Dysfonction érectile : signal de votre santé & ce que vous pouvez faire

Source : Jeleefstijlalsmedicijn

Auteurs : dr. Melianthe Nicolai, urologue Antoni van Leeuwenhoek et Link2Care Clinics, et Jaap Versfelt, membre du conseil d’administration de la Fondation Je Leefstijl Als Medicijn

Messages clés

1. La dysfonction érectile (DE) est l’incapacité d’obtenir ou de maintenir une érection suffisamment ferme pour une activité sexuelle satisfaisante.
2. La DE est un problème courant qui touche les hommes de tous âges. Environ 14 % des hommes néerlandais souffrent de DE, et elle est plus fréquente avec l’âge.
3. La DE est un signe d’alerte précoce pour les maladies cardiovasculaires. Une mauvaise santé des vaisseaux sanguins se manifeste souvent par la DE, des années avant que les crises cardiaques ou les AVC ne surviennent.
4. La dysfonction métabolique est une cause importante de DE. La dysfonction métabolique, causée par la résistance à l’insuline et les inflammations chroniques de bas grade, conduit à une diminution de la circulation sanguine et des perturbations hormonales, ce qui contribue à la DE.
5. Les changements de mode de vie peuvent contrer la DE. Un régime sain, l’exercice physique régulier, la relaxation et un sommeil suffisant peuvent réduire significativement la DE.
6. Les ajustements alimentaires peuvent aider. Différentes habitudes alimentaires (comme le régime méditerranéen ou les régimes pauvres en glucides) peuvent réduire le risque cardiovasculaire et donc la DE.
7. Patient : cherchez de l’aide à temps. S’attaquer tôt à la DE peut améliorer la santé et la qualité de vie et même prolonger l’espérance de vie.
8. Médecin : ne traitez pas seulement la DE de manière symptomatique, mais examinez les facteurs de risque sous-jacents comme la dysfonction métabolique et le risque cardiovasculaire. Encouragez les interventions de mode de vie pour une amélioration durable.

Introduction

La dysfonction érectile (DE) touche les hommes de tous les âges et peut avoir un impact considérable sur la qualité de vie. Bien que la DE soit souvent vue comme un problème qui ne se joue que dans la chambre à coucher, c’est en réalité un signal de santé important — un avertissement précoce pour des affections plus graves comme les crises cardiaques et les AVC.

La bonne nouvelle ? La DE n’est ni inévitable ni incurable. Par de simples changements dans votre mode de vie, vous pouvez traiter les causes sous-jacentes, améliorer votre santé sexuelle et réduire le risque de maladies cardiovasculaires et d’AVC. Ces changements comprennent l’adoption d’un régime alimentaire plus sain, plus d’exercice, une meilleure gestion du stress et un sommeil suffisant.

Dans cet article, nous discutons de ce qu’est la DE, de ses causes et — le plus important — comment vous pouvez y remédier. Lisez la suite et découvrez comment les changements de mode de vie peuvent améliorer non seulement votre vie sexuelle mais aussi votre santé globale.

Temps de lecture 18 minutes

1. Ce qu’est la dysfonction érectile et sa fréquence

La dysfonction érectile (DE) est l’incapacité persistante d’obtenir et de maintenir une érection suffisante pour avoir des rapports sexuels satisfaisants. La DE est un problème courant chez les hommes de tous les âges et a un grand impact sur la qualité de vie tant des hommes qui en souffrent que de leurs partenaires.

La DE touche environ 14 % des hommes de 18 ans et plus aux Pays-Bas. Elle est plus fréquente avec l’âge : chez 5 % des hommes dans la vingtaine, jusqu’à 42 % chez les hommes dans la soixantaine. Pourtant, seulement 0,4 % des hommes atteints de DE consultent leur médecin généraliste. Cela signifie que de nombreux hommes atteints de DE ne cherchent pas d’aide médicale ou de conseils de mode de vie pour ce problème (Directive NHG, 2008).

Il est probable que la prévalence de la DE augmente rapidement étant donné le lien qui existe avec l’obésité. Le nombre d’hommes obèses a plus que doublé au cours des 30 dernières années pour atteindre 13,4 % (Vzinfo), et devrait continuer à augmenter.

