Dysfonction métabolique

*Définition de la dysfonction métabolique

Dans la dysfonction métabolique, le métabolisme est déréglé. Le métabolisme comprend les processus dans le corps pour utiliser les nutriments pour l’énergie et la construction. La dysfonction métabolique se manifeste généralement par une accumulation accrue de graisse autour de la taille, des niveaux élevés de sucre dans le sang et de pression artérielle, une stéatose hépatique et des niveaux anormaux de cholestérol HDL et de triglycérides — qui sont associés à l’insulinorésistance et à l’inflammation de bas grade. Cela augmente considérablement le risque de diabète de type 2, d’athérosclérose, de cancer, de démence et de nombreuses autres affections.

Deux facteurs qui se renforcent mutuellement, l’insulinorésistance et l’inflammation de bas grade, jouent un rôle central dans la dysfonction métabolique. Comment les différents facteurs sont liés, vous le lirez dans cet article.

La dysfonction métabolique est fortement influencée par le mode de vie : alimentation, exercice, stress, sommeil et substances toxiques. Cela signifie que l’adaptation du mode de vie peut considérablement améliorer la santé métabolique, réduisant ainsi le risque de maladies chroniques.

Sur cette page, je résume les connaissances scientifiques sur les causes, les conséquences et l’approche de la dysfonction métabolique.

Auteur : Jaap Versfelt

Réviseur médical : Yvo Sijpkens, interniste

Dysfonction métabolique et syndrome métabolique

Le métabolisme est l’ensemble des processus dans notre corps nécessaires pour produire de l’énergie, décomposer des substances, renouveler et entretenir les cellules et les tissus. Pensez par exemple à la digestion des aliments ou au stockage de l’énergie dans le corps.

Les termes dysfonction métabolique et syndrome métabolique sont tous deux utilisés pour indiquer que le métabolisme fonctionne moins bien. En général, la dysfonction métabolique indique que le métabolisme normal est perturbé, ce qui signifie que le corps ne peut pas produire, stocker ou utiliser efficacement l’énergie. Cela peut conduire à des phénomènes tels que l’insulinorésistance et les inflammations de bas grade, qui peuvent se manifester par une pression artérielle élevée, une glycémie élevée, une prise de poids et des changements dans les valeurs de triglycérides et de cholestérol HDL. Le syndrome métabolique est le terme médicalement défini utilisé lorsque trois de ces cinq facteurs de risque sont présents chez les personnes.

La dysfonction métabolique est de plus en plus fréquente

Le syndrome métabolique est de plus en plus souvent diagnostiqué aux Pays-Bas. Alors que dans les années quatre-vingt-dix, 19 pour cent des hommes et 12 pour cent des femmes entre 28 et 59 ans répondaient aux critères, ce chiffre avait doublé en 2020 pour atteindre 36 pour cent des hommes et 24 pour cent des femmes (Bos, 2007, Sigit, 2020).

Le surpoids parmi les Néerlandais a également fortement augmenté. Le nombre de personnes obèses a même triplé au cours des quarante dernières années.

Année	Surpoids (IMC > 25)	Obésité (IMC > 30)
1981	27,4%	4,4%
1991	36,2%	6,1%
2001	42,9%	9,2%
2011	47,2%	11,3%
2021	49,5%	14,0%
2022	50,0%	15,0%

Tableau 1. Évolution du surpoids et de l’obésité aux Pays-Bas (Vzinfo.nl)

Il semble évident qu’un changement dans notre environnement et notre mode de vie cause la croissance explosive de la dysfonction métabolique. Avant de discuter du mode de vie, je vais d’abord examiner de plus près le mécanisme derrière la dysfonction métabolique.

Problèmes sous-jacents de la dysfonction métabolique

La dysfonction métabolique est associée à deux problèmes sous-jacents qui se renforcent mutuellement :

• Insulinorésistance

• Inflammation de bas grade.

Insulinorésistance

L’insulinorésistance conduit à la dysfonction métabolique via différents mécanismes :

Dans l’insulinorésistance, il y a une sensibilité réduite des cellules du corps à l’hormone insuline. De ce fait, l’insuline est moins capable de maintenir le taux de sucre dans le sang.

