Thérapie GLP-1 métabolique
- La récupération métabolique peut souvent être obtenue avec la RGT seule — le GLP-1 n’est pas une exigence mais un complément possible
- Objectif : santé métabolique et récupération fonctionnelle, pas suppression maximale de l’appétit
- Préserver la masse musculaire est une condition sine qua non
- Commencer bas, augmenter lentement, rester à la dose minimale efficace
- Se guider sur les marqueurs métaboliques (HbA1c, tour de taille, ApoB), pas principalement sur le poids
Message clé
Section intitulée « Message clé »La récupération métabolique peut souvent être obtenue avec la RGT comme traitement autonome. Les médicaments GLP-1 ne sont pas une exigence, mais peuvent être un complément lorsque :
- Le risque cardiométabolique reste élevé
- La RGT seule donne des effets insuffisants
- Les envies alimentaires et les rechutes sapent structurellement la RGT
Objectif : santé métabolique et récupération fonctionnelle avec préservation de la masse musculaire — pas suppression maximale de l’appétit.
Objectifs de la thérapie GLP-1 métabolique
Section intitulée « Objectifs de la thérapie GLP-1 métabolique »Se guider sur plusieurs résultats simultanément. Le poids est un soutien, mais pas l’objectif principal.
| Objectif | Quoi mesurer |
|---|---|
| Régulation du glucose | HbA1c, glucose, insuline à jeun |
| Graisse viscérale | Tour de taille, score de graisse viscérale |
| Régulation de l’appétit | Moins de pics de faim et d’envies |
| Préservation musculaire | Masse et force musculaires (objectif de sécurité) |
| Réduction des risques | Tension artérielle, ApoB, ALAT/GGT, CRP |
Quand la RGT est souvent suffisante
Section intitulée « Quand la RGT est souvent suffisante »La RGT seule est souvent appropriée lorsque :
- Vous pouvez la maintenir pratiquement
- Vous voyez une amélioration en 8 à 12 semaines dans l’énergie, les envies, la biométrie et les valeurs de laboratoire
Dans ce cas, aucun médicament n’est généralement nécessaire, sauf s’il y a une raison médicale claire de combiner directement.
Quand envisager le GLP-1
Section intitulée « Quand envisager le GLP-1 »Envisagez le GLP-1 principalement en fonction du risque et de la fonction :
| Indication | Explication |
|---|---|
| Amélioration métabolique insuffisante | Malgré un effort sérieux de RGT, l’HbA1c, la tension artérielle, les triglycérides/ApoB ou la charge hépatique restent trop élevés |
| Envies alimentaires tenaces | Alimentation émotionnelle ou schéma de rechute qui empêche la RGT de fonctionner structurellement |
| Risque cardiométabolique élevé | Soutien supplémentaire souhaité (discuter avec le praticien) |
| Comorbidité | Réduction de poids supplémentaire et régulation de l’appétit soutiennent le fonctionnement, à condition de gérer activement le maintien musculaire |
6 conseils pratiques pour une utilisation responsable
Section intitulée « 6 conseils pratiques pour une utilisation responsable »1. Objectif métabolique avant le poids
Section intitulée « 1. Objectif métabolique avant le poids »Se guider sur le tour de taille, le score de graisse viscérale, la tension artérielle, l’énergie, la force et (si mesuré) l’HbA1c et l’ApoB.
2. Commencer bas et augmenter lentement
Section intitulée « 2. Commencer bas et augmenter lentement »Rester de préférence à la dose minimale efficace. Pas de précipitation pour augmenter.
3. Éviter la sous-alimentation
Section intitulée « 3. Éviter la sous-alimentation »Planifier les repas. Faire des protéines et d’une alimentation complète la priorité, même si vous avez moins d’appétit.
4. La masse musculaire est une condition sine qua non
Section intitulée « 4. La masse musculaire est une condition sine qua non »Musculation et suffisamment de protéines. En cas de diminution de la masse ou de la force musculaire : revoir le rythme, la dose et l’alimentation.
5. Traiter les effets secondaires tôt
Section intitulée « 5. Traiter les effets secondaires tôt »Petites portions, manger lentement, boire de manière planifiée. Avec la RGT : attention particulière au sel/électrolytes.
6. Faire un plan d’entretien et de diminution
Section intitulée « 6. Faire un plan d’entretien et de diminution »Noter quand l’objectif est atteint et quels critères conduisent à un ajustement ou une diminution.
RGT en pratique
Section intitulée « RGT en pratique »Préservation musculaire
Section intitulée « Préservation musculaire »| Aspect | Directive |
|---|---|
| Protéines | Environ 1,6 g par kg de poids corporel par jour (sauf avis contraire) |
| Musculation | Au moins 2 fois par semaine, avec progression graduelle |
| Signal pour réévaluer | Les protéines ne passent pas à cause des nausées/aversion, ou la force/masse musculaire diminue |
Limiter les effets secondaires
Section intitulée « Limiter les effets secondaires »- Manger plus petit et plus lentement ; éviter les gros repas tard le soir
- Boire de manière planifiée ; envisager les électrolytes avec la RGT et en cas de vertiges
- Constipation : suffisamment de liquide et de légumes ; psyllium ou magnésium si nécessaire (en consultation)
- En cas de symptômes persistants : ne pas augmenter la dose et discuter d’un ajustement avec votre praticien
Mesurer = piloter
Section intitulée « Mesurer = piloter »Utiliser principalement les tendances. Mesurer aussi régulièrement que possible (même heure, hydratation comparable).
