Autisme et alimentation : le regime cetogene offre-t-il une perspective ?

Source : Jeleefstijlalsmedicijn

[Introduction]

Cet article approfondit l’autisme et l’alimentation, et notamment le potentiel du regime cetogene comme intervention metabolique dans l’autisme. L’autisme est une forme de neurodiversite qui entraine des limitations pour beaucoup de personnes. Nous discutons des defis auxquels les personnes autistes et leurs familles sont souvent confrontees, des limites des traitements actuels et d’une nouvelle perspective en psychiatrie metabolique. De petites etudes et enquetes dans ce domaine suggerent des ameliorations des interactions sociales, des fonctions cognitives et de la qualite de vie globale, faisant du regime cetogene une option prometteuse.

Les adultes atteints d’une forme d’autisme rapportent en moyenne une qualite de vie plus faible, notamment en ce qui concerne les relations, le logement et la sante. En meme temps, beaucoup d’entre eux ne voient pas leurs differences neurologiques comme un defaut, mais comme faisant partie de leur identite dans le cadre de la neurodiversite. C’est pourquoi nous presentons ici le regime cetogene comme une option pour soulager des plaintes specifiques, pas comme une ‘guerison’ universelle. Des informations claires sur les avantages et les limites de cette option aident les personnes autistes, leurs proches et les professionnels de sante a faire un choix eclaire ensemble.

[Publie le 1er octobre 2025] [Modifie le 19 decembre 2025]

Auteur : Jaap Versfelt
Reviseurs scientifiques :
Dr Eline Dekeyster, professeure associee, maitre de conferences a l’Universite de Leiden, responsable du groupe de recherche Lifestyle brain interaction
Drs Alexa Schrickel, chercheuse a l’Universite de Leiden

[Messages cles]

Temps de lecture 16 minutes

1. Le nombre de cas d’autisme diagnostiques augmente et touche 1-2 pour cent de la population aux Pays-Bas.
2. Les traitements existants pour l’autisme, comme la therapie comportementale et la medication, ont souvent une efficacite limitee et peuvent avoir des effets secondaires significatifs.
3. La relation entre la sante cerebrale et le metabolisme suggere que traiter le dysfonctionnement metabolique peut ameliorer les symptomes des troubles neurologiques comme l’autisme.
4. Le regime cetogene, deja utilise pour l’epilepsie, semble prometteur pour ameliorer l’approvisionnement energetique et l’equilibre des neurotransmetteurs et combattre le stress oxydatif.
5. Les recherches et enquetes montrent que le regime peut potentiellement ameliorer l’interaction sociale, le fonctionnement cognitif et les affections souvent concomitantes comme l’epilepsie et la depression.
6. Suivre le regime cetogene peut etre difficile, notamment pour les personnes autistes, en raison de la sensibilite aux gouts et textures des aliments et de l’effort necessaire pour maintenir le regime.
7. Des proches bien informes, un accompagnement personnalise et un suivi sont necessaires pour suivre le regime avec succes.

1. Qu’est-ce que le trouble du spectre autistique

Le trouble du spectre autistique (autisme) est une condition a vie qui affecte la facon dont le cerveau traite l’information. Les personnes autistes ont souvent des defis dans les interactions sociales, la communication et le comportement, ainsi que des facons uniques de bouger et de percevoir le monde qui les entoure.

En plus de ces defis, de nombreuses personnes autistes eprouvent egalement d’autres problemes de sante comme l’epilepsie, des troubles gastro-intestinaux et des troubles psychiatriques comme l’anxiete et la depression. La plupart des personnes autistes ont une intelligence moyenne a elevee. On estime que 30 pour cent ont une deficience intellectuelle (Autisme.nl/wat is autisme).

2. Quelle est la frequence de l’autisme ?

Environ 1 a 2 pour cent des personnes aux Pays-Bas, soit plus de 200 000 personnes, sont autistes. Le nombre de personnes affectees par l’autisme — comme les parents, freres et soeurs, partenaires, enseignants et soignants — est bien plus important (Autisme.nl).