• Excès de graisse corporelle autour de la taille L’excès de graisse corporelle autour de la taille est une conséquence de l’insulinorésistance qui favorise la lipogenèse (stockage des graisses) et inhibe la lipolyse (dégradation des graisses) dans le tissu adipeux, notamment dans la région abdominale.

• Niveaux élevés de sucre dans le sang Les niveaux élevés de sucre dans le sang (hyperglycémie) sont la conséquence d’une absorption réduite du glucose par les cellules musculaires et adipeuses insulinorésistantes et d’une production accrue de glucose par les cellules hépatiques. La consommation de glucides conduit alors à l’hyperglycémie.

• Pression artérielle élevée L’insulinorésistance provoque une pression artérielle élevée par une rétention accrue de sel par les reins et une activation accrue du système nerveux sympathique, ce qui conduit à une vasoconstriction.

• Niveaux anormaux de triglycérides et de cholestérol HDL Cette perturbation des valeurs lipidiques se produit parce que dans l’insulinorésistance, la production de triglycérides est augmentée et la dégradation diminuée. L’insulinorésistance et l’inflammation s’accompagnent également d’une production diminuée et d’une dégradation accrue du cholestérol HDL, ce qui entraîne un faible niveau de HDL.

Approfondissement : Insulinorésistance et diabète de type 2

L’insulinorésistance est à la base du diabète de type 2 et est souvent présente depuis des décennies avant que le diagnostic ne soit posé. Apprenez à la reconnaître et à l’inverser.

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Inflammation de bas grade

Une infection ou une blessure provoque une forte réaction inflammatoire de nature temporaire. Dans l’inflammation de bas grade, en revanche, le système immunitaire est continuellement légèrement activé sans symptômes directs. La CRP (protéine C-réactive) et parfois le nombre de globules blancs ne sont que légèrement élevés. Les aliments transformés, le stress chronique, l’inactivité, la mauvaise qualité du sommeil et le tabagisme sont tous des facteurs qui contribuent à un état inflammatoire élevé. La graisse viscérale avec des cellules adipeuses hypertrophiques contribue à la dysfonction métabolique par la production d’acides gras libres et de cytokines comme le TNF-α, l’IL-1β et l’IL-6 (Arkan, 2005) (Rohm, 2022). Une composition déséquilibrée du microbiome intestinal (dysbiose) peut conduire à une perméabilité intestinale accrue, permettant aux composants bactériens (lipopolysaccharides) d’atteindre la circulation sanguine et de provoquer une inflammation.

L’insulinorésistance et l’inflammation de bas grade sont étroitement liées dans un cercle vicieux. Avec le vieillissement, leur effet est amplifié.

Conséquences de la dysfonction métabolique

La dysfonction métabolique a un impact majeur sur notre santé physique et mentale. Le risque de toute une série de maladies est fortement augmenté chez les personnes souffrant d’insulinorésistance et d’inflammation de bas grade. Dans ce chapitre, je discute de l’effet de la dysfonction métabolique sur :

• Obésité

• Diabète de type 2

• Athérosclérose

• Cancer

• Démence

• Parkinson

• Migraine

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)

• Dysfonction érectile.

Obésité

L’insulinorésistance s’accompagne d’un niveau élevé de l’hormone insuline (hyperinsulinémie). Ce niveau élevé fait que les graisses ne peuvent pas être utilisées correctement comme source d’énergie. Des niveaux élevés d’insuline favorisent également le stockage de l’énergie des aliments sous forme de graisse. Ainsi, l’insulinorésistance contribue au surpoids.

Cela ne s’arrête pas là. En cas d’obésité, il y a souvent une accumulation de graisse abdominale. Les cellules graisseuses agrandies dans l’abdomen sécrètent ensuite des molécules pro-inflammatoires. Ces molécules entravent l’action de l’insuline, ce qui augmente encore l’insulinorésistance (Weisberg, 2003) (Rohm, 2022).

De plus, l’obésité est liée à des changements dans le microbiome intestinal et à une plus grande perméabilité des intestins. Cette perméabilité est une autre cause d’inflammation de bas grade (Furman, 2019).

En bref, l’insulinorésistance et les inflammations de bas grade ne contribuent pas seulement à l’obésité, mais sont ensuite également renforcées par l’obésité, ce qui augmente encore la dysfonction métabolique.

