Syndrome d'apnée du sommeil
- SAOS : les voies aériennes s’effondrent pendant le sommeil → pauses respiratoires et baisses d’oxygène
- Gravité mesurée par l’Index Apnée-Hypopnée (IAH) : léger/modéré/sévère
- Trois piliers de traitement : CPAP, mode de vie (RGT) et Tirzepatide
- L’apnée du sommeil est une manifestation clé du dysfonctionnement métabolique
- Récupérer le sommeil = récupérer le métabolisme et la fonction cérébrale
Qu’est-ce que le syndrome d’apnée du sommeil ?
Section intitulée « Qu’est-ce que le syndrome d’apnée du sommeil ? »Le syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est une affection où les voies aériennes supérieures s’effondrent partiellement ou complètement de manière répétée pendant le sommeil.
Conséquences
Section intitulée « Conséquences »- Courtes pauses respiratoires
- Baisses d’oxygène
- Réactions de stress qui perturbent le sommeil
À long terme, cela entraîne un dérèglement hormonal, de la fatigue et une perturbation du métabolisme.
Symptômes et signaux
Section intitulée « Symptômes et signaux »Manifestations nocturnes
Section intitulée « Manifestations nocturnes »| Signal | Explication |
|---|---|
| Ronflements bruyants | Dû à un rétrécissement des voies aériennes |
| Arrêts respiratoires | Visibles par le partenaire |
| Sommeil agité | Beaucoup de mouvement, agitation |
| Sueurs nocturnes | Dû aux réactions de stress |
| Bouche sèche/maux de tête | Au réveil |
En journée
Section intitulée « En journée »| Signal | Explication |
|---|---|
| Fatigue persistante | Malgré suffisamment d’heures de sommeil |
| Problèmes de concentration | Fonctionnement cognitif réduit |
| Sautes d’humeur | Irritabilité, tristesse |
| Prise de poids | Dérèglement métabolique |
Association métabolique
Section intitulée « Association métabolique »Diagnostic et dépistage
Section intitulée « Diagnostic et dépistage »Étude du sommeil
Section intitulée « Étude du sommeil »Le diagnostic est posé par une étude du sommeil (polysomnographie ou mesure à domicile).
Index Apnée-Hypopnée (IAH)
Section intitulée « Index Apnée-Hypopnée (IAH) »| Gravité | Pauses respiratoires par heure |
|---|---|
| Léger | 5-15 |
| Modéré | 15-30 |
| Sévère | Plus de 30 |
Plus l’IAH est élevé, plus la charge sur le cœur, le cerveau et le métabolisme est grande.
Questionnaire STOP-BANG
Section intitulée « Questionnaire STOP-BANG »| Lettre | Question |
|---|---|
| S | Ronflements ? |
| T | Tired (fatigué en journée) ? |
| O | Observed (arrêts respiratoires observés) ? |
| P | Pressure (hypertension) ? |
| B | BMI > 30 ? |
| A | Age > 50 ans ? |
| N | Neck (tour de cou > 40 cm) ? |
| G | Gender (homme) ? |
Trois réponses ‘oui’ ou plus indiquent un risque accru d’apnée du sommeil.
La physiologie du sommeil
Section intitulée « La physiologie du sommeil »Un sommeil sain consiste en cycles de sommeil NREM et REM.
