Peptide C
- Le peptide C est un marqueur de la production d’insuline endogène (l’insuline exogène ne contient pas de peptide C)
- Toujours interpréter avec le glucose, le tableau clinique, les médicaments et la fonction rénale
- Plus stable que l’insuline comme mesure de la sécrétion des cellules bêta
- Avec une fonction rénale réduite, le peptide C peut être faussement élevé
- La mesure à jeun et le suivi des tendances fonctionnent souvent excellemment en pratique
Relation avec l’insuline
Section intitulée « Relation avec l’insuline »Les cellules bêta sécrètent l’insuline et le peptide C en quantités molaires égales (équimolaire). Par conséquent, le peptide C est un marqueur de la sécrétion endogène — l’insuline exogène ne contient pas de peptide C.
| Caractéristique | Insuline | Peptide C |
|---|---|---|
| Élimination | Variable (premier passage hépatique) | Principalement rénale |
| Demi-vie | Courte | Plus longue |
| Stabilité | Plus variable | Plus stable comme mesure de la sécrétion |
- Le peptide C à jeun est utile comme estimation de base de la fonction des cellules bêta, à condition d’être toujours associé au glucose à jeun et avec une considération explicite de la fonction rénale
- Pour une précision diagnostique maximale dans la classification du type, un test stimulé peut être utile, mais une mesure à jeun cohérente et le suivi des tendances fonctionne souvent excellemment en pratique
Interprétation rapide (adultes)
Section intitulée « Interprétation rapide (adultes) »Lignes directrices ; les seuils varient selon le laboratoire/test. Conversion : 1000 pmol/L = 1,0 nmol/L.
| Peptide C | Interprétation |
|---|---|
| < 0,2 nmol/L | Déficience sévère en insuline ; souvent type 1 ou épuisement terminal des cellules bêta. Généralement insulino-dépendant |
| 0,2-0,6 nmol/L | Intermédiaire ; combiner avec les auto-anticorps et le tableau clinique ; répéter en cas de changement |
| > 0,6-0,7 nmol/L | Sécrétion résiduelle claire ; plus souvent compatible avec le type 2 ou une progression auto-immune lente |
En cas de suspicion de LADA
Section intitulée « En cas de suspicion de LADA »| Peptide C | Prise en charge |
|---|---|
| < 0,3 nmol/L | Souvent pris en charge comme type 1 |
| 0,3-0,7 nmol/L | Zone grise avec surveillance |
| > 0,7 nmol/L | Souvent pris en charge comme type 2 avec réévaluation en cas d’aggravation |
Fonction rénale
Section intitulée « Fonction rénale »Le peptide C est principalement éliminé par les reins. Avec une fonction rénale réduite, le peptide C sérique peut être élevé en raison d’une élimination réduite, sans que le pancréas produise plus d’insuline. Cela peut conduire à une surestimation de la fonction des cellules bêta.
- Toujours inclure l’eGFR/créatinine
- Avec un eGFR clairement plus bas : soyez prudent avec les seuils absolus ; utilisez principalement les tendances dans des conditions comparables
- Avec un eGFR (très) bas/dialyse : le peptide C n’est pas adapté pour distinguer le type 1 du type 2 ; s’appuyer davantage sur le tableau clinique, les anticorps et la réponse au traitement
HOMA-IR basé sur le peptide C
Section intitulée « HOMA-IR basé sur le peptide C »Pour l’estimation de la résistance à l’insuline, HOMA2 est plus adapté que le HOMA-IR linéaire original, car la relation entre le glucose et la sécrétion n’est pas linéaire. HOMA2 peut, selon l’implémentation, également calculer avec le peptide C (au lieu de l’insuline).
- Oxford HOMA2 (DTU) est l’implémentation de référence classique
- HOMA est une approche d’état stable à jeun ; avec un glucose très variable ou un dysfonctionnement rénal sévère, l’interprétation est plus vulnérable
Veelgestelde vragen
Qu'est-ce que le peptide C ?
Le peptide C est une protéine sécrétée par les cellules bêta en même temps que l'insuline, en quantités molaires égales (équimolaire). C'est un marqueur de la production d'insuline endogène - l'insuline exogène ne contient pas de peptide C.
Pourquoi mesurer le peptide C plutôt que l'insuline ?
L'insuline est éliminée de façon variable (notamment premier passage hépatique), tandis que le peptide C a une demi-vie plus longue et est plus stable comme mesure de la sécrétion. Lors de l'utilisation d'injections d'insuline, le peptide C est le seul moyen de mesurer votre propre production.
Comment interpréter un résultat de peptide C ?
Toujours avec le glucose : avec un glucose bas, un peptide C bas peut être physiologique. Avec un glucose plus élevé, un peptide C relativement bas indique une sécrétion insuffisante. Considérez également la fonction rénale - avec une fonction rénale réduite, le peptide C peut être faussement élevé.
Que signifie un peptide C bas ?
En dessous de 0,2 nmol/L indique une déficience sévère en insuline, souvent type 1 ou épuisement terminal des cellules bêta. Entre 0,2-0,6 nmol/L est intermédiaire et nécessite une combinaison avec les auto-anticorps et le tableau clinique. Au-dessus de 0,6-0,7 nmol/L, il y a une sécrétion résiduelle claire.
Quand le peptide C est-il peu fiable ?
Évitez l'interprétation peu après une ACD/SHH (suppression temporaire) ou immédiatement après une hypoglycémie (rebond). Avec une fonction rénale sévèrement réduite ou une dialyse, le peptide C n'est pas adapté à la classification du type.
Medische Disclaimer: De informatie van Stichting Je Leefstijl Als Medicijn over leefstijl, ziektes en stoornissen mag niet worden opgevat als medisch advies. In geen geval adviseren wij mensen om hun bestaande behandeling te veranderen. We raden mensen met chronische aandoeningen aan om zich over hun behandeling goed door bevoegde medische professionals te laten adviseren.
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