SOPK

À propos de l'auteur

Dr. Yvo Sijpkens est interniste au Haaglanden Medisch Centrum à La Haye et conseiller médical de la Fondation Je Leefstijl Als Medicijn. Il se spécialise dans la médecine du mode de vie et son application aux affections telles que le diabète et le dysfonctionnement métabolique.

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Qu’est-ce que le SOPK ?

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un dérèglement hormonal courant. Les symptômes peuvent être : un cycle irrégulier, de l’acné, une pilosité excessive, une chute de cheveux, une prise de poids autour du ventre, des difficultés à perdre du poids, ou un désir d’enfant qui ne se réalise pas rapidement.

Pourquoi le SOPK est souvent lié à la résistance à l’insuline

Chez de nombreuses femmes atteintes de SOPK, la résistance à l’insuline est un facteur déclencheur important. Le corps produit alors plus d’insuline pour maintenir la glycémie normale (hyperinsulinémie). Un taux d’insuline plus élevé stimule la production d’androgènes et abaisse souvent la globuline liant les hormones sexuelles. Cela peut augmenter les symptômes.

Pourquoi prendre au sérieux la composante métabolique ?

Le SOPK peut être associé à un risque plus élevé de prédiabète ou de diabète de type 2, de stéatose hépatique, de triglycérides élevés, de HDL-cholestérol bas (le bon cholestérol) et d’hypertension. Ces risques sont souvent bien influençables par le mode de vie.

Plan d’action

Le cœur est d’abaisser la charge insulinique. Cela peut se faire progressivement avec la restriction glucidique thérapeutique et, si nécessaire, avec la thérapie métabolique cétogène.

Étape 1 : Restriction glucidique thérapeutique

La restriction glucidique thérapeutique signifie : moins de glucides (rapides) et plus d’aliments complets. Cela abaisse l’insuline, améliore souvent le profil lipidique et peut soutenir le cycle.

• Directive : 50-100 grammes de glucides par jour (personnel, selon les objectifs et la tolérance)
• Supprimer les sucres ajoutés, les sodas et jus de fruits, la farine blanche et les snacks ultra-transformés
• Choisir comme base : protéines (poisson, viande, œufs, produits laitiers ou tofu/tempeh), légumes et graisses de bonne qualité
• Manger 2-3 repas complets par jour et limiter les collations si possible

Démarrage pratique

• Protéines par repas : œufs, poisson, viande ou poulet, fromage blanc entier ou yaourt grec, fromage, tofu ou tempeh
• Beaucoup de légumes (surtout légumes verts à feuilles et choux) et graisses comme l’huile d’olive, le beurre ou l’avocat
• Boisson : eau, thé, café ; éviter les boissons sucrées et les jus
• Mouvement : 10-15 minutes de marche après le repas aide souvent contre les pics de glucose

Étape 2 : Thérapie métabolique cétogène

La thérapie métabolique cétogène est une forme plus stricte de restriction glucidique avec pour objectif une insuline stable basse et une (légère) cétose nutritionnelle. Elle peut être utile en cas d’hyperinsulinémie claire, de triglycérides élevés, de stéatose hépatique, ou si la restriction glucidique thérapeutique ne donne pas suffisamment d’effet.

• Directive : généralement moins de 30 grammes de glucides par jour, avec suffisamment de protéines et de graisses d’aliments réels
• Pratique : légumes non féculents, une source de protéines, et des graisses comme l’huile d’olive, l’avocat et le poisson gras
• Commencer de préférence avec accompagnement. Discuter en cas de grossesse (souhait), médication, maladie rénale ou troubles alimentaires
• Dans les 1-2 premières semaines, des symptômes temporaires peuvent survenir ; souvent, du sel, de l’eau et du magnésium supplémentaires aident

Piliers supplémentaires du mode de vie

• Musculation 2-3x par semaine et mouvement quotidien
• Dormir 7-9 heures et intégrer la réduction du stress (la résistance à l’insuline peut sinon s’aggraver)
• Limiter l’alcool, surtout en cas de (suspicion de) stéatose hépatique

Suppléments (optionnel)

Parfois en soutien, mais pas de remplacement de l’alimentation et du mode de vie. Discuter de l’utilisation de préférence.

• Myo-inositol (parfois combiné avec du D-chiro-inositol dans un rapport 40:1)
• Vitamine D si la valeur sanguine est basse (valeur cible souvent 75 nmol/l ou plus)
• Acides gras oméga-3 (par exemple du poisson gras ou de l’huile de poisson) en cas de triglycérides élevés ; le magnésium peut aider en cas de crampes ou de fatigue

Que pouvez-vous suivre ?

• Cycle et symptômes (acné, pilosité, humeur), plus poids et surtout tour de taille
• Sang : glucose, HbA1c (glycémie à long terme), triglycérides et HDL-cholestérol ; éventuellement insuline, C-peptide et globuline liant les hormones sexuelles en consultation
• Éviter les grandes hausses après les repas (éventuellement avec piqûre au doigt ou capteur de glucose)

Quand contacter ?

• En cas de grossesse (souhait) ou fort désir d’enfant : discuter du timing et de l’approche à temps
• En cas d’utilisation de médicaments (par exemple pour le diabète ou la tension artérielle) : le dosage peut devoir être ajusté
• Si les règles ne viennent plus ou en cas de saignements anormaux ; ou en cas de symptômes d’alerte comme des évanouissements

Avertissement

Cette fiche est informative et ne remplace pas un conseil médical personnel.

Veelgestelde vragen

Qu'est-ce que le SOPK ?

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un dérèglement hormonal courant avec des symptômes comme un cycle irrégulier, de l'acné, une pilosité excessive, une chute de cheveux, une prise de poids autour du ventre, des difficultés à perdre du poids, ou des problèmes de fertilité.

Quelle est la relation entre le SOPK et la résistance à l'insuline ?

Chez de nombreuses femmes atteintes de SOPK, la résistance à l'insuline est un facteur déclencheur important. Le corps produit plus d'insuline (hyperinsulinémie), ce qui stimule la production d'androgènes et abaisse la globuline liant les hormones sexuelles, ce qui peut augmenter les symptômes.

Combien de glucides par jour en cas de SOPK ?

Avec la restriction glucidique thérapeutique (RGT), la directive est de 50-100 grammes de glucides par jour. Avec la thérapie métabolique cétogène (TMC), c'est généralement moins de 30 grammes par jour.

Quels suppléments peuvent aider en cas de SOPK ?

Optionnels et en soutien : le myo-inositol (parfois combiné avec du D-chiro-inositol dans un rapport 40:1), la vitamine D si la valeur sanguine est basse (viser 75 nmol/l), et les acides gras oméga-3 en cas de triglycérides élevés. Discutez de l'utilisation avec votre praticien.

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