2. Comment fonctionne une érection normale

Une érection commence par des signaux du cerveau et de la moelle épinière en réaction à l’excitation sexuelle. Ces signaux provoquent la libération d’oxyde nitrique (NO), une molécule messagère chimique, dans le pénis. Le NO stimule à son tour la production de GMPc, une autre molécule de signalisation. Le niveau élevé de GMPc conduit à la relaxation du ‘tissu musculaire lisse’ dans les parois des vaisseaux sanguins du pénis.

Cette relaxation permet aux vaisseaux sanguins du pénis de se dilater et au sang de s’écouler vers les corps caverneux. Ces corps sont deux chambres spongieuses qui longent le pénis. Ils absorbent le sang, de façon similaire à la façon dont une éponge absorbe l’eau, ce qui rend le pénis ferme. En même temps, les veines qui normalement drainent le sang du pénis sont comprimées pour maintenir l’érection.

Ce processus s’inverse lorsque l’excitation diminue. La production de NO diminue et le GMPc est dégradé. En conséquence, les muscles lisses dans les parois des vaisseaux sanguins des corps caverneux se contractent, ce qui réduit l’apport sanguin, le sang s’écoule et le pénis retourne à un état flasque.

Outre les érections pendant l’excitation sexuelle, les hommes connaissent des érections spontanées qui se produisent pendant le sommeil. Ces érections ne sont pas liées à l’excitation sexuelle et sont causées par le système nerveux qui détend les muscles lisses dans les vaisseaux sanguins du pénis et augmente l’apport sanguin.

3. Dysfonction érectile

Il existe différentes façons dont les troubles de l’érection peuvent survenir. Quatre causes importantes sont :

• Problèmes vasculaires. Les érections dépendent d’un bon apport sanguin vers le pénis. Des affections comme les artères obstruées (athérosclérose), les vaisseaux sanguins endommagés ou l’hypertension artérielle peuvent limiter cette circulation. Des maladies comme le diabète peuvent aggraver les dommages aux vaisseaux sanguins, ce qui rend difficile pour le pénis de se remplir de suffisamment de sang et de rester ferme.
• Déséquilibre hormonal. La testostérone, l’hormone responsable du désir sexuel, soutient également le processus chimique nécessaire pour une érection. Un faible niveau de testostérone (dû au vieillissement ou à des problèmes de santé comme l’obésité) peut réduire le désir sexuel et affaiblir les érections. D’autres problèmes hormonaux comme un excès de prolactine (une hormone qui peut abaisser le niveau de testostérone) et des problèmes de thyroïde (la thyroïde régule le métabolisme) peuvent également causer des perturbations.
• Affections neurologiques. Les nerfs envoient des signaux depuis le cerveau et la moelle épinière pour démarrer le processus d’érection. Si ces nerfs sont endommagés (par des blessures, des maladies comme la sclérose en plaques ou le diabète), les signaux ne peuvent pas atteindre le pénis, ce qui arrête le processus avant qu’il ne commence.
• Facteurs psychologiques. Les érections commencent par l’excitation sexuelle dans le cerveau, mais les problèmes de santé mentale comme le stress, l’anxiété, la dépression et les problèmes relationnels peuvent perturber les signaux qui déclenchent le processus d’érection. Même si le corps est physiquement sain, ces facteurs peuvent bloquer une érection. Les hommes dépressifs ont par exemple près de 40 % plus de risque de DE que les hommes sans dépression (Liu, 2018).

4. La dysfonction érectile comme signal d’alerte précoce pour les maladies cardiovasculaires

La DE n’affecte pas seulement la santé sexuelle mais peut aussi indiquer des problèmes cardiovasculaires graves. Souvent, la DE est le premier signe visible de maladies cardiovasculaires, souvent des années avant que des symptômes comme des douleurs thoraciques ou l’essoufflement n’apparaissent.

4.1 DE et cœur, quel est le lien ?

La santé de vos vaisseaux sanguins est cruciale tant pour les érections que pour le fonctionnement du cœur. La DE et les maladies cardiaques partagent une cause sous-jacente commune : une mauvaise santé des vaisseaux sanguins, également appelée dysfonction vasculaire.