Le nombre de cas d’autisme aux Pays-Bas semble avoir augmente au cours des dernieres decennies. Dans les annees 80, la prevalence etait encore estimee a environ 0,5 pour cent (Van der Gaag, 2018). L’augmentation de la prevalence peut d’ailleurs aussi etre le resultat de changements dans les definitions ou les outils diagnostiques de l’autisme (Zeidan et al., 2022).

3. Qualite de vie reduite et consequences sociales

Les personnes autistes eprouvent souvent une qualite de vie plus faible que les autres, ce qui est visible dans des aspects tels que les relations sociales, l’autonomie et l’acces a l’emploi. Elles peuvent avoir moins d’amities, des difficultes a garder un emploi ou des defis dans les taches quotidiennes comme l’administration financiere ou l’obtention du bon soutien.

La qualite de vie des personnes autistes ne s’ameliore generalement pas en vieillissant. Bien que certaines personnes puissent connaitre des ameliorations modestes dans des domaines specifiques, comme les problemes sensoriels ou le comportement, la tendance generale reste souvent marquee par des defis concernant l’autonomie, le travail et les relations sociales (van Heijst, 2015).

Seulement 25 pour cent des adultes autistes ont un emploi remunere (Holwerda, 2012). Pendant ce temps, les membres de la famille des personnes autistes sont souvent confrontes a des defis emotionnels, sociaux et financiers. Ils peuvent eprouver du stress et de l’anxiete en raison des responsabilites de soins, des inquietudes concernant l’avenir et des difficultes a trouver un soutien ou des services adequats.

4. Traitements actuels de l’autisme

Les methodes de traitement classiques de l’autisme se concentrent sur les interventions comportementales et les traitements medicaux. Leur efficacite est limitee.

• La therapie comportementale se concentre sur les symptomes principaux de l’autisme et sur l’orthophonie pour ameliorer l’articulation et la communication. L’effet est le plus grand lorsque la therapie est appliquee tot dans le developpement (Hyman et al., 2020).
• Le traitement pharmacologique vise la reduction des symptomes et le traitement des maladies frequentes chez les personnes autistes, plutot que les causes de l’autisme. Beaucoup des medicaments utilises ont des effets secondaires, dont beaucoup sont de nature metabolique, comme la prise de poids, l’augmentation de l’appetit et les problemes gastro-intestinaux (Aishworiya et al., 2022).

5. Une approche alternative pour l’autisme : la psychiatrie metabolique

Etant donne les ameliorations limitees que les options de traitement actuelles apportent a la qualite de vie des personnes autistes, il y a suffisamment de raisons d’explorer une autre approche : la psychiatrie metabolique.

5.1 Qu’est-ce que la psychiatrie metabolique ?

La psychiatrie metabolique est une approche relativement nouvelle en psychiatrie qui se concentre sur le role du metabolisme dans les troubles psychiatriques. Le point de depart est que les perturbations du metabolisme (comme la resistance a l’insuline, le dysfonctionnement mitochondrial et les inflammations) contribuent aux troubles psychiatriques tels que la depression, le trouble bipolaire et la schizophrenie. En ameliorant le metabolisme par l’alimentation, l’exercice et d’autres interventions de style de vie, la sante mentale peut etre positivement influencee.

Le mot ‘metabolique’ fait reference au metabolisme, la facon dont le corps genere et utilise l’energie. Ce processus comprend entre autres la combustion des sucres et des graisses, la regulation des hormones comme l’insuline, et le fonctionnement des mitochondries (les centrales energetiques des cellules). Un metabolisme bien fonctionnant assure un approvisionnement energetique stable et previent les inflammations et les dommages aux cellules cerebrales.

5.2 Pourquoi la psychiatrie metabolique pourrait-elle fonctionner ?

• Les troubles cerebraux semblent lies au dysfonctionnement metabolique. Il existe de nombreuses preuves que divers troubles psychiatriques et neurologiques sont lies a des troubles metaboliques. Dans l’autisme, la relation semble egalement exister.
• Les troubles metaboliques sont traitables. Les troubles metaboliques peuvent etre traites efficacement par des interventions de style de vie, notamment par un changement d’alimentation : du regime occidental actuel (riche en aliments ultra-transformes et en glucides raffines) vers un regime base sur des aliments naturels avec un apport en glucides plus faible.

