ADHD e alimentazione: la dieta chetogenica offre prospettive?

Fonte: Jeleefstijlalsmedicijn

In questo articolo discutiamo nuove prove su come questa dieta possa potenzialmente beneficiare le persone con ADHD.

Molti adulti con ADHD affrontano sfide in termini di concentrazione, energia e regolazione degli impulsi. Allo stesso tempo, molti considerano il loro modo di pensare come parte integrante della loro identita, con punti di forza unici. All’interno di questa prospettiva di neurodiversita, presentiamo la dieta chetogenica come un possibile modo per alleviare alcuni disturbi, non come correzione di un “disturbo”. Informazioni trasparenti aiutano le persone con ADHD e il loro ambiente a valutare insieme se questo e adatto a loro.

Autore: Jaap Versfelt
Revisori scientifici: Nathalie van Vugt MSc, ex-alunna LBI; David Bezpalec, dottorando presso LBI; Dr Eline Dekeyster, professore associato di Neuroscienze e responsabile del LBI (Lifestyle Brain Interaction), Universita di Leiden

Messaggi chiave dall’articolo ADHD e alimentazione

L’ADHD sta diventando sempre piu comune: L’ADHD e un disturbo che causa problemi con l’attenzione, l’iperattivita e il comportamento impulsivo. Dal 2002, l’uso di farmaci per l’ADHD nei Paesi Bassi e aumentato di sette volte.
Deficit energetici nel cervello con ADHD: Il cervello consuma molta energia, principalmente dal glucosio, derivato da zuccheri e amido negli alimenti. Tuttavia, nelle persone con ADHD, il metabolismo cerebrale sembra funzionare meno bene. Una carenza di energia nel cervello puo contribuire alle limitazioni cognitive che si verificano nell’ADHD.
Il ruolo della disfunzione metabolica: La disfunzione metabolica si verifica quando il corpo ha difficolta a convertire il cibo in energia in modo efficiente. Questo e piu comune nelle persone con ADHD.
La dieta chetogenica puo essere una soluzione? La dieta chetogenica consiste in molti grassi e pochi carboidrati. Questo costringe il corpo a usare i “chetoni”, una fonte di energia alternativa prodotta dal grasso invece del glucosio. I chetoni possono quindi fornire un carburante alternativo per il cervello.
Prove per la dieta chetogenica: La dieta chetogenica e usata come standard nel trattamento dell’epilessia e mostra risultati promettenti per Alzheimer, Parkinson e miglioramenti cognitivi. Sebbene le prove dirette per l’ADHD siano limitate, meccanismi come un miglior metabolismo energetico e ridotti livelli di infiammazione indicano possibili benefici per l’ADHD.
Considerazioni sulla sicurezza: La dieta chetogenica e generalmente sicura per gli adulti. Tuttavia, alcune condizioni devono essere escluse, come rari disturbi metabolici, l’uso di determinati farmaci (es. insulina, litio) e disturbi alimentari. Con l’uso a lungo termine, si raccomanda il controllo regolare del colesterolo. Per i bambini, la dieta fa parte del trattamento standard per l’epilessia (di solito per un periodo limitato di due anni), ma non ci sono linee guida per altre condizioni. Si raccomanda quindi la supervisione medica prima di iniziare questa dieta.
Iniziare la dieta: Iniziare una dieta chetogenica puo essere impegnativo senza guida. Strumenti come guide per principianti e piani alimentari possono facilitare la transizione.
Conclusione: Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, la dieta chetogenica offre una possibile alternativa per gestire i sintomi dell’ADHD, specialmente quando i trattamenti standard non hanno sufficiente effetto.

1. Cos’e l’ADHD

ADHD sta per Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattivita. E un disturbo che influenza il modo in cui le persone si concentrano, gestiscono le attivita e controllano gli impulsi. L’ADHD puo manifestarsi in uno o piu dei seguenti comportamenti:

Disattenzione: Questo significa avere difficolta a rimanere concentrati, distrarsi facilmente o avere problemi con l’organizzazione.
Iperattivita: Questo include essere costantemente in movimento, irrequietezza o parlare molto — anche in momenti inappropriati.
Impulsivita: Agire senza pensare, interrompere gli altri o avere difficolta ad aspettare il proprio turno.

Tutti sperimentano questi comportamenti a volte. Cio che rende l’ADHD diverso e che questi comportamenti si verificano frequentemente e in diverse situazioni — come a scuola, al lavoro, a casa o con gli amici. Inoltre, interferiscono con la vita quotidiana di qualcuno con ADHD.