• Artères plus petites, signal plus précoce Les artères du pénis sont plus petites (1-2 mm) que celles du cœur (3-4 mm) ou du cerveau (5-7 mm). Elles sont donc plus tôt affectées par les blocages et la formation de plaques, ce qui fait de la DE un possible avertissement précoce pour les problèmes cardiovasculaires (Corona, 2020).
• Dommages aux vaisseaux sanguins La paroi interne des vaisseaux sanguins, l’endothélium, régule le flux sanguin en libérant de l’oxyde nitrique (NO). Lorsque cette paroi interne est endommagée — par exemple par une pression artérielle élevée, le tabagisme ou la dysfonction métabolique — la production de NO est perturbée, ce qui entraîne une mauvaise circulation. Ce problème peut d’abord se manifester par la DE avant de conduire à des affections plus graves comme les crises cardiaques ou les AVC.

4.2 À quel point le lien est-il fort ?

De nombreuses études démontrent le lien fort entre la DE et les maladies cardiaques :

• Risque généralement accru Les hommes atteints de DE ont un risque 62 % plus élevé d’infarctus, un risque 39 % plus élevé d’AVC et un risque 25 % plus élevé de décéder de causes cardiaques par rapport aux hommes sans DE (Vlacopoulos, 2013). Une recherche utilisant la base de données du Prostate Cancer Prevention Trial a révélé que la DE augmente le risque cardiovasculaire d’un patient autant que le tabagisme ou des antécédents familiaux d’infarctus (Thompson, 2005).
• Risque plus élevé chez les hommes plus jeunes Les jeunes hommes atteints de DE inexpliquée ont une augmentation très significative de leur risque cardiovasculaire plus tard dans la vie, jusqu’à 50 fois plus élevé (Montorsi, 2003).
• La DE comme précurseur des infarctus Près de 50 % des hommes atteints de maladie coronarienne connue, démontrée par cathétérisme cardiaque, ont également une DE significative. La DE précède souvent les maladies coronariennes, les infarctus et les AVC de jusqu’à 5 ans (Montorsi, 2003).

La DE offre une fenêtre précieuse pour une intervention précoce. Parce que la DE survient souvent 5 ans avant les symptômes des maladies cardiaques, son traitement précoce peut conduire à des changements qui sauvent des vies. Le plus important de ceux-ci est de s’attaquer à la dysfonction métabolique. Dans le chapitre suivant, nous verrons pourquoi.

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5. La dysfonction métabolique comme cause importante de la dysfonction érectile

La DE peut être une affection isolée, mais elle est souvent un signe de problèmes de santé plus larges, comme nous l’avons vu dans le chapitre précédent. Pourquoi en est-il ainsi ? La DE et les maladies cardiovasculaires partagent un grand facteur de risque : la dysfonction métabolique. En comprenant ce lien, nous pouvons prendre des mesures de mode de vie efficaces pour contrer la DE (et le risque cardiovasculaire).

5.1 Qu’est-ce que la dysfonction métabolique ?

La dysfonction métabolique fait référence à une perturbation du métabolisme normal, par laquelle le corps n’est pas capable de produire, stocker ou utiliser efficacement l’énergie. Cela peut se manifester par une prise de poids (surtout de la graisse abdominale), une pression artérielle élevée et des taux de glycémie élevés, des changements dans les valeurs de triglycérides et de cholestérol HDL, et un changement dans la taille des particules LDL.

La dysfonction métabolique est largement causée par la résistance à l’insuline et les inflammations de bas grade.

• La résistance à l’insuline est une sensibilité réduite des cellules du corps à l’hormone insuline, ce qui nécessite des niveaux d’insuline toujours plus élevés pour maintenir des taux de glycémie normaux. Cela peut finalement conduire au diabète de type 2. Les niveaux d’insuline élevés qui en résultent peuvent avoir des effets négatifs (y compris la rétention de sodium) et au fil du temps, il devient de plus en plus difficile de réguler la glycémie.
• Les inflammations chroniques de bas grade se produisent lorsque le système immunitaire est continuellement légèrement activé sans symptômes perceptibles. Les inflammations de bas grade et la résistance à l’insuline se renforcent mutuellement, créant un cercle vicieux.