| Fréquence | Ce que vous mesurez | Pourquoi |
|---|---|---|
| Hebdomadaire | Poids (moyenne de la semaine), tour de taille, tension/pouls, score de symptômes 0-10, énergie et sommeil 0-10 | Tendance du risque, tolérance et récupération |
| Toutes les 2-4 semaines (BIA) | Masse musculaire, pourcentage de graisse, score de graisse viscérale | Suivre la préservation musculaire et la diminution de la graisse viscérale |
| Signaux d’alerte | Diminution de la masse ou force musculaire, diminution rapide de l’apport avec fatigue, vomissements ou constipation persistants | Raison de revoir le rythme/dose/alimentation |
Suivi de laboratoire
Section intitulée « Suivi de laboratoire »| Niveau | Examens |
|---|---|
| Niveau 1 (base) | HbA1c, lipides (de préférence avec ApoB), enzymes hépatiques (ALAT et GGT), fonction rénale (créatinine/DFGe), glucose et/ou insuline à jeun |
| Niveau 2 (élargir) | CRP, TSH et T4 libre, électrolytes (en cas de vertiges/déshydratation), vitamine B12 (avec metformine) |
Critères d’arrêt et de diminution
Section intitulée « Critères d’arrêt et de diminution »Ne pas augmenter (ou revenir en arrière temporairement) si :
Section intitulée « Ne pas augmenter (ou revenir en arrière temporairement) si : »- Les effets secondaires restent plus que légers après 1-2 semaines à la même dose
- Vous mangez structurellement trop peu ou n’atteignez pas votre apport en protéines
- La masse ou la force musculaire diminue (tendance sur 4-8 semaines)
- Les vertiges ou la déshydratation augmentent malgré une bonne hydratation
Envisager de diminuer ou d’arrêter si :
Section intitulée « Envisager de diminuer ou d’arrêter si : »- Les objectifs métaboliques sont stables et la RGT est bien maintenable
- Les effets secondaires persistent ou la qualité de vie diminue clairement
- Il y a sous-nutrition ou perte musculaire indésirable répétée
- Des symptômes d’alerte surviennent
Parcours décisionnel
Section intitulée « Parcours décisionnel »| Étape | Action |
|---|---|
| 1. Base (RGT) | Commencer par la RGT. Construire une structure dans les repas, les protéines, le mouvement et le sommeil. Mesurer le tour de taille et la composition corporelle comme tendance. |
| 2. Évaluation après 8-12 semaines | Si l’énergie, les envies, le tour de taille/graisse viscérale et les marqueurs de risque s’améliorent : continuer avec la RGT seule. |
| 3. Envisager d’ajouter le GLP-1 | En cas d’amélioration métabolique insuffisante ou d’envies/rechute : discuter du GLP-1 avec dose minimale efficace et augmentation lente. |
| 4. Surveiller et ajuster | Ne pas augmenter en cas d’effets secondaires persistants, diminution de la masse/force musculaire ou sous-alimentation structurelle. |
| 5. Entretien et diminution | Avec des objectifs stables : entretien à faible dose ou diminution progressive, en consultation. |
Quand contacter immédiatement
Section intitulée « Quand contacter immédiatement »Veelgestelde vragen
Les médicaments GLP-1 sont-ils nécessaires pour la récupération métabolique ?
Non, la récupération métabolique peut souvent être obtenue avec la RGT (Restriction Glucidique Thérapeutique) comme traitement autonome. Les médicaments GLP-1 ne sont pas une exigence, mais peuvent être un complément lorsque la RGT seule donne des effets insuffisants ou lorsque les envies alimentaires sapent structurellement la RGT.
Quels sont les principaux objectifs de la thérapie GLP-1 métabolique ?
Les objectifs sont : améliorer la régulation du glucose (HbA1c), réduire la graisse viscérale (tour de taille), restaurer la régulation de l'appétit, préserver la masse musculaire, et améliorer les facteurs de risque (tension artérielle, lipides, charge hépatique). Le poids est un soutien, mais pas l'objectif principal.
Comment prévenir la perte musculaire avec le GLP-1 ?
Le maintien musculaire nécessite suffisamment de protéines (environ 1,6 gramme par kg de poids corporel par jour) et de la musculation au moins 2 fois par semaine. En cas de diminution de la masse ou de la force musculaire : revoir le rythme, la dose et l'alimentation. Planifiez les repas et faites des protéines la priorité, même si vous avez moins d'appétit.
Quand devrais-je arrêter d'augmenter la dose ou envisager de diminuer ?
N'augmentez pas si : les effets secondaires restent plus que légers, vous mangez structurellement trop peu, la masse ou la force musculaire diminue, ou les vertiges augmentent. Envisagez de diminuer si : les objectifs métaboliques sont stables, les effets secondaires persistent, ou s'il y a sous-nutrition ou perte musculaire répétée.
Medische Disclaimer: De informatie van Stichting Je Leefstijl Als Medicijn over leefstijl, ziektes en stoornissen mag niet worden opgevat als medisch advies. In geen geval adviseren wij mensen om hun bestaande behandeling te veranderen. We raden mensen met chronische aandoeningen aan om zich over hun behandeling goed door bevoegde medische professionals te laten adviseren.
Medical Disclaimer: The information provided by Stichting Je Leefstijl Als Medicijn regarding lifestyle, diseases, and disorders should not be construed as medical advice. Under no circumstances do we advise people to alter their existing treatment. We recommend that people with chronic conditions seek advice regarding their treatment from qualified medical professionals.