2. L’ADHD sta diventando sempre piu comune

Sempre piu bambini ricevono la diagnosi di ADHD. Nel 2023, piu del 5% dei genitori olandesi ha dichiarato che il loro bambino tra i 4 e i 12 anni aveva l’ADHD. I ragazzi ricevono la diagnosi piu spesso delle ragazze: circa il 6,6% dei ragazzi contro il 3,5% delle ragazze (NJI, 2024). Anche il numero di persone che usano farmaci per l’ADHD e aumentato notevolmente. Nel 2003, circa 48.000 persone nei Paesi Bassi hanno ricevuto prescrizioni di farmaci per l’ADHD come il Ritalin. Nel 2024, quel numero era salito a quasi 304.000.

Farmaco	2003	2010	2015	2020	2024	Crescita
Dexamfetamina	12	4.287	24.643	37.610	61.197	+5.000%
Metilfenidato	48.430	140.421	193.774	195.196	255.806	+428%
Atomoxetina	-	5.885	4.260	4.736	6.897	-
Totale	48.436	146.483	213.372	225.848	303.786	+527%

Figura 1. Sviluppo dell’uso di farmaci per l’ADHD nei Paesi Bassi. Fonte: GIP Databank.

Quale potrebbe essere la causa di questo aumento e cosa si puo fare? Per rispondere a queste domande, dobbiamo prima capire come il cervello usa l’energia e cosa succede quando questo processo non funziona correttamente.

3. Il cervello come organo ad alta intensita energetica

Il cervello umano consuma una quantita estrema di energia. Sebbene rappresenti solo il 2% del peso corporeo, utilizza circa il 20% dell’energia del corpo a riposo. Questa energia proviene principalmente dal glucosio, una forma di zucchero presente negli alimenti. I carboidrati nella nostra dieta — come dolci, bibite gassate, pane, pasta e riso — vengono scomposti in glucosio, che viene trasportato al cervello attraverso il sangue. Il glucosio e il carburante primario del cervello.

Ma questa dipendenza dal glucosio ha uno svantaggio. Quando l’uso del glucosio e interrotto, il cervello non ottiene l’energia di cui ha bisogno per funzionare correttamente. Questo e particolarmente importante per le persone con ADHD:

L’ADHD influenza la concentrazione, la pianificazione e la gestione delle attivita. Queste funzioni cognitive dipendono da aree cerebrali che hanno bisogno di molta energia per funzionare bene. La ricerca mostra che durante compiti mentali complessi, le aree cerebrali coinvolte consumano piu energia. Se il cervello non riceve abbastanza energia, questi compiti diventano piu difficili.
I compiti cognitivi richiedono energia cerebrale. Nelle persone con ADHD, gli scienziati hanno scoperto che alcune parti del cervello — in particolare quelle coinvolte nella concentrazione e nel processo decisionale — usano il glucosio meno bene. Questa ridotta capacita di convertire il glucosio in energia e chiamata “ipometabolismo cerebrale del glucosio” ed e stata osservata in vari disturbi cerebrali, incluso l’ADHD (Newman, 2011).
L’energia cerebrale puo essere compromessa nelle persone con ADHD. Una ridotta capacita di usare il glucosio come fonte di energia si verifica in vari disturbi neurologici come epilessia, trauma cranico, disturbo bipolare e Alzheimer. Questo vale anche per l’ADHD (Zametkin, 1990). Questo deficit energetico potrebbe spiegare alcuni problemi delle persone con ADHD.

Cosa puo causare tali deficit energetici nel cervello?

4. La disfunzione metabolica disturba l’uso del glucosio come energia cerebrale

La disfunzione metabolica si verifica quando il metabolismo — il sistema che converte il cibo in energia e nutrienti — non funziona correttamente. Questo puo disturbare l’approvvigionamento energetico del cervello. Normalmente, il cervello si affida al glucosio dal cibo come principale fonte di energia. Il glucosio viene trasportato alle cellule attraverso il sangue e entra con l’aiuto dell’insulina, un ormone che funge da “chiave” per aprire le cellule.

Con la disfunzione metabolica, le cellule del corpo, comprese le cellule cerebrali, diventano meno sensibili all’insulina. Questo e chiamato insulino-resistenza. Di conseguenza, meno glucosio entra nelle cellule e il cervello ha difficolta a ricevere abbastanza energia.