5.2 Preuves du lien entre DE et dysfonction métabolique

La recherche montre un lien fort entre la DE et la dysfonction métabolique et les affections associées diabète et obésité :

• Syndrome métabolique et DE Les hommes atteints de syndrome métabolique ont jusqu’à quatre fois plus de risque de DE (Corona, 2023).
• Obésité et DE Les hommes obèses ont 50 % plus de risque de DE que les hommes de poids normal (Janiszewski, 2009).
• Diabète de type 2 et DE : Les hommes atteints de diabète de type 2 ont 3,5 fois plus de risque de DE que les hommes sans diabète. Jusqu’à 75 % des hommes atteints de diabète de type 2 rapportent un certain degré de DE, et pour certains c’est le premier symptôme perceptible du diabète (Defeudis, 2021). Des études cliniques montrent que les hommes traités par metformine (un médicament pour le diabète de type 2) montrent des améliorations significatives tant dans les marqueurs métaboliques que dans les symptômes de DE (Rey-Valzacchi, 2012).

Ce que la DE et le risque cardiovasculaire ont en commun, c’est que les deux sont fortement liés à la dysfonction métabolique. Le risque d’infarctus est fortement augmenté par l’hypertension, l’obésité, le diabète de type 2 et d’autres caractéristiques de la dysfonction métabolique (Dugani, 2021).

5.3 Comment la dysfonction métabolique cause la DE

Le lien entre la dysfonction métabolique et la DE réside dans les conséquences de la dysfonction métabolique sur la circulation sanguine et l’équilibre hormonal :

• Déficit en oxyde nitrique (NO) Un bon apport sanguin est essentiel pour une érection, et le NO joue un rôle clé dans la relaxation des vaisseaux sanguins pour permettre au sang de s’écouler dans le pénis. La dysfonction métabolique réduit la production de NO par des vaisseaux sanguins endommagés et une signalisation insulinique perturbée, ce qui rend difficile d’obtenir et de maintenir une érection.
• Dommages aux vaisseaux sanguins La dysfonction métabolique cause des inflammations chroniques, du stress oxydatif et une dysfonction endothéliale, ce qui conduit à la formation de plaques dans les vaisseaux sanguins (athérosclérose). Cela limite le flux sanguin vers le pénis, ce qui affecte la capacité d’obtenir et de maintenir une érection.
• Faible testostérone La résistance à l’insuline et l’obésité abaissent souvent les niveaux de testostérone, ce qui réduit le désir sexuel et affaiblit les processus biochimiques qui soutiennent les érections (Jalali, 2024). L’obésité viscérale et la dysfonction métabolique sont considérées comme des causes importantes de faibles niveaux de testostérone (Defeudis, 2021).

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6. Limites du traitement médicamenteux de la dysfonction érectile

Les traitements médicamenteux pour les troubles de l’érection, comme le Viagra (un inhibiteur de la PDE5), dilatent efficacement les vaisseaux sanguins et améliorent le flux sanguin vers le pénis, résultant en des érections plus dures et plus durables. Bien que les médicaments permettent de continuer les rapports sexuels pénétrants, malgré la diminution naturelle de la circulation pénienne, ils masquent souvent le problème sous-jacent qui n’est ainsi pas reconnu ni traité. Cela conduit donc à un soulagement temporaire des symptômes sans traiter la véritable cause médicale de la DE et les mauvais choix de mode de vie.

Au fil du temps, à mesure que la santé générale continue de décliner, l’efficacité des inhibiteurs de la PDE5 diminuera également. Les doses peuvent être augmentées dans une certaine mesure, mais cela s’accompagne de coûts plus élevés et de plus d’effets secondaires. La littérature montre également que 35 % des utilisateurs d’inhibiteurs de la PDE5 arrêtent de les utiliser dans les six mois en raison d’effets secondaires ou d’une efficacité réduite (Son, 2004).

Cela souligne la nécessité d’un traitement holistique des troubles de l’érection, où les symptômes sont soulagés en plus de l’identification et du traitement des causes sous-jacentes. Les interventions de mode de vie sont essentielles pour prévenir une détérioration supplémentaire de la fonction érectile et réduire le risque de futures maladies cardiovasculaires. Les patients doivent être guidés pour faire de meilleurs choix de mode de vie afin de les aider à améliorer leur santé et à prévenir de nouvelles maladies.