Le fait que cela pourrait fonctionner ne signifie pas qu’il est immediatement prouve que l’amelioration du metabolisme conduit automatiquement a de meilleurs resultats dans les troubles cerebraux. Pour chercher des preuves, il est necessaire d’etudier les recherches disponibles.

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6. Dysfonctionnement metabolique

Notre metabolisme consiste en des processus qui convertissent les nutriments tels que les glucides, les graisses et les proteines en energie et en elements constitutifs dont notre corps a besoin. Lorsqu’il y a un dysfonctionnement metabolique, ces processus metaboliques normaux sont perturbes. Cela peut conduire a des affections comme le diabete de type 2, les maladies cardiovasculaires et l’obesite.

L’etude Interheart de 2004 a montre que 90 pour cent des crises cardiaques sont causees par des facteurs de style de vie tels que des valeurs de graisse anormales dans le sang, le tabagisme, l’hypertension, le diabete, l’obesite, des facteurs psychosociaux, l’alimentation et l’exercice (Yusuf, 2004).

Le dysfonctionnement metabolique peut etre le resultat de la resistance a l’insuline et de l’inflammation chronique de bas grade.

• La resistance a l’insuline signifie que les cellules du corps deviennent moins sensibles a l’hormone insuline, perturbant ainsi la glycemie. La glycemie est la quantite de glucose (sucre) dans le sang. Le glucose sert de principale source d’energie pour le corps et surtout le cerveau.
• L’inflammation chronique de bas grade implique que le systeme immunitaire reste constamment legerement active, sans symptomes clairs (Asensi, 2023). C’est un probleme car l’inflammation chronique de bas grade augmente le risque de resistance a l’insuline, de diabete, de maladies cardiovasculaires, de troubles neurologiques et de plaintes psychiatriques.

Une cause importante de la resistance a l’insuline et de l’inflammation de bas grade est le regime alimentaire occidental. Celui-ci consiste en grande partie en aliments ultra-transformes (representant 61 pour cent de l’apport calorique des adultes et meme 75 pour cent chez les enfants) et en glucides rapidement digestibles.

Des exemples d’aliments ultra-transformes sont les sodas, les biscuits, les sauces et les plats prepares — bref, presque tout ce qui se trouve au supermarche avec un emballage de marque. Les glucides rapidement digestibles se trouvent dans le pain blanc, les pates, le riz blanc et les jus de fruits.

7. Psychiatrie metabolique pour l’autisme

Le cerveau consomme une enorme quantite d’energie. Bien qu’il ne represente que 2 pour cent du poids corporel, il consomme 20 pour cent de l’energie totale. Le metabolisme est donc crucial pour la fonction cerebrale. C’est pourquoi la psychiatrie metabolique gagne en interet.

Pourquoi la psychiatrie metabolique pourrait-elle aussi etre prometteuse pour le traitement de l’autisme ?

7.1 Divers troubles cerebraux surviennent souvent ensemble

Les recherches montrent que les personnes atteintes d’un trouble psychiatrique ont 2 a 48 fois plus de chances d’avoir un second trouble psychiatrique, selon le type de trouble et le temps ecoul depuis le premier diagnostic (Plana-Ripoll, 2019). Par exemple :

• Les personnes epileptiques ont trois a six fois plus de chances de developper un trouble anxieux (Kanner, 2011).
• Les personnes depressives ont deux fois plus de chances de developper la maladie d’Alzheimer (Ownby, 2006).

Une telle association est egalement observee dans l’autisme, ou les individus eprouvent plus souvent des epilepsies et des troubles psychiatriques comme la depression.

7.2 Les troubles cerebraux concomitants peuvent avoir une cause commune

Lorsque deux affections surviennent souvent ensemble, les scientifiques soupconnent qu’il peut y avoir une cause commune. Pensez par exemple a un nez bouche et un mal de gorge : ce ne sont pas des maladies separees, mais des symptomes d’une cause commune comme un virus du rhume.

Pour les troubles cerebraux, lorsque plusieurs affections surviennent simultanement, on examine si des facteurs genetiques, des facteurs environnementaux ou des dysfonctionnements metaboliques peuvent etre des causes sous-jacentes.

