Berbérine
- La berbérine est une substance végétale utilisée comme complément alimentaire (généralement capsules de 500 mg)
- Elle peut réduire la glycémie à jeun, l’HbA1c, les triglycérides et les enzymes hépatiques dans les études à court terme
- Par rapport à la metformine, le fondement scientifique est limité : études plus petites et plus courtes, principalement de Chine, sans critères d’évaluation majeurs
- L’ajout à la metformine donne un effet métabolique supplémentaire sur les résultats de substitution, mais il n’y a pas de preuve de moins de complications ou de meilleure survie
- Dans le TKB et le KMT, la berbérine ne fait pas partie du traitement de base ; c’est au plus une option supplémentaire en cas de problématique résiduelle claire
1. Qu’est-ce que la berbérine ?
Section intitulée « 1. Qu’est-ce que la berbérine ? »La berbérine est un alcaloïde jaune extrait notamment de l’épine-vinette (berberis) et de quelques autres plantes.
- Forme : généralement berbérine HCl en capsules de 500 mg
- Statut : complément alimentaire, pas de médicament enregistré
- Qualité : la pureté et le dosage réel varient selon le fabricant
2. Berbérine et metformine
Section intitulée « 2. Berbérine et metformine »2.1 Similitudes
Section intitulée « 2.1 Similitudes »Les deux substances :
- Réduisent la glycémie à jeun et l’HbA1c
- Inhibent la production de glucose dans le foie
- Améliorent la sensibilité à l’insuline
- Influencent les triglycérides et autres lipides
- Agissent sur l’économie énergétique cellulaire (notamment via AMPK)
Dans les études à court terme, l’effet moyen de réduction du glucose de la berbérine est comparable à une dose légère de metformine.
2.2 Différences
Section intitulée « 2.2 Différences »| Metformine | Berbérine |
|---|---|
| Médicament enregistré strictement contrôlé | Supplément de qualité variable |
| Données à long terme sur les complications et la sécurité | Études plus courtes, méthodologiquement plus faibles |
| Thérapie de base dans les directives pour le diabète de type 2 | Pas de place comparable dans les directives |
2.3 Valeur ajoutée possible en complément
Section intitulée « 2.3 Valeur ajoutée possible en complément »Dans les études avec berbérine plus metformine versus metformine seule, on observe en moyenne :
- Baisse supplémentaire de l’HbA1c (environ 0,5 à 0,8 point de pourcentage)
- Baisse supplémentaire de la glycémie à jeun
- Baisse supplémentaire des triglycérides et du cholestérol total
- Baisse des enzymes hépatiques et amélioration des scores de stéatose en cas de MASLD
C’est métaboliquement intéressant, mais basé sur des études petites et courtes avec des résultats de substitution. Il n’y a pas de preuve que l’ajout de berbérine conduit à moins de complications ou à une meilleure survie.
3. Effets dans le diabète de type 2, la MASLD et la dyslipidémie
Section intitulée « 3. Effets dans le diabète de type 2, la MASLD et la dyslipidémie »Dans le diabète de type 2
Section intitulée « Dans le diabète de type 2 »- Baisse de la glycémie à jeun et de l’HbA1c à court terme (quelques mois)
Dans la MASLD
Section intitulée « Dans la MASLD »- Baisse des ALAT, ASAT et GGT
- Amélioration des marqueurs de graisse hépatique dans les études à court terme
- Pas d’effet prouvé sur la fibrose hépatique ou les résultats hépatiques à long terme
Dans la dyslipidémie
Section intitulée « Dans la dyslipidémie »- Baisse des triglycérides et du cholestérol total
- Effets variables sur le LDL
- Légère augmentation du HDL possible
La signification clinique dépend du profil de risque total et de ce qui a déjà été atteint avec le mode de vie et la metformine.
4. Place de la berbérine dans le TKB et le KMT
Section intitulée « 4. Place de la berbérine dans le TKB et le KMT »Le TKB et le KMT donnent généralement déjà :
- Baisse nette de l’insuline et de la glycémie à jeun
- Amélioration des triglycérides et du HDL
- Réduction de la graisse abdominale et amélioration de la MASLD
Une grande partie de la direction d’action métabolique de la berbérine est donc déjà couverte par l’alimentation et le mode de vie. Le gain supplémentaire au-delà d’un TKB ou KMT bien exécuté n’a pas été systématiquement étudié et est probablement modeste.
5. Quand envisager la berbérine ?
Section intitulée « 5. Quand envisager la berbérine ? »Uniquement après consultation du médecin traitant, par exemple en cas de :
Dans le diabète de type 2
Section intitulée « Dans le diabète de type 2 »HbA1c et glycémie à jeun restent clairement élevées malgré un TKB ou KMT optimal, la metformine (éventuellement avec d’autres médicaments), la perte de poids et l’exercice.
Dans la MASLD
Section intitulée « Dans la MASLD »Enzymes hépatiques restant élevées et facteurs de risque métaboliques persistants malgré une intervention intensive sur le mode de vie et la metformine.