7. S’attaquer à la dysfonction érectile par le mode de vie

Comme nous l’avons vu, la DE est souvent un signe de problèmes de santé métaboliques plus larges. La dysfonction métabolique peut être traitée par des changements de mode de vie, ce qui peut à la fois améliorer la DE et réduire le risque cardiovasculaire. Les changements concernent notamment l’alimentation, l’exercice physique, le stress et le sommeil. Nous discutons ci-dessous de ces facteurs. Parce que l’alimentation est l’un des éléments les plus faciles à ajuster, nous en discuterons plus en détail.

7.1 S’attaquer à la dysfonction métabolique par le mode de vie

Les principaux domaines à traiter sont :

• Le régime alimentaire L’alimentation joue un rôle central dans la gestion de la dysfonction métabolique et l’amélioration de la santé vasculaire. Plus à ce sujet dans le reste de ce chapitre.
• Exercice physique L’activité physique régulière améliore la circulation sanguine, réduit le stress oxydatif et augmente la production d’oxyde nitrique (NO). La recherche montre que l’exercice physique régulier stimule la production de NO et améliore la fonction des vaisseaux sanguins, ce qui réduit le risque de DE. Des études montrent que les hommes qui font de l’exercice modéré ont un risque 33 % plus faible de DE, et les sportifs intensifs même un risque 58 % plus faible (Cheng, 2007).
• Sommeil Un sommeil suffisant améliore l’équilibre hormonal et réduit les inflammations, ce qui soutient à la fois la santé métabolique et sexuelle.
• Gestion du stress Le stress chronique augmente le cortisol, ce qui peut aggraver la résistance à l’insuline et supprimer la testostérone. La pleine conscience et les techniques de relaxation peuvent aider.

*Vélo et dysfonction érectile*
Le vélo et sa relation avec la DE est un sujet de discussion. Les selles de vélo de course traditionnelles peuvent exercer beaucoup de pression sur les nerfs et vaisseaux sanguins sensibles dans la région de l’aine, ce qui peut soulever des inquiétudes pour les cyclistes. Une recherche sur plus de 3 300 cyclistes comparés à environ 1 500 non-cyclistes a montré que les cyclistes avaient un risque plus élevé de développer une DE (Gan, 2021).

7.2 La recherche démontre l’effet du changement de mode de vie sur la dysfonction érectile

Tout comme la quantité d’exercice physique, le régime alimentaire peut également être relativement facilement ajusté (contrairement au sommeil et au stress, qui sont moins faciles à influencer). Quelques études sur le régime et la DE montrent que la perte de poids et un régime méditerranéen peuvent aider :

• Perte de poids Les hommes obèses qui ont perdu du poids grâce au régime et à l’exercice ont montré des améliorations significatives dans les scores de fonction érectile. Dans une étude, 55 hommes obèses ont augmenté leurs scores de 13,6 à 17 sur deux ans, avec 31 % de ces hommes atteignant une fonction érectile normale (Esposito, 2004).
• Régime méditerranéen Une étude contrôlée randomisée a montré que les hommes atteints de syndrome métabolique qui suivaient un régime méditerranéen avaient six fois plus de chances de retrouver une fonction érectile normale que les hommes suivant un régime occidental standard. Le régime méditerranéen met l’accent sur les légumes et fruits frais, les céréales complètes, les noix, l’huile d’olive, le poisson et les protéines maigres, avec une quantité minimale d’aliments transformés et des quantités modérées de vin rouge (Esposito, 2006).

7.3 Plus d’études pointent vers le potentiel d’un régime pauvre en glucides

Il n’y a que quelques études disponibles sur le régime et la DE. Il y a cependant beaucoup plus d’études disponibles sur le régime et le risque cardiovasculaire. Étant donné le lien étroit entre la DE et le risque cardiovasculaire (comme discuté aux chapitres 4 et 5), il est probable que le régime qui fonctionne le mieux pour réduire le risque cardiovasculaire fonctionne aussi bien pour la DE.

Ce régime est le régime pauvre en glucides. Une récente revue parapluie (Chatzi, 2024) a conclu que ce régime avait un effet encore plus fort sur la réduction des facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires que le régime méditerranéen (et d’autres régimes dans la liste).

Tableau 2 : Effet des régimes sur le risque cardiovasculaire (source : Chatzi, 2024)**

Un régime pauvre en glucides vise à réduire significativement l’apport en glucides, en particulier les glucides raffinés, et met l’accent sur les protéines, les graisses saines et les légumes non féculents.