Diabète de type 2

Comme nous l’avons vu, l’inflammation et l’obésité contribuent à l’insulinorésistance, le stade précurseur du diabète. L’insulinorésistance s’accompagne de niveaux d’insuline élevés (hyperinsulinémie). Avec le temps, l’insulinorésistance et la surcharge des cellules bêta du pancréas sont si fortes que les niveaux de glucose commencent à augmenter. C’est alors le diabète de type 2.

Athérosclérose

La recherche montre que les facteurs de mode de vie représentent 90 pour cent du risque de maladies cardiovasculaires. Le diabète et les facteurs associés comme l’hypertension artérielle et le grand tour de taille sont des facteurs importants (Yusuf, 2004). L’hyperinsulinémie et l’hyperglycémie contribuent au développement de l’athérosclérose en combinaison avec l’hypertension artérielle, les perturbations de l’équilibre lipidique, les niveaux inflammatoires élevés, la coagulation et des vaisseaux sanguins plus étroits et moins flexibles. Les substances inflammatoires des macrophages comme l’IL-1b (interleukine-1 bêta), le facteur de nécrose tumorale alpha et l’interleukine-6 jouent un rôle important (Rohm, 2022).

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Cancer

Les personnes atteintes d’hyperinsulinémie ont deux fois plus de chances de mourir d’un cancer (Tsujimoto, 2017). Les femmes insulinorésistantes ont par exemple un risque 2 à 3 fois plus élevé de mourir d’un cancer du sein. Les hommes insulinorésistants avec un rapport taille-hanches élevé ont même un risque 8 fois plus élevé de cancer de la prostate.

Démence

Le lien entre l’insulinorésistance dans le cerveau et la démence est si fort que la maladie d’Alzheimer est parfois appelée diabète de type 3 (Accardi, 2012). Le diabète de type 2 augmente le risque de démence de 69 pour cent (Jin-Tai Yu, 2020). L’association de l’insulinorésistance et de la démence a également été démontrée dans une étude menée en Finlande examinant les facteurs de risque de démence. Étonnamment, l’étude a trouvé que l’insulinorésistance est un facteur de risque plus important que l’âge pour prédire le risque de démence (Kuusisto, 1997). Il devient de plus en plus clair que les premières anomalies cérébrales peuvent commencer dès l’âge moyen.

Parkinson

Il existe une association significative entre l’insulinorésistance et la maladie de Parkinson. Un pourcentage significatif de patients parkinsoniens ont un diabète de type 2 (8-30 pour cent selon l’étude Aviles-Olmos, 2012) et sont insulinorésistants (50-80 pour cent). Parkinson est caractérisé par la perte de neurones producteurs de dopamine dans le cerveau. L’insulinorésistance inhibe cette production de dopamine dans le cerveau.

Migraine

Une étude chez des femmes d’âge moyen insulinorésistantes a montré qu’elles avaient trois fois plus souvent des migraines que leurs pairs en bonne santé. Si elles étaient également obèses, la probabilité de migraine était même treize fois plus élevée (Fava, 2013). De plus, 69 pour cent des participants à une étude clinique ont connu une réduction de moitié de la fréquence des migraines en utilisant le supplément acide alpha-lipoïque qui contrecarre à la fois l’insulinorésistance et l’inflammation (Cavestro, 2018).

SOPK

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une cause fréquente d’infertilité féminine qui touche des millions de personnes dans le monde. La recherche montre que chez les femmes atteintes de diabète de type 2, le SOPK survient huit à dix fois plus souvent que chez les femmes sans diabète de type 2 (Diamanti-Kandarakis, 2012). L’insuline joue un rôle crucial dans le SOPK en stimulant la production d’androgènes ovariens, perturbant ainsi l’équilibre hormonal nécessaire à l’ovulation et expliquant bien les symptômes comme l’acné et l’hirsutisme.

Dysfonction érectile

Les hommes insulinorésistants ont un risque accru de dysfonction érectile, qui s’aggrave à mesure que ce dérèglement augmente (De Berardis, 2003). La testostérone libre peut également être diminuée, avec des conséquences sur la libido. La dysfonction érectile peut être considérée comme un canari dans la mine de charbon pour les problèmes vasculaires ailleurs dans le corps.