Identifier la cause principale d’une affection permet des traitements plus efficaces. Le fait que deux affections surviennent ensemble ne signifie d’ailleurs pas automatiquement qu’elles ont une cause commune ; parfois la relation est plus complexe.

Mais s’il y a une cause commune, quelle pourrait-elle etre ?

7.3 Les troubles cerebraux sont souvent lies a des problemes de sante metabolique

Les troubles cerebraux ne sont pas seulement interconnectes, mais peuvent aussi etre lies a une mauvaise sante metabolique.

Le cerveau, comme le coeur et le foie, est un organe. Lorsqu’un dysfonctionnement metabolique se produit, cela peut aussi perturber la fonction cerebrale. Des exemples pointant vers cette relation sont :

• Les personnes obeses ont un risque 60-70 pour cent plus eleve de developper une epilepsie (Gao, 2008).
• Les personnes diabetiques ont deux a trois fois plus de chances d’eprouver une depression (Semenkovich, 2015).

Il est important de souligner qu’une association ne signifie pas automatiquement que l’un cause l’autre. Les mecanismes sous-jacents de l’association entre le dysfonctionnement metabolique et les troubles cerebraux sont encore a l’etude.

7.4 L’autisme est lie a des perturbations metaboliques dans le cerveau

Les recherches suggerent qu’il existe un lien entre l’autisme et les perturbations metaboliques comme une absorption d’energie perturbee et le stress oxydatif.

• Absorption d’energie perturbee L’energie pour le cerveau est produite dans les mitochondries (les usines energetiques du corps). Lorsque la resistance a l’insuline se produit, cela peut perturber la fonction mitochondriale normale, entrainant un deficit de production d’energie. Une absorption efficace du glucose (sucre sanguin) est cruciale pour la fonction et la connectivite des neurones dans le cerveau.
  Dans les recherches sur les souris, le dysfonctionnement mitochondrial a ete lie aux symptomes de l’autisme, tels que le comportement repetitif, les deficits sociaux et l’hyperactivite. Pour determiner le role exact du dysfonctionnement mitochondrial chez les personnes autistes, plus de recherches sont necessaires (Rossignol, 2012).
• Stress oxydatif Le stress oxydatif survient lorsqu’il y a un desequilibre entre les molecules nocives (especes reactives de l’oxygene) et les antioxydants. Cette perte d’equilibre peut causer des dommages cellulaires.
  Dans l’autisme, il a ete demontre que la production d’especes reactives de l’oxygene est augmentee, en partie en raison du dysfonctionnement mitochondrial. Cela peut contribuer aux anomalies cerebrales et aux symptomes de l’autisme.

8. Interventions metaboliques dans l’autisme : le regime cetogene

Une approche prometteuse pour traiter l’autisme en ameliorant le metabolisme cerebral est le regime cetogene. Le regime est utilise depuis environ cent ans chez les enfants epileptiques. Chez les personnes epileptiques dont les medicaments ne fonctionnent pas suffisamment, il peut aider a controler les crises.

Le regime cetogene influence de nombreux mecanismes observes dans le cerveau des personnes autistes. Il existe des etudes (a petite echelle) qui demontrent son effet.

8.1 Le regime cetogene

Avec un regime occidental regulier riche en glucides (sucres et amidon), le cerveau utilise le glucose comme source d’energie. Le regime cetogene offre une alternative. Il prescrit des aliments riches en graisses et pauvres en glucides comme la viande, les oeufs, les poissons gras, l’avocat, l’huile d’olive, les produits laitiers (comme le yaourt entier), les noix et les graines, et les legumes comme le brocoli, les epinards et le chou-fleur.

Le regime cetogene est concu pour induire la cetose. La cetose est un etat metabolique ou les niveaux de cetones sanguines sont eleves. Les cetones sont des molecules produites dans le foie par la combustion des graisses. Les cellules du corps, y compris les cellules cerebrales, absorbent les cetones, et les mitochondries dans les cellules utilisent les cetones pour produire de l’energie. Lorsque les cetones sont disponibles — cela peut se produire par exemple pendant le jeune ou un regime cetogene — le cerveau prefere meme bruler des cetones plutot que du glucose pour la production d’energie.