La disfunzione metabolica aumenta il rischio di condizioni fisiche come diabete di tipo 2, infarti e ictus. Inoltre, aumenta il rischio di disturbi cerebrali come demenza e Parkinson. Quando la disfunzione metabolica si manifesta in caratteristiche cliniche misurabili, come un’aumentata circonferenza addominale e pressione alta, parliamo di sindrome metabolica. Questa sindrome risulta essere associata all’ADHD (Yuan, 2022).

La relazione tra disfunzione metabolica e ADHD e ancora oggetto di studio. Possibilmente questa relazione e reciproca: la disfunzione metabolica puo aumentare il rischio di ADHD, mentre l’ADHD puo portare a scelte di stile di vita che contribuiscono alla disfunzione metabolica.

La disfunzione metabolica sta diventando sempre piu comune nei Paesi Bassi. Negli anni ‘90, il 19% degli uomini e il 12% delle donne tra i 28 e i 59 anni avevano la sindrome metabolica. Nel 2020, questo era raddoppiato al 36% degli uomini e al 24% delle donne (Bos, 2007; Sigit, 2020).

Fattori come mangiare molti cibi ultra-processati, muoversi poco, stress, mancanza di sonno e esposizione a sostanze nocive possono contribuire alla disfunzione metabolica. Migliorare queste abitudini puo ripristinare la capacita del corpo di usare il glucosio come energia, supportando sia la salute fisica che quella cerebrale.

5. I chetoni come carburante alternativo per il cervello

La dieta chetogenica e un modello alimentare ricco di grassi e molto povero di carboidrati. Questo fa si che il corpo raggiunga uno stato chiamato “chetosi”, in cui passa dall’uso dei carboidrati come fonte di energia primaria all’uso dei “chetoni”.

I chetoni sono molecole speciali prodotte nel fegato quando il corpo scompone i grassi. Normalmente, il cervello si affida al glucosio (una forma di zucchero) dai carboidrati come carburante. Tuttavia, quando l’assunzione di carboidrati e molto bassa — come durante il digiuno, l’esercizio prolungato o una dieta chetogenica — il corpo inizia a produrre chetoni. Questi chetoni vengono trasportati al cervello attraverso il flusso sanguigno e forniscono energia li.

E notevole che i chetoni dopo un periodo di digiuno molto lungo (30-40 giorni) possano coprire fino al 70% del fabbisogno energetico del cervello. Il corpo produce ancora un po’ di glucosio per il cervello attraverso un processo chiamato “gluconeogenesi”. In questo caso, il glucosio viene prodotto da fonti non carboidrate, come le proteine nella carne, nelle uova o nei legumi.

Questa capacita di usare i chetoni come fonte di energia e un meccanismo di sopravvivenza dell’evoluzione umana. Durante i periodi di scarsita alimentare, il corpo si affidava alle riserve di grasso per produrre chetoni, in modo che il cervello potesse continuare a funzionare anche senza alimentazione regolare. Grazie a questo adattamento, gli esseri umani potevano sopravvivere per settimane senza cibo.

6. Prove dell’efficacia della dieta chetogenica nei disturbi cerebrali

La dieta chetogenica e stata studiata come possibile trattamento per disturbi legati al cervello (Anderson, 2025). E gia ampiamente utilizzata nel trattamento del diabete di tipo 2, perche puo migliorare i livelli di zucchero nel sangue e aiutare il corpo a usare meglio l’insulina (Goldenberg, 2021).

Ma qual e l’effetto sul cervello? La ricerca mostra che puo aiutare con vari disturbi cerebrali. Ecco alcuni esempi:

Epilessia. La dieta chetogenica e usata da piu di 100 anni per trattare l’epilessia, specialmente nelle persone per cui i farmaci non hanno sufficiente effetto (Jiang, 2022). Nei bambini, e persino inclusa nelle linee guida mediche ufficiali nei Paesi Bassi e ha dimostrato di essere efficace nel ridurre le crisi (FMS).
Alzheimer. Gli studi hanno dimostrato che le persone con Alzheimer che seguono una dieta chetogenica spesso sperimentano miglioramenti nella memoria e nelle abilita linguistiche (Jensen, 2020).
Parkinson. Un piccolo studio con cinque partecipanti ha mostrato che le persone con Parkinson avevano meno sintomi dopo solo 28 giorni di dieta chetogenica. I sintomi sono migliorati di circa il 45% (Vanitallie, 2005).

La dieta non solo aiuta a ridurre i sintomi di queste condizioni, ma puo anche migliorare le funzioni cognitive. Uno studio di revisione di 27 ricerche ha scoperto che la chetosi (lo stato causato dalla dieta chetogenica) migliorava le capacita di pensiero come attenzione, memoria e vigilanza nella maggior parte dei partecipanti. Importante, nessuno di questi studi ha trovato effetti negativi sulla funzione cerebrale (Chinna-Meyyappan, 2023).