Plus spécifiquement, le régime conseille :

• Réduire l’apport en aliments ultra-transformés. La première étape consiste à ne plus boire de boissons sucrées (comme les sodas), à réduire la consommation de produits avec des sucres ajoutés et des amidons raffinés (comme les céréales de petit-déjeuner, les biscuits, les bonbons et les sauces) et à abandonner les huiles de graines pro-inflammatoires (huile de tournesol, huile de colza, huile de soja, etc.).
• Choisir des aliments à faible charge glycémique. Certains aliments provoquent des pics d’insuline élevés et augmentent ainsi la résistance à l’insuline. Ce sont des aliments à haute ‘charge glycémique’, ce qui signifie que l’aliment contient beaucoup de glucides qui sont libérés rapidement. Pensez à la purée de pommes de terre, au pain blanc, aux biscuits et aux jus de fruits. Les aliments complets et naturels provoquent moins de pics d’insuline. Pensez aux produits animaux (comme la viande, le poisson, le lait et les œufs), certains fruits (comme les pommes, les myrtilles, les olives et les avocats), certains légumes (comme le brocoli, la laitue et les carottes) et les noix (comme les noix et les noix de cajou). Dans ce tableau, vous trouverez la charge glycémique de plus de cent aliments.
• Limiter la quantité de glucides. Selon le degré de résistance à l’insuline d’une personne, il y a plus ou moins de place pour les produits à grains entiers, les légumes féculents, les fruits et le miel. Pour déterminer combien (ou peu) de glucides quelqu’un peut tolérer, un moniteur de glucose continu est utile. Pour de nombreux patients diabétiques, cela signifie que les glucides sont limités à moins de 50 grammes par jour.

**Même à court terme, l’alimentation a un effet sur les érections **

Les effets des mauvais choix alimentaires n’influencent pas seulement les érections sur le long terme :

Graisses Immédiatement après avoir consommé un repas gras, une augmentation temporaire de la rigidité artérielle et de la dysfonction érectile est mesurable. Un repas gras lors d’une soirée romantique peut dans les heures suivant le repas déjà causer des déceptions dans la chambre à coucher en raison d’érections diminuées (Murray, 2015).

Sucre Un repas riche en sucre affectera immédiatement la conduction nerveuse. Un repas à indice glycémique élevé, riche en sucres rapidement absorbés, conduit à une diminution significative de la conduction nerveuse dans les heures qui suivent. Un dessert sucré lors du même dîner romantique peut diminuer la facilité à atteindre l’orgasme le soir même (Kikkawa, 2005).

7.4 Suppléments

Cela reçoit encore peu d’attention dans la médecine occidentale, mais il y a un certain nombre de suppléments qui sont prouvés efficaces dans le traitement des troubles de l’érection. Les options phytothérapeutiques les plus étudiées sont la L-arginine, le tribulus terrestris et le ginseng rouge.

• La L-arginine est un acide aminé qui aide à la production d’oxyde nitrique (NO) et a donc des propriétés vasodilatatrices. En supplémentant la L-arginine, le NO est également plus disponible et les érections peuvent se produire plus facilement. Surtout en combinaison avec la citrulline et/ou la yohimbine, elle semble avoir un effet positif. Pour la DE légère, la L-arginine peut remplacer les inhibiteurs de la PDE5, dans les cas plus graves elle soutient en renforçant l’effet des inhibiteurs de la PDE5 (Chang Rhim, 2019).
• Le Tribulus terrestris est une plante qui, entre autres, augmente la biodisponibilité de la testostérone. Les principaux ingrédients actifs du tribulus terrestris sont les saponines, notamment la protodioscine. La protodioscine peut favoriser la production d’oxyde nitrique (NO). Un certain nombre d’études prospectives contrôlées par placebo ont démontré que le tribulus terrestris peut améliorer les érections et la satisfaction sexuelle chez les hommes atteints de troubles de l’érection légers (Kamenov, 2017, Santos Jr, 2014).
• Le ginseng rouge est une racine de plante. Plusieurs ECR montrent un effet positif du ginseng dans le traitement de l’hypertension (Lee, 2017) et des troubles de l’érection (Manafra, 2022). Le ginseng contient des ginsénosides, qui favorisent le NO avec la vasodilatation comme résultat. Bien que le ginseng ne fonctionne pas aussi puissamment que les inhibiteurs de la PDE5, la substance peut, comme la L-arginine, être une alternative naturelle ou offrir un soutien dans le traitement des troubles de l’érection et réduire simultanément les risques cardiovasculaires.