8.2 Comment le regime cetogene peut aider

Le regime cetogene peut etre benefique pour les personnes autistes de plusieurs facons :

• Absorption d’energie amelioree Chez les personnes autistes, l’absorption d’energie est perturbee. Les cetones offrent une source d’energie alternative pour le cerveau.
• Equilibre des neurotransmetteurs Dans l’autisme, il y a un desequilibre entre les neurotransmetteurs GABA et glutamate (Zhao, 2022). Le regime cetogene peut inhiber les transporteurs de glutamate et ainsi combattre le desequilibre (Romano, 2017).
• Reduction du stress oxydatif Le regime cetogene peut aider a reduire le stress oxydatif en stimulant la production d’antioxydants et en reduisant la quantite d’especes reactives de l’oxygene.
• Traitement d’autres affections De nombreuses personnes autistes souffrent d’autres affections comme la depression et l’epilepsie. Le regime cetogene est prouve efficace chez les enfants epileptiques et montre des resultats prometteurs dans la lutte contre la depression.

8.3 Preuves de l’efficacite du regime cetogene dans l’autisme

Les enquetes, les descriptions de cas individuels et les etudes a petite echelle suggerent que le regime cetogene peut combattre les problemes de l’autisme tels que le comportement social et les fonctions cognitives.

• Resultats d’une enquete Une enquete aupres de personnes suivant differents regimes pour l’autisme a montre que le regime cetogene avait le plus grand effet sur l’anxiete, l’attention, la cognition, la constipation, la depression, la communication, la lethargie, les crises d’epilepsie, les interactions sociales et la comprehension. Le regime cetogene avait cependant aussi le plus d’effets secondaires signales par rapport aux autres regimes. Il faut aussi mentionner que le nombre de personnes suivant le regime dans cette etude etait faible (21 participants). Il est important de noter que tous les regimes de l’enquete avaient un impact plus grand et moins d’effets secondaires que les medicaments psychiatriques ou anti-epileptiques (Matthews, 2023).
• Etudes experimentales En plus de l’enquete, diverses etudes experimentales ont ete menees chez des enfants suivant un regime cetogene :
  • El-Rashidy, 2017 a montre des ameliorations de la cognition et des competences sociales.
  • Lee, 2018 a montre que les competences sociales et communicatives s’amelioraient.
  • Mu, 2020 a rapporte une meilleure communication sociale, des competences d’interaction et moins d’anxiete et de nervosite.

Les etudes avaient de petits echantillons (15 a 45 participants), en partie en raison des difficultes a mettre en place des etudes randomisees chez les enfants.

8.4 Securite du regime cetogene

Qu’en est-il de la securite du regime cetogene ? Ci-dessous, nous faisons la distinction entre les enfants et les adultes :

Enfants
Internationalement, le regime cetogene est reconnu depuis plus de cent ans comme une approche therapeutique conventionnelle pour l’epilepsie resistante aux medicaments. Aux Pays-Bas, le regime cetogene est un traitement accepte pour les enfants epileptiques (Federation des Specialistes Medicaux, 2024). La duree de traitement habituelle est de deux ans, bien qu’une periode plus courte soit preferee si les crises s’arretent. Chez les enfants qui ont suivi le regime tres longtemps (six a douze ans), des complications comme un retard de croissance et des calculs renaux ont ete observees.

Adultes
Pour les adultes, le regime cetogene est generalement considere comme sur, a condition qu’il soit applique sous la supervision d’un nutritionniste, pour prevenir les carences nutritionnelles. Il existe cependant quelques situations ou le regime n’est pas adapte :

• Les personnes atteintes de certaines maladies metaboliques comme des troubles genetiques rares qui perturbent le metabolisme des graisses doivent eviter le regime.
• Les personnes qui utilisent certains medicaments, comme l’insuline pour le diabete ou le lithium pour le trouble bipolaire, peuvent avoir besoin d’une surveillance supplementaire en raison d’interactions possibles avec le regime.
• Certaines personnes eprouvent une augmentation du cholesterol LDL en commencant le regime. Comme un cholesterol LDL eleve est associe a un risque plus eleve de maladies cardiovasculaires, il est recommande de surveiller les valeurs de graisse dans le sang.