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Autres maladies

La liste ci-dessus est loin d’être exhaustive. La dysfonction métabolique est liée à toute une série d’affections. Pensez également à la goutte, au psoriasis, à la sarcopénie (perte musculaire), aux calculs biliaires, à la stéatose hépatique avec une cascade de maladies du foie qui y sont liées, à l’œsophagite de reflux, aux calculs rénaux, à l’insuffisance rénale, à l’acné et aux acrochordons. Pratiquement tous les problèmes mentaux, même à un jeune âge, sont liés à la dysfonction métabolique.

Établir la dysfonction métabolique

La probabilité de présence d’insulinorésistance peut être assez bien estimée avec les questions suivantes :

• Y a-t-il plus de graisse autour de l’abdomen (tour de taille > 102 cm pour les hommes et > 88 cm pour les femmes) ?

• La pression artérielle est-elle élevée (systolique > 135 mm Hg, diastolique > 85 mm Hg) ?

• Y a-t-il des zones de peau plus foncée (acanthosis nigricans) ou des acrochordons ?

• Y a-t-il un syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) ou des troubles érectiles ?

• Y a-t-il des antécédents familiaux de maladies cardiaques, d’hypertension ou de diabète de type 2 ?

• Y a-t-il des chevilles épaisses ?

De plus, il existe plusieurs valeurs sanguines qu’un médecin peut faire tester et qui indiquent une insulinorésistance :

• Valeur élevée de glucose à jeun (> 5,5 mmol/L)

• Triglycérides élevés à jeun (> 1,7 mmol/L)

• Faible cholestérol HDL (hommes : < 1,03 mmol/L, femmes : < 1,29 mmol/L).

Avec un “oui” à l’une de ces caractéristiques ou valeurs sanguines, il y a probablement une insulinorésistance. Avec un “oui” à deux ou plusieurs de ces questions, la personne est presque certainement insulinorésistante.

Pour établir l’insulinorésistance avec une certitude complète, d’autres valeurs sanguines sont nécessaires. Voici quelques-unes des méthodes les plus courantes pour tester directement l’insulinorésistance, avec les valeurs saines correspondantes :

• Valeur d’HbA1c en hausse > 40 mmol/mol

• Mesure de l’insuline à jeun > 6 uU/ml

• Index HOMA-IR, qui est calculé à partir des mesures du glucose à jeun et de l’insuline à jeun. Une valeur supérieure à 1,5 correspond à une insulinorésistance

• Le test de tolérance au glucose oral : insuline > 30 uU/ml, 1 à 2 heures après l’ingestion d’une solution de glucose (75 grammes)

• Valeurs élevées d’ALAT et de GGT, >40 U/l. Cela indique une stéatose hépatique.

Un nombre élevé de globules blancs répété (leucocytes > 7) ou une CRP légèrement élevée (> 1) est un signal d’inflammation de bas grade, qui accompagne souvent l’insulinorésistance.

Comment le mode de vie contribue à la dysfonction métabolique

Comme nous l’avons vu, la dysfonction métabolique est de plus en plus fréquente. Cela rend probable que notre environnement soit une cause. Un grand nombre de facteurs jouent un rôle. Les plus importants sont l’alimentation et l’exercice.

Alimentation

Manger des aliments ultra-transformés a de nombreux effets négatifs sur notre santé. Une étude française (Rico-Campa, 2019) dans laquelle 170 000 personnes ont été suivies pendant 10 ans a montré de fortes associations entre la consommation d’aliments ultra-transformés et des risques accrus de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires, de cancer, de dépression et de troubles gastro-intestinaux. Les participants à l’étude qui mangeaient et buvaient le plus d’aliments ultra-transformés avaient un risque de mortalité 62 pour cent plus élevé par rapport à ceux qui en consommaient le moins.

Au cours des cinquante dernières années, la consommation d’aliments ultra-transformés riches en graisses raffinées, en sucres et en farine blanche a fortement augmenté. 61 pour cent de l’apport énergétique du Néerlandais moyen provient maintenant de ces aliments produits industriellement (Vellinga, 2022). Des exemples d’aliments ultra-transformés sont le pain de supermarché, l’huile de tournesol et de colza, les substituts de lait, les céréales du petit-déjeuner, les substituts de viande et les boissons light.