Trasmissione NTR scienza La dieta cheto come medicina contro ADHD ed epilessia con Eline Dekeyster

7. La dieta chetogenica e il possibile impatto sull’ADHD

Quali sono le prove che la dieta chetogenica possa essere benefica per le persone con ADHD? Queste prove sono ancora scarse e recenti. Non ci sono studi randomizzati che dimostrino che le persone con ADHD traggono beneficio da questa dieta (o no). Tuttavia, sempre piu rapporti aneddotici non pubblicati indicano un possibile effetto positivo. Inoltre, le prove meccanicistiche suggeriscono che la dieta chetogenica puo aiutare. Questi meccanismi riguardano l’approvvigionamento energetico del cervello, la protezione contro lo stress nelle cellule cerebrali e l’equilibrio dei neurotrasmettitori:\

7.1. Affrontare i deficit energetici cerebrali

Come descritto in precedenza, l’ADHD e associato a un deficit di energia cerebrale, in particolare nelle aree essenziali per le funzioni esecutive, la regolazione dell’attenzione e la resistenza cognitiva (Todd, 2001). La ricerca mostra che la corteccia prefrontale, un’area cerebrale importante per queste funzioni, consuma meno glucosio nelle persone con ADHD (Zametkin, 1990).

I chetoni potrebbero fornire una fonte di energia piu efficiente e stabile del glucosio. A differenza del glucosio, che dipende dall’assunzione alimentare e fluttua, i chetoni forniscono un approvvigionamento energetico costante. I chetoni migliorano il funzionamento dei mitocondri (le fabbriche energetiche nelle cellule) e aumentano la produzione di energia, il che puo contribuire a un migliore approvvigionamento energetico nel cervello con ADHD (Marosi, 2016).

7.2. Protezione delle cellule cerebrali

L’ADHD e associato a un aumentato stress ossidativo e infiammazione di basso grado. Lo stress ossidativo si verifica quando molecole dannose, chiamate specie reattive dell’ossigeno (ROS), si accumulano piu velocemente di quanto il corpo possa neutralizzarle. Questo puo danneggiare le cellule cerebrali e comprometterne la funzione. La ricerca indica che lo stress ossidativo puo svolgere un ruolo importante nell’ADHD (Corona, 2020).

I chetoni hanno un effetto protettivo per i neuroni, il che significa che aiutano a proteggere le cellule cerebrali dai danni. Riducono l’infiammazione e lo stress ossidativo, il che potrebbe essere benefico per le persone con ADHD (Pinto, 2018).

7.3. Bilanciare i neurotrasmettitori

Le persone con ADHD hanno spesso uno squilibrio in importanti neurotrasmettitori, come dopamina, noradrenalina e glutammato (Cortese, 2012). Queste sostanze chimiche svolgono un ruolo cruciale nella concentrazione, nell’iperattivita e nell’autocontrollo.

I chetoni sembrano influenzare queste sostanze chimiche in vari modi. Ad esempio, possono aumentare la quantita di GABA, un neurotrasmettitore calmante che bilancia gli effetti eccitanti del glutammato. Ripristinando questo equilibrio, i chetoni potrebbero potenzialmente ridurre l’iperattivita, migliorare la concentrazione e supportare la regolazione emotiva nelle persone con ADHD.

Sebbene questi primi risultati siano promettenti, sono necessarie ulteriori ricerche per determinare se questi benefici possono essere costantemente replicati nelle persone con ADHD.

8. La dieta chetogenica e sicura?

Per rispondere a questa domanda, facciamo una distinzione tra bambini e adulti.

8.1. Bambini

La dieta chetogenica e usata da piu di un secolo come trattamento per i bambini con epilessia che non rispondono ai farmaci. Nei Paesi Bassi, e ufficialmente riconosciuta come metodo di trattamento per questi casi. Di solito la dieta viene seguita per circa due anni, o meno se le crisi si fermano (Federazione dei Medici Specialisti, 2024). Per l’epilessia, questa durata e considerata sicura sotto supervisione medica, ma per altre condizioni, incluso l’ADHD, sono necessarie ulteriori ricerche sugli effetti a lungo termine e sulla sicurezza. L’uso prolungato puo ad esempio portare a ritardi nella crescita.

8.2. Adulti

Per gli adulti, la dieta chetogenica e generalmente sicura, a condizione che siano sotto la supervisione di un nutrizionista per prevenire carenze nutrizionali, problemi elettrolitici e disturbi digestivi.

