635—642. https://doi.org/10.1016/j.sleh.2024.08.009\ • Metsios, G. S., Stavropoulos-Kalinoglou, A., & Kitas, G. D. (2015). The role of exercise in the management of rheumatoid arthritis. Expert Review of Clinical Immunology, 11(10), 1121—1130. https://doi.org/10.1586/1744666X.2015.1067606\ • Nagy, Z., Szigedi, E., Takács, S., & Császár-Nagy, N. (2023). The effectiveness of psychological interventions for rheumatoid arthritis (RA): A systematic review and meta-analysis. Life, 13(3), 849. https://doi.org/10.3390/life13030849\ • Philippou, E., Petersson, S. D., Rodomar, C., & Nikiphorou, E. (2021). Rheumatoid arthritis and dietary interventions: Systematic review of clinical trials. Nutrition Reviews, 79(4), 410—428. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaa033\ • Qin, B., Yang, M., Fu, H., Ma, N., Wei, T., Tang, Q., Hu, Z., Liang, Y., Yang, Z., & Zhong, R. (2015). Body mass index and the risk of rheumatoid arthritis: A systematic review and dose-response meta-analysis. Arthritis Research & Therapy, 17(1), 86. https://doi.org/10.1186/s13075-015-0601-x\ • Romão, V. C., & Fonseca, J. E. (2021). Etiology and risk factors for rheumatoid arthritis: A state-of-the-art review. Frontiers in Medicine, 8, 689698. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.689698\ • Saevarsdottir, S., Wedrén, S., Seddighzadeh, M., Bengtsson, C., Wesley, A., Lindblad, S., Askling, J., Alfredsson, L., & Klareskog, L. (2011). Patients with early rheumatoid arthritis who smoke are less likely to respond to treatment with methotrexate and tumor necrosis factor inhibitors: Observations from the Epidemiological Investigation of Rheumatoid Arthritis and the Swedish Rheumatology Register cohorts. Arthritis & Rheumatism, 63(1), 26—36. https://doi.org/10.1002/art.27758\ • Schulman, E., Bartlett, S. J., Schieir, O., Andersen, K. M., Boire, G., Pope, J. E., Hitchon, C., Jamal, S., Thorne, J. C., Tin, D., Keystone, E. C., Haraoui, B., Goodman, S. M., & Bykerk, V. P. (2018). Overweight, obesity, and the likelihood of achieving sustained remission in early rheumatoid arthritis: Results from a multicenter prospective cohort study. Arthritis Care & Research, 70(8), 1185—1191. https://doi.org/10.1002/acr.23457\ • Singh, S., Facciorusso, A., Singh, A. G., Vande Casteele, N., Zarrinpar, A., Prokop, L. J., Grunvald, E. L., Curtis, J. R., & Sandborn, W. J. (2018). Obesity and response to anti-tumor necrosis factor-α agents in patients with select immune-mediated inflammatory diseases: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 13(5), e0195123. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195123\ • Slingerland, K. van, Kranenburg, L. J. C., Wilmsen, N., Coles, E., Dolhain, R. J. E. M., & de Jong, P. H. P. (2025). The impact of an online, lifestyle intervention programme on the lives of patients with a rheumatic and musculoskeletal disease: A pilot study. Rheumatology, 64(6), 3309—3318. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keae696\ • Tang, N. K. Y., Lereya, S. T., Boulton, H., Miller, M. A., Wolke, D., & Cappuccio, F. P. (2015). Nonpharmacological treatments of insomnia for long-term painful conditions: A systematic review and meta-analysis of patient-reported outcomes in randomized controlled trials. Sleep, 38(11), 1751—1764. https://doi.org/10.5665/sleep.5158\ • Verstappen, M., van Mulligen, E., de Jong, P. H. P., & van der Helm-Van Mil, A. H. M. (2020). DMARD-free remission as novel treatment target in rheumatoid arthritis: A systematic literature review of achievability and sustainability. RMD Open, 6(1), e001220. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2020-001220\ • Wagenaar, C. A., Walrabenstein, W., van der Leeden, M., Turkstra, F., Gerritsen, M., Twisk, J. W. R., Boers, M., van der Esch, M., van Middendorp, H., Weijs, P. J. M., & van Schaardenburg, D. (2024). Long-term effectiveness of a lifestyle intervention for rheumatoid arthritis and osteoarthritis: 1-year follow-up of the ‘Plants for Joints’ randomised clinical trial. RMD Open, 10(1), e004025. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2023-004025\ • Walrabenstein, W., Wagenaar, C. A., van der Leeden, M., Turkstra, F., Twisk, J. W. R., Boers, M., van Middendorp, H., Weijs, P. J. M., & van Schaardenburg, D. (2023). A multidisciplinary lifestyle program for rheumatoid arthritis: The ‘Plants for Joints’ randomized controlled trial. Rheumatology, 62(8), 2683—2691. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keac693