Les aliments ultra-transformés stimulent l’inflammation de bas grade dans le corps. Les graisses et les glucides raffinés peuvent provoquer un stress oxydatif, ce qui active les processus inflammatoires (Dickinson, 2008). Un autre exemple de la façon dont les aliments ultra-transformés provoquent des inflammations est par les niveaux plus élevés de produits de glycation avancée (AGE), lorsque les protéines et les graisses sont exposées aux sucres dans le processus de production.

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Exercice

L’absence d’activité physique est associée à un niveau plus élevé de marqueurs inflammatoires comme la CRP (protéine C-réactive) (Furman, 2019). Les muscles sollicités par la marche, la course ou les exercices de force libèrent des substances (comme les myokines) qui réduisent l’inflammation. Cela aide à améliorer la sensibilité à l’insuline. De plus, l’activité physique régulière peut permettre aux muscles d’absorber le glucose indépendamment de l’insuline, ce qui aide à maintenir le taux de sucre dans le sang plus stable et à réduire le risque d’insulinorésistance.

Autres facteurs

Un grand nombre d’autres facteurs contribuent à l’inflammation de bas grade, à l’insulinorésistance et donc à la dysfonction métabolique. Pensez à :

• Tabagisme Les fumeurs ont un pic d’insuline significativement plus élevé dans leur sang lorsqu’ils mangent des glucides que les non-fumeurs.

• Alcool La consommation excessive d’alcool augmente le risque d’insulinorésistance par la stéatose hépatique, les réactions inflammatoires dans le corps et un équilibre hormonal perturbé.

• Manque de sommeil Une semaine de sommeil insuffisant rend déjà notre corps 30 pour cent plus insulinorésistant. Deux jours de sommeil réduit de moitié par rapport à la normale peuvent même rendre des personnes en bonne santé insulinorésistantes.

• Stress chronique Par l’activation de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien, le cortisol contribue à l’appétit, à une augmentation des sucres sanguins, à l’inflammation et donc à l’insulinorésistance et à l’hyperinsulinémie.

• Pollution environnementale Au cours des deux cents dernières années, il y a eu une énorme augmentation de l’exposition à diverses substances nocives comme la pollution atmosphérique, les déchets dangereux et les produits chimiques industriels (comme le microplastique PFAS). Chaque année, environ deux mille nouveaux produits chimiques sont introduits dans les produits quotidiens comme les aliments, les produits de soins personnels, les médicaments, les produits de nettoyage ménagers et les produits de jardinage. Ces produits chimiques peuvent favoriser les processus inflammatoires.

Interventions efficaces pour lutter contre la dysfonction métabolique

Avec des ajustements du mode de vie, vous pouvez lutter contre la dysfonction métabolique. Pensez à manger plus sainement, dormir suffisamment, se détendre et faire plus d’exercice. Tous ces ajustements favorisent la sensibilité à l’insuline et réduisent l’inflammation.

L’alimentation est au centre de cela. Lorsque nous mangeons des glucides (pain, pâtes, riz, fruits, boissons gazeuses, etc.), ces nutriments sont convertis en glucose. En moyenne, les Néerlandais mangent environ 213 grammes de glucides par jour. C’est 43 pour cent de notre apport énergétique. Comme décrit précédemment, un excès de glucides (raffinés) contribue au développement de l’insulinorésistance. En cas d’inactivité, même 50 à 100 grammes de glucides par jour peuvent être trop.

Il est donc logique que la restriction des glucides puisse inverser l’insulinorésistance. Voici à quoi ressemble concrètement une restriction thérapeutique des glucides :

• Réduire la consommation d’aliments ultra-transformés La première étape consiste à éliminer les sucres ajoutés comme le glucose et le fructose, l’amidon raffiné (comme dans presque tous les produits alimentaires emballés des supermarchés) et les huiles de graines pro-inflammatoires (huile de tournesol, huile de colza, huile de soja, etc.). Les aliments complets (viande, poisson, œufs, produits laitiers, légumes) conduisent à la satiété et donc à une restriction énergétique.