Tous ces suppléments sont facilement disponibles en ligne.

8. Conclusion : que faire de ces connaissances ?

8.1 Pour le patient

L’érection est l’antenne de votre santé. Si les érections diminuent ou si les érections matinales disparaissent sans qu’il y ait une affection connue ou une cause mentale, ne laissez pas le problème persister. Bien que les médicaments comme le Viagra puissent fonctionner pendant des années, ils ne traitent pas la cause d’un trouble de l’érection. Pour traiter la cause, il est important d’examiner le mode de vie et en particulier les risques pour les maladies cardiovasculaires.

Les hommes avec un trouble de l’érection sur base physique ont 62 % plus de risque d’infarctus, 39 % plus de risque d’AVC et un risque de mortalité 25 % plus élevé par un problème cardiovasculaire. Ces risques sont particulièrement élevés chez les jeunes hommes, les fumeurs et les hommes avec un profil de cholestérol défavorable. Un trouble de l’érection doit donc être vu comme un signal d’alarme précoce pour des problèmes cardiovasculaires sous-jacents. Et ces problèmes cardiovasculaires sont souvent dus à de mauvais choix de mode de vie.

Si vous avez un trouble de l’érection, mettez votre honte de côté et allez chez le médecin généraliste.

Le médecin généraliste a le secret professionnel et évaluera les facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires. Le médecin peut conseiller comment ces risques peuvent être réduits. Vous ne serez pas immédiatement envoyé à la salle de sport, avec de petits ajustements de mode de vie, beaucoup peut déjà être accompli pour à la fois augmenter l’espérance de vie (en bonne santé) et traiter le trouble de l’érection.

Avoir des rapports sexuels agréables avec une érection peut se faire jusqu’à un âge avancé, à condition de bien prendre soin de votre cœur et de vos vaisseaux.

8.2. Pour le médecin généraliste

Lors d’une présentation avec des troubles de l’érection, un dépistage cardiovasculaire peut sauver des vies ; chez les hommes avec un risque (légèrement) élevé de maladies cardiovasculaires, la DE s’avère être un signal d’alarme important.

Traiter la DE sans connaître et traiter la cause sous-jacente est une erreur de forme car les hommes avec un trouble de l’érection (pour lequel il n’y a pas d’explication neurologique, psychogène ou chirurgicale/oncologique) ont 62 % plus de risque d’infarctus, 39 % plus de risque d’AVC et un risque de mortalité 25 % plus élevé suite à un événement cardiovasculaire. Les risques sont particulièrement élevés chez les jeunes hommes, les fumeurs et les hommes avec un profil de cholestérol défavorable. Un trouble de l’érection doit être vu comme un signal d’alarme précoce pour des problèmes cardiovasculaires sous-jacents. S’attaquer aux mauvais choix de mode de vie sous-jacents ne peut pas manquer comme partie du traitement.

Un outil pratique pour avoir la conversation sur le mode de vie est le Leefstijlroer, disponible via l’Association des Médecins et du Mode de Vie. Pendant que vous tapez l’anamnèse, vous laissez le patient remplir le roer du mode de vie, ensuite vous choisissez ensemble un ou deux points sur lesquels le patient voudrait travailler.

Une orientation vers un diététicien, un programme de kinésithérapie, un assistant de pratique ou un programme GLI ou vers l’un des groupes de soutien de Je Leefstijl Als Medicijn peut être une prochaine étape importante. Peu de choses s’avèrent plus motivantes pour les hommes pour un changement de mode de vie que la perspective d’une vie sexuelle saine et durable.

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Veelgestelde vragen

Quelles sont les principales causes des troubles de l'érection ?

