B12 en homocysteïne
In het kort
Section titled “In het kort”- Meet B12 en homocysteïne uitsluitend op indicatie
- B12 onder 300 pmol/L: verdacht functioneel tekort
- Homocysteïne boven 10 µmol/L: suboptimaal, behandeling overwegen
- H-cocktail: folaat, B12, B6, B2 en optioneel TMG
- Behandeling gericht op functionele optimalisatie, niet op harde eindpuntpreventie
Indicaties voor meten
Section titled “Indicaties voor meten”Meet B12 en homocysteïne bij:
| Indicatie | Toelichting |
|---|---|
| Cognitieve klachten | MCI, geheugenproblemen |
| Polyneuropathie | Tintelingen, balansstoornissen |
| Vermoeidheid | Onverklaarde moeheid |
| Depressieve klachten | Stemmingsproblemen |
| Macrocytose of anemie | Grote rode bloedcellen |
| Veganistisch/vegetarisch | Geen of weinig dierlijke producten |
| Malabsorptie | IBD, metformine, PPI-gebruik |
| Vasculaire problematiek | Onverklaarde vaatproblemen |
| Functioneel tekort | Normaal B12 maar hoge homocysteïne |
Drempelwaarden
Section titled “Drempelwaarden”Vitamine B12
Section titled “Vitamine B12”| Waarde | Beoordeling |
|---|---|
| Onder 250 pmol/L | Waarschijnlijk tekort |
| Onder 300 pmol/L | Verdacht functioneel tekort |
| Boven 300 pmol/L | Waarschijnlijk voldoende |
Homocysteïne
Section titled “Homocysteïne”| Waarde | Beoordeling |
|---|---|
| Onder 8 µmol/L | Ideaal |
| Onder 10 µmol/L | Doelwaarde |
| 10-12 µmol/L | Suboptimaal |
| Boven 12-15 µmol/L | Klinisch relevant verhoogd |
Therapie bij B12 onder 300 pmol/L
Section titled “Therapie bij B12 onder 300 pmol/L”Voeding
Section titled “Voeding”Verhoog inname van dierlijke eiwitten:
- Vlees
- Vis
- Eieren
- Zuivel
Suppletie
Section titled “Suppletie”| Optie | Dosering |
|---|---|
| Dagelijks | Methylcobalamine 1000 mcg per dag |
| Intermitterend | 1000-5000 mcg, 2-3× per week |
Therapie bij homocysteïne boven 10 µmol/L
Section titled “Therapie bij homocysteïne boven 10 µmol/L”Voeding
Section titled “Voeding”| Nutriënt | Voedingsbronnen |
|---|---|
| Folaat | Groene bladgroenten |
| B12 | Dierlijke producten |
| B6/B2 | Vis, eieren, noten |
| TMG/betaïne | Rode biet, quinoa, spinazie |
H-cocktail (biochemische optimalisatie)
Section titled “H-cocktail (biochemische optimalisatie)”De H-cocktail is een combinatie van supplementen voor optimalisatie van homocysteïne:
| Supplement | Dosering |
|---|---|
| Folaat (5-MTHF) | 200-800 mcg |
| Vitamine B12 | 1000 mcg |
| Vitamine B6 (P5P) | 20-30 mg |
| Vitamine B2 | 10 mg |
| TMG/betaïne | 500-1000 mg (optioneel) |
Doel van behandeling
Section titled “Doel van behandeling”De behandeling is gericht op:
- Optimaliseren van methylatie — Verbeterde biochemische processen
- Ondersteuning neurologische functie — Bescherming van zenuwen
- Ondersteuning cognitieve functie — Geheugen en concentratie
- Normalisatie homocysteïne — Streefwaarde onder 10 µmol/L
Wat niet bewezen is
Section titled “Wat niet bewezen is”Klinische samenvatting
Section titled “Klinische samenvatting”Veelgestelde vragen
Wanneer moet ik B12 en homocysteïne laten meten?
Bij cognitieve klachten, polyneuropathie, tintelingen, vermoeidheid, depressieve klachten, macrocytose, veganistisch/vegetarisch eten, gebruik van metformine of PPI's, of onverklaarde vasculaire problemen.
Wat zijn de streefwaarden voor B12 en homocysteïne?
B12: boven 300 pmol/L (onder 300 is verdacht functioneel tekort). Homocysteïne: onder 10 µmol/L, idealiter onder 8 µmol/L. Boven 12-15 µmol/L is klinisch relevant verhoogd.
Wat is de H-cocktail?
De H-cocktail is een combinatie voor biochemische optimalisatie van homocysteïne: folaat (5-MTHF) 200-800 mcg, B12 1000 mcg, B6 (P5P) 20-30 mg, B2 10 mg, en optioneel TMG 500-1000 mg.
Verlaagt homocysteïne-behandeling het risico op hartinfarct?
Grote RCT's hebben geen reductie van hartinfarct, CVA of sterfte aangetoond door homocysteïne-daling. Behandeling is gericht op functionele optimalisatie (energie, cognitie, methylatie), niet op harde eindpuntpreventie.
Medische Disclaimer: De informatie van Stichting Je Leefstijl Als Medicijn over leefstijl, ziektes en stoornissen mag niet worden opgevat als medisch advies. In geen geval adviseren wij mensen om hun bestaande behandeling te veranderen. We raden mensen met chronische aandoeningen aan om zich over hun behandeling goed door bevoegde medische professionals te laten adviseren.
Medical Disclaimer: The information provided by Stichting Je Leefstijl Als Medicijn regarding lifestyle, diseases, and disorders should not be construed as medical advice. Under no circumstances do we advise people to alter their existing treatment. We recommend that people with chronic conditions seek advice regarding their treatment from qualified medical professionals.