Cetose vs acidocetose

Les personnes suivant le regime cetogene sont parfois alertees sur l’acidocetose, car la cetose et l’acidocetose sont parfois confondues. Ce sont cependant deux etats metaboliques differents :

La cetose se produit lorsque le corps utilise les graisses comme source d’energie principale avec un faible apport en glucides. Cela conduit a la production de cetones, qui servent de carburant.
L’acidocetose est une condition dangereuse et potentiellement mortelle ou le corps produit trop de cetones en l’absence d’insuline. Cela se produit dans le diabete de type 1 non controle et conduit a l’acidification du sang, ce qui est nocif pour les organes.

Un regime cetogene provoque un etat de cetose mais ne cause pas d’acidocetose chez les personnes ayant un pancreas fonctionnant normalement. Les personnes atteintes de diabete de type 1 non controle ou de problemes d’insuline doivent cependant etre prudentes et toujours consulter un medecin avant d’entreprendre des changements alimentaires majeurs (Westerberg, 2013).

9. Commencer le regime cetogene

Pour ceux qui veulent en savoir plus sur le regime cetogene ou comment commencer, nous vous renvoyons a Le guide ultime keto pour debutants. Vous y trouverez :

• Une description du regime
• Des informations sur les effets du regime
• Une explication sur la cetose et les cetones et leur mesure
• Des informations nutritionnelles
• Des aliments adaptes

Guide : Le guide ultime keto pour debutants

Tout ce que vous devez savoir pour commencer le regime cetogene : des principes de base et effets aux informations nutritionnelles pratiques et aux aliments adaptes.

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10. Conclusion

Le regime cetogene emerge comme une approche prometteuse pour ameliorer les symptomes et la qualite de vie des personnes autistes. En ciblant les dysfonctionnements metaboliques lies a l’autisme, comme un menage energetique perturbe et le stress oxydatif, le regime offre un moyen de traiter a la fois les symptomes principaux et les defis associes, tels que les problemes d’interaction sociale, les limitations cognitives et les affections comorbides comme l’epilepsie et la depression.

Une application reussie du regime cetogene necessite une approche prudente et personnalisee. Les facteurs importants sont l’information des proches aidants, l’adaptation du regime aux preferences sensorielles individuelles, et l’utilisation d’outils comme les cetone-metres pour favoriser l’observance.

Le cerveau en cetose :

Eline Dekeyster sur NTR Focus a propos du cerveau en regime keto

Veelgestelde vragen

Le regime cetogene est-il prouve efficace pour l'autisme ?

Les preuves sont encore limitees mais prometteuses. Des enquetes et de petites etudes montrent des ameliorations dans l'interaction sociale, les fonctions cognitives et les plaintes associees comme l'epilepsie et la depression. Les etudes randomisees a grande echelle font encore defaut.

Le regime cetogene est-il sur pour les personnes autistes ?

Pour les adultes, le regime est generalement sur sous supervision. Chez les enfants, une utilisation prolongee (plus de deux ans) a ete associee a un possible retard de croissance. Les personnes souffrant de certaines maladies metaboliques ou utilisant certains medicaments (insuline, lithium) doivent etre particulierement prudentes.

Comment le regime cetogene peut-il aider dans l'autisme ?

Le regime peut aider via : (1) une meilleure absorption d'energie dans le cerveau grace aux cetones comme carburant alternatif, (2) un meilleur equilibre des neurotransmetteurs GABA et glutamate, (3) une reduction du stress oxydatif, et (4) le traitement des affections associees comme l'epilepsie.

Le regime cetogene peut-il guerir l'autisme ?

Non, le regime cetogene ne guerit pas l'autisme. Il peut potentiellement soulager certains symptomes et ameliorer la qualite de vie. Il est presente comme une option pour soulager des plaintes specifiques, pas comme une 'guerison' universelle. L'autisme est considere par beaucoup comme faisant partie de leur identite.

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10. Sources scientifiques pour cet article

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