Dans la dyslipidémie
Section intitulée « Dans la dyslipidémie »Les triglycérides restent clairement élevés malgré l’alimentation, la perte de poids et un éventuel traitement lipidique régulier.
Intolérance à la metformine
Section intitulée « Intolérance à la metformine »Besoin d’un soutien métabolique supplémentaire ciblé sur AMPK, de préférence sous surveillance attentive et monitoring.
6. Quand éviter l’utilisation ?
Section intitulée « 6. Quand éviter l’utilisation ? »De préférence pas de berbérine :
- En cas de grossesse ou désir de grossesse
- Pendant l’allaitement
- Chez les nouveau-nés et jeunes enfants (surtout en cas de risque de jaunisse)
- En cas d’insuffisance hépatique sévère ou d’enzymes hépatiques très élevées, sauf sous supervision spécialisée
- En cas d’utilisation de médicaments à marge thérapeutique étroite via des voies métaboliques similaires (notamment certains immunosuppresseurs, AOD, chimiothérapie) sans le prescripteur concerné
7. Effets secondaires
Section intitulée « 7. Effets secondaires »Fréquents : troubles gastro-intestinaux (nausées, douleurs abdominales, diarrhée ou constipation)
Moins fréquents : fatigue, légers maux de tête et élévation des enzymes hépatiques
8. Utilisation et dosage
Section intitulée « 8. Utilisation et dosage »Toujours discuter de l’utilisation avec le médecin traitant et apporter la liste complète des médicaments, y compris les suppléments. De préférence choisir un produit d’un fabricant avec un contrôle de qualité démontrable.
Ligne de dosage générale (pas de prescription individuelle)
Section intitulée « Ligne de dosage générale (pas de prescription individuelle) »| Phase | Dosage |
|---|---|
| Début | 500 mg 1 fois par jour au repas |
| Augmentation (en cas de bonne tolérance) | 500 mg 2-3 fois par jour (total 1000-1500 mg/jour) |
| Personnes vulnérables/âgées | Augmenter plus lentement, si nécessaire rester à une dose plus basse |
Surveillance
Section intitulée « Surveillance »Vers 3 mois : glycémie à jeun, HbA1c, profil lipidique, enzymes hépatiques et si nécessaire fonction rénale, avec éventuel ajustement d’autres antidiabétiques.
9. Résumé
Section intitulée « 9. Résumé »La berbérine a des effets démontrables sur le glucose, les triglycérides et les enzymes hépatiques dans les études à court terme, également en complément de la metformine. Le fondement est cependant limité et basé sur des critères d’évaluation de substitution, sans preuve de moins de complications ou de meilleure survie.
Dans le diabète de type 2, la MASLD et la dyslipidémie, la berbérine peut offrir métaboliquement un petit plus au-delà de la metformine et d’un mode de vie intensif. C’est un complément optionnel et expérimental pour des cas sélectionnés avec problématique résiduelle, pas une thérapie standard de routine.
Veelgestelde vragen
Qu'est-ce que la berbérine ?
La berbérine est un alcaloïde jaune extrait de l'épine-vinette (berberis) et de quelques autres plantes. Elle est vendue comme complément alimentaire, généralement en capsules de 500 mg. Ce n'est pas un médicament enregistré et la qualité varie selon le fabricant.
La berbérine est-elle aussi efficace que la metformine ?
Dans les études à court terme, l'effet hypoglycémiant est comparable à une dose légère de metformine. Cependant, la metformine a des données à long terme sur les complications et la sécurité, pas la berbérine. Les directives positionnent la metformine comme thérapie de base, pas la berbérine.
Quand la berbérine peut-elle être utile ?
Uniquement après consultation du médecin, par exemple en cas de diabète de type 2 avec glycémie restant élevée malgré le TKB et la metformine, en cas de MASLD persistante, ou en cas de triglycérides élevés malgré le mode de vie. Ce n'est pas une thérapie de base mais un complément optionnel.
Combien de berbérine par jour ?
Commencez avec 500 mg 1x par jour au repas. En cas de bonne tolérance, augmentez à 500 mg 2-3x par jour (total 1000-1500 mg). Chez les personnes âgées ou en cas de polypharmacie, augmentez plus lentement. Surveillance après 3 mois.
Medische Disclaimer: De informatie van Stichting Je Leefstijl Als Medicijn over leefstijl, ziektes en stoornissen mag niet worden opgevat als medisch advies. In geen geval adviseren wij mensen om hun bestaande behandeling te veranderen. We raden mensen met chronische aandoeningen aan om zich over hun behandeling goed door bevoegde medische professionals te laten adviseren.
Medical Disclaimer: The information provided by Stichting Je Leefstijl Als Medicijn regarding lifestyle, diseases, and disorders should not be construed as medical advice. Under no circumstances do we advise people to alter their existing treatment. We recommend that people with chronic conditions seek advice regarding their treatment from qualified medical professionals.