Il y a quatre causes principales des troubles de l'érection : 1) Problèmes vasculaires (mauvaise circulation sanguine vers le pénis), 2) Déséquilibre hormonal (comme un faible niveau de testostérone), 3) Affections neurologiques (nerfs endommagés qui transmettent les signaux), et 4) Facteurs psychologiques (comme le stress, l'anxiété ou la dépression). La dysfonction métabolique, caractérisée par la résistance à l'insuline et les inflammations chroniques, est un facteur sous-jacent qui peut causer des problèmes vasculaires et un déséquilibre hormonal.

Y a-t-il un lien entre les troubles de l'érection et les maladies cardiovasculaires ?

Oui, il existe un lien fort entre la dysfonction érectile (DE) et les maladies cardiovasculaires. Les hommes atteints de DE ont 62 % plus de risque d'infarctus, 39 % plus de risque d'AVC et 25 % plus de risque de décès par causes cardiaques. La DE est souvent un signal d'alarme précoce qui survient 3-5 ans avant les autres symptômes de maladies cardiaques. Cela s'explique par le fait que les artères du pénis sont plus petites (1-2 mm) que celles du cœur (3-4 mm) et montrent donc plus tôt les signes de dommages. Près de 50 % des hommes...

Comment la dysfonction métabolique affecte-t-elle les problèmes d'érection ?

La dysfonction métabolique cause la DE de plusieurs façons : 1) Elle réduit la production d'oxyde nitrique (NO), essentiel pour la relaxation des vaisseaux sanguins et la possibilité d'une érection, 2) Elle cause des dommages aux vaisseaux sanguins par l'inflammation chronique et le stress oxydatif, ce qui limite le flux sanguin vers le pénis, et 3) Elle abaisse les niveaux de testostérone, ce qui réduit le désir sexuel et affaiblit les érections. La recherche montre que les hommes atteints de syndrome métabolique ont jusqu'à...

Quels changements de mode de vie peuvent améliorer les troubles de l'érection ?

Les changements de mode de vie efficaces comprennent : 1) Ajustement du régime alimentaire (réduire les aliments ultra-transformés, choisir des aliments à faible charge glycémique, limiter les glucides), 2) Exercice physique régulier (l'exercice modéré réduit le risque de DE de 33 %, le sport intensif de 58 %), 3) Suffisamment de sommeil pour l'équilibre hormonal, et 4) Gestion du stress. Chez les hommes obèses, la perte de poids par le régime et l'exercice peut entraîner des améliorations significatives de la fonction érectile, avec 31...

Quelles alternatives naturelles au Viagra existent ?

Il existe plusieurs suppléments naturels prouvés pour la DE : 1) L-Arginine : un acide aminé qui aide à la production de NO et favorise la vasodilatation, efficace pour la DE légère ou en complément des inhibiteurs de la PDE5, 2) Tribulus terrestris : augmente la biodisponibilité de la testostérone et favorise la production de NO, 3) Ginseng rouge : contient des ginsénosides qui favorisent le NO et peut améliorer à la fois la DE et l'hypertension. Ces suppléments sont disponibles en ligne et peuvent être une solution naturelle pour certains hommes...

Quel régime alimentaire est le meilleur pour réduire les troubles de l'érection ?

Un régime pauvre en glucides s'avère le plus efficace pour améliorer les facteurs de risque cardiovasculaires liés à la DE. Ce régime réduit les pics d'insuline qui causent la dysfonction métabolique. Les recommandations spécifiques sont : 1) Réduire les aliments ultra-transformés, les boissons sucrées et les huiles de graines pro-inflammatoires, 2) Choisir des aliments à faible charge glycémique (comme la viande, le poisson, certains légumes, les noix), et 3) Limiter la quantité de glucides, surtout pour les personnes insulino-résistantes...

Comment un faible niveau de testostérone affecte-t-il les troubles de l'érection et que puis-je faire ?

Un faible niveau de testostérone réduit le désir sexuel et affaiblit les processus biochimiques qui soutiennent les érections. La résistance à l'insuline et l'obésité (surtout la graisse abdominale) sont des causes importantes de faibles niveaux de testostérone. Pour améliorer cela naturellement : 1) Réduisez votre poids corporel, en particulier la graisse abdominale, par un régime sain et l'exercice régulier, 2) Réduisez votre consommation d'aliments ultra-transformés et d'aliments à indice glycémique élevé, 3) Assurez-vous de dormir suffisamment, car...