Tuttavia, ci sono situazioni in cui e necessaria cautela. Le persone con rari disturbi metabolici che non possono elaborare bene i grassi devono evitare questa dieta. Inoltre, gli adulti che assumono determinati farmaci devono prestare particolare attenzione. Ad esempio, le persone che usano insulina per il diabete o litio per il disturbo bipolare potrebbero scoprire che la dieta influisce sul loro trattamento. In tali casi, la supervisione medica e essenziale.

Infine, la dieta puo portare a un aumento del colesterolo LDL, noto anche come colesterolo “cattivo”. Livelli piu alti di LDL sono associati a malattie cardiache, quindi le persone che seguono la dieta dovrebbero controllare regolarmente i loro livelli di colesterolo.

Riquadro: chetoacidosi

La dieta chetogenica a volte solleva preoccupazioni sulla chetoacidosi, ma questo e un malinteso. La chetosi, lo stato desiderato con la dieta, e la chetoacidosi, una condizione medica pericolosa, funzionano attraverso meccanismi diversi:
— Chetosi si verifica quando il corpo brucia grassi invece di carboidrati, producendo chetoni come carburante. Questo processo e naturale e sicuro per la maggior parte delle persone.
— Chetoacidosi invece e una condizione pericolosa in cui i livelli di chetoni diventano estremamente alti, portando a un pericoloso calo dell’acidita del sangue (acidosi). Questo di solito accade nelle persone con diabete di tipo 1 non trattato. Per le persone con un pancreas sano, la dieta chetogenica non causa chetoacidosi (Westerberg, 2013).

9. Iniziare la dieta chetogenica

Questo articolo non tratta tutti i dettagli della dieta chetogenica. Per informazioni piu pratiche puoi consultare: la guida keto definitiva per principianti. Questa guida contiene:

Cos’e una dieta chetogenica
Come funziona e quali sono gli effetti sul corpo
Spiegazione della chetosi e dei chetoni e come misurarli
Informazioni sui nutrienti
Quali alimenti sono adatti alla dieta chetogenica
Ricette e piani alimentari

La guida keto definitiva per principianti

10. Conclusione

Ci sono sempre piu prove che la dieta chetogenica possa essere benefica per disturbi cerebrali come Alzheimer e Parkinson.

Per l’ADHD, le prove sono ancora limitate a piccoli studi e rapporti di casi, mentre mancano studi clinici su larga scala. Tuttavia, gli studi indicano meccanismi promettenti, come un migliore approvvigionamento energetico nel cervello, un migliore equilibrio dei neurotrasmettitori e meno infiammazione.

Quando i trattamenti standard per l’ADHD non hanno sufficiente effetto, la dieta chetogenica puo essere considerata come alternativa, ma si raccomanda la supervisione medica.

Trasmissione NTR sulla dieta chetogenica e i disturbi cerebrali

Veelgestelde vragen

La dieta chetogenica e dimostrata efficace per l'ADHD?

Le prove dirette per l'ADHD sono ancora limitate. Non ci sono studi randomizzati, ma le prove meccanicistiche indicano possibili benefici attraverso una migliore energia cerebrale, ridotto stress ossidativo e migliore equilibrio dei neurotrasmettitori. La dieta e invece dimostrata efficace per altri disturbi cerebrali come l'epilessia.

La dieta chetogenica e sicura per le persone con ADHD?

Per gli adulti, la dieta chetogenica e generalmente sicura sotto la supervisione di un nutrizionista. Le persone con rari disturbi metabolici, o che assumono determinati farmaci come insulina o litio, devono essere particolarmente caute. Si raccomanda il controllo regolare del colesterolo.

Come puo la dieta chetogenica aiutare con i sintomi dell'ADHD?

La dieta puo aiutare attraverso tre meccanismi: (1) i chetoni offrono una fonte di energia alternativa e piu stabile per il cervello, (2) i chetoni proteggono le cellule cerebrali dallo stress ossidativo, e (3) i chetoni possono migliorare l'equilibrio dei neurotrasmettitori aumentando il GABA.

Posso smettere di prendere i farmaci per l'ADHD se seguo la dieta chetogenica?

Non smettere mai di assumere farmaci autonomamente. La dieta chetogenica puo essere un complemento, ma non sostituisce il trattamento medico. Discuti sempre i cambiamenti nel tuo piano di trattamento con il tuo medico, specialmente se assumi farmaci che potrebbero interagire con la dieta.

10. Fonti scientifiche su ADHD e alimentazione

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