• Choisir des aliments à faible charge glycémique Certains aliments contiennent des glucides qui provoquent des pics d’insuline élevés et augmentent ainsi l’insulinorésistance. Ce sont des aliments à charge glycémique élevée, où la nourriture contient beaucoup de glucides qui sont rapidement absorbés par l’intestin. Pensez aux pommes de terre, aux pâtes et au riz. Les aliments qui provoquent moins de pics d’insuline sont la viande, le poisson, le lait, les œufs, de nombreux fruits dont les pommes, les poires, les pamplemousses, les olives et les avocats, les légumes comme le brocoli, la salade et les carottes, et les noix comme les cacahuètes et les noix de cajou. Dans ce tableau, vous trouverez la charge glycémique de plus de cent aliments.

• Limiter la quantité de glucides Selon la tolérance individuelle aux glucides et aux produits alimentaires, il y a plus ou moins de place pour les produits à grains entiers, les légumes féculents, les fruits et le miel. Pour déterminer combien (ou peu) de glucides quelqu’un peut tolérer, un glucomètre continu est un outil pratique. Idéalement, l’augmentation du glucose après un repas est inférieure à 1,6 mmol/L. Pour de nombreux patients insulinorésistants, cela signifie qu’ils doivent limiter les glucides à moins de 50 grammes par jour.

• Limiter le nombre de repas Limiter le nombre de repas devient plus facile si quelqu’un mange moins de glucides. Après avoir mangé ou bu beaucoup de glucides (raffinés), il y a d’abord un pic rapide de glucose et d’insuline, puis une forte baisse du glucose sanguin. Cette baisse de glucose peut s’accompagner d’un nouveau besoin de manger. Avec une alimentation complète, deux à trois repas par jour suffisent.

• Limiter la quantité de graisses Les aliments complets riches en protéines contiennent naturellement suffisamment de graisses. Trop de graisses dans l’alimentation signifie une charge énergétique et entrave la libération des graisses stockées comme source d’énergie.

Dans l’encadré, plus d’informations sur les preuves qui sous-tendent le conseil de manger moins de glucides.

Les preuves de l’importance de limiter les glucides

Pour les personnes insulinorésistantes ou (pré-)diabétiques, ce que le Néerlandais moyen mange en glucides (213 grammes par jour) est rapidement trop. La restriction des glucides peut alors aider. Il existe de nombreuses études montrant que les personnes qui ont un (pré-)diabète bénéficient davantage d’un régime restreint en glucides que de l’évitement des graisses. Pour les amateurs, voici un aperçu de trois méta-analyses (collections d’essais contrôlés randomisés ou ECR) et de six ECR individuels qui montrent tous que la restriction thérapeutique des glucides fonctionne :

Goldenberg, 2021, méta-analyse d’ECR, 1 357 participants

Sainsbury, 2018, méta-analyse d’ECR, 2 412 participants

Saslow, 2017, ECR, 25 participants

Saslow, 2017, ECR, 68 participants

Snorgaard, 2016, méta-analyse d’ECR, 1 376 participants

Tay, 2015, ECR, 115 participants

Hussain, 2012, ECR, 163 participants

Nielsen, 2008, suivi d’ECR, 31 participants

Westman, 2008, ECR, 84 participants.

Conclusion

Nous, Néerlandais, sommes devenus moins sains à un rythme rapide. La proportion de personnes en surpoids dans la population est passée à 50 pour cent, le nombre de personnes obèses a quadruplé au cours des 40 dernières années. Parallèlement, le nombre de personnes atteintes du syndrome métabolique a doublé depuis les années quatre-vingt-dix pour atteindre 36 pour cent des hommes et 24 pour cent des femmes.

Cette dysfonction métabolique est reconnaissable à un grand tour de taille, une pression artérielle élevée, des valeurs lipidiques anormales et des valeurs de glucose ou de foie élevées dans le sang. Deux facteurs — l’insulinorésistance et l’inflammation de bas grade — se renforcent mutuellement et contribuent à la dysfonction métabolique.

Parallèlement à cela, le fardeau des maladies chroniques a considérablement augmenté au cours des 50 dernières années. Pensez au diabète de type 2, à l’hypertension, aux maladies cardiovasculaires, au cancer, à la démence, à Parkinson, à la sclérose en plaques, au SOPK (infertilité chez les femmes), etc. Ces affections ont en commun qu’elles proviennent d’une dysfonction métabolique existant depuis des années.

