Hipotiroidismo

Sobre el autor

Dr. Yvo Sijpkens es internista en el Haaglanden Medisch Centrum en La Haya y asesor médico de la Fundación Je Leefstijl Als Medicijn. Se especializa en medicina del estilo de vida y su aplicación en afecciones como la diabetes y la disfunción metabólica.

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En resumen

• El hipotiroidismo es una tiroides lenta: el cuerpo funciona a un ritmo más bajo
• A menudo hay una enfermedad autoinmune (Hashimoto); entonces los anticuerpos anti-TPO en sangre están elevados
• El tratamiento con levotiroxina generalmente restaura los niveles hormonales y reduce los síntomas
• El estilo de vida y la alimentación son un complemento importante: alimentación no procesada, suficiente proteína, grasas saludables
• Presta atención a suficiente yodo, selenio y vitamina D, preferiblemente a través de la alimentación

1. ¿Qué hace la tiroides?

La tiroides es un pequeño órgano en el cuello