| Phase de sommeil | Fonction |
|---|---|
| Sommeil NREM profond | Récupération corporelle, baisse de la tension artérielle, production d’hormone de croissance et de testostérone |
| Sommeil REM | Mémoire, humeur, récupération émotionnelle |
Avec le SAOS
Section intitulée « Avec le SAOS »- Le sommeil profond diminue
- Le sommeil REM est interrompu
- Cela entraîne : fatigue, faim, stockage de graisse, dérèglement du cortisol
Causes et facteurs de risque
Section intitulée « Causes et facteurs de risque »| Facteur | Mécanisme |
|---|---|
| Surpoids | Tissu adipeux autour du cou et de la gorge |
| Alcool | Détend les muscles de la gorge |
| Tabac | Inflammation des voies aériennes |
| Position sur le dos | La gravité ferme les voies aériennes |
| Anatomie | Gorge étroite, grosses amygdales |
| Manque de sommeil | Aggrave le relâchement des muscles de la gorge |
| Dérèglements hormonaux | Résistance à l’insuline, graisse viscérale |
Traitement — trois piliers de récupération
Section intitulée « Traitement — trois piliers de récupération »1. CPAP — soutien respiratoire direct
Section intitulée « 1. CPAP — soutien respiratoire direct »CPAP (Continuous Positive Airway Pressure) maintient les voies aériennes ouvertes par une légère surpression.
| Effet | Explication |
|---|---|
| Réduit les apnées | Effet direct |
| Améliore la concentration | Par un meilleur sommeil |
| Abaisse la tension artérielle | Par moins de réactions de stress |
2. Intervention sur le mode de vie (RGT)
Section intitulée « 2. Intervention sur le mode de vie (RGT) »Un mode de vie pauvre en glucides ou cétogène :
| Effet | Mécanisme |
|---|---|
| Abaisse l’insuline | Réinitialisation métabolique |
| Réduit la graisse viscérale | Moins de tissu adipeux autour du cou |
| Réduit l’inflammation | Meilleure fonction des voies aériennes |
3. Tirzepatide (agoniste GLP-1/GIP)
Section intitulée « 3. Tirzepatide (agoniste GLP-1/GIP) »Le Tirzepatide favorise la perte de poids et améliore la sensibilité à l’insuline.
| Étude | Résultat |
|---|---|
| SURMOUNT-OSA (2024) | L’IAH a diminué en moyenne de 55% en 52 semaines |
La combinaison avec l’intervention sur le mode de vie donne l’effet le plus fort.
Conseils de mode de vie
Section intitulée « Conseils de mode de vie »| Conseil | Explication |
|---|---|
| Limiter l’alcool | Surtout avant le coucher |
| Pas de repas lourds | Tard le soir |
| Dormir sur le côté | Pas sur le dos |
| Arrêter de fumer | Réduit l’inflammation |
| Heures de sommeil fixes | Rythme régulier |
| Suffisamment de lumière du jour | Soutient le rythme jour-nuit |
| Bouger quotidiennement | Marche, vélo, musculation |
| Manger non transformé | Riche en protéines et pauvre en glucides |
| Limiter la caféine | Après 14h00 |
| Réduction du stress | Relaxation et repos |
Veelgestelde vragen
Qu'est-ce que le syndrome d'apnée du sommeil ?
Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est une affection où les voies aériennes supérieures s'effondrent de manière répétée pendant le sommeil. Cela provoque des pauses respiratoires, des baisses d'oxygène et des réactions de stress qui perturbent le sommeil et entraînent un dérèglement métabolique.
Comment reconnaître l'apnée du sommeil ?
Signaux nocturnes : ronflements bruyants, arrêts respiratoires, sommeil agité, sueurs nocturnes, bouche sèche. En journée : fatigue persistante, problèmes de concentration, sautes d'humeur, prise de poids. Le questionnaire STOP-BANG aide au dépistage.
Quel est le traitement de l'apnée du sommeil ?
Trois piliers : 1) CPAP pour un soutien respiratoire direct, 2) Intervention sur le mode de vie (RGT) pour une réinitialisation métabolique et la perte de graisse, 3) Tirzepatide en cas d'obésité ou de résistance à l'insuline. La combinaison donne l'effet le plus fort.
L'apnée du sommeil peut-elle guérir ?
En cas de SAOS léger à modéré, un mode de vie pauvre en glucides peut conduire à la rémission par la perte de graisse autour du cou et la réduction de l'inflammation. L'étude SURMOUNT-OSA a montré une baisse de 55% de l'IAH avec Tirzepatide.
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