La dysfonction métabolique est associée à un grand nombre de facteurs de mode de vie comme l’alimentation, l’exercice, le stress, le sommeil et les substances toxiques. L’adaptation du mode de vie peut considérablement améliorer la santé métabolique et réduit le risque de toutes les maladies chroniques mentionnées. Une intervention réussie sur le mode de vie a un effet favorable sur les affections existantes avec une diminution des complications et d’autres maladies, et donne ainsi une amélioration de la qualité de vie.

Dans un webinaire pour Je Leefstijl Als Medicijn, Yvo Sijpkens a expliqué la dysfonction métabolique. Regardez-le ici.

Veelgestelde vragen

Quelles sont les principales causes de la dysfonction métabolique ?

La dysfonction métabolique est principalement causée par des facteurs de mode de vie moderne. Les plus importants sont : la surconsommation d'aliments ultra-transformés (61% de l'apport énergétique moyen néerlandais), le manque d'exercice, le stress chronique, le manque de sommeil, le tabagisme, la consommation excessive d'alcool et l'exposition aux polluants environnementaux. Ces facteurs contribuent à l'insulinorésistance et à l'inflammation de bas grade, les deux mécanismes principaux derrière la dysfonction métabolique.

Comment puis-je reconnaître si je suis insulinorésistant ?

L'insulinorésistance peut être reconnue par : une accumulation de graisse autour de la taille (tour de taille >102 cm pour les hommes, >88 cm pour les femmes), une pression artérielle élevée (>135/85 mmHg), des taches de peau foncées (acanthosis nigricans), des acrochordons, un SOPK ou des troubles érectiles, des antécédents familiaux de maladies cardiaques/diabète, et des chevilles épaisses. Les valeurs sanguines indiquant une insulinorésistance sont : glucose à jeun >5,5 mmol/L, triglycérides >1,7 mmol/L et faible cholestérol HDL (&lt;1,03 mmol/L pour les hommes, &lt;1,29 mmol/L pour les femmes).

Quelles adaptations du mode de vie aident à prévenir le diabète de type 2 ?

Les adaptations du mode de vie les plus efficaces pour la prévention du diabète sont : réduire les aliments ultra-transformés (sucres ajoutés, amidon raffiné, huiles de graines), choisir des aliments à faible charge glycémique, limiter les glucides (souvent en dessous de 50g par jour pour les personnes insulinorésistantes), limiter le nombre de repas à 2-3 par jour, faire de l'exercice régulièrement, avoir une bonne hygiène de sommeil, gérer le stress, et éviter le tabac et la consommation excessive d'alcool.

Pourquoi la graisse abdominale est-elle plus dangereuse que la graisse ailleurs ?

La graisse abdominale (graisse viscérale) est plus dangereuse car les cellules graisseuses de l'abdomen sécrètent des molécules pro-inflammatoires qui entravent l'action de l'insuline. Ces cellules graisseuses produisent des acides gras libres et des cytokines comme le TNF-α, l'IL-1β et l'IL-6, qui aggravent l'insulinorésistance. La graisse abdominale est donc directement liée à un risque accru de diabète de type 2, de maladies cardiovasculaires, de cancer, de démence, de Parkinson et d'autres maladies chroniques.

Quels sont les effets prouvés de la restriction des glucides sur les problèmes métaboliques ?

Plusieurs études montrent que la restriction des glucides est efficace pour les problèmes métaboliques, en particulier pour les personnes atteintes de (pré)diabète. Neuf études (3 méta-analyses et 6 ECR) avec un total de plus de 5 000 participants montrent que la restriction thérapeutique des glucides est plus efficace que la restriction des graisses pour améliorer la santé métabolique. Cela fonctionne parce que la restriction des glucides réduit les pics d'insuline, diminuant ainsi l'insulinorésistance et permettant au corps de mieux brûler les graisses comme source d'énergie.

Quel rôle joue l'inflammation chronique dans les problèmes de santé ?

L'inflammation chronique (de bas grade) joue un rôle central dans la dysfonction métabolique et les problèmes de santé qui en découlent. Les aliments transformés stimulent les processus inflammatoires par le stress oxydatif et la formation de produits de glycation avancée (AGE). Les aliments ultra-transformés peuvent également conduire à un microbiome intestinal perturbé et à une perméabilité intestinale accrue, permettant aux composants bactériens d'entrer dans la circulation sanguine et de provoquer des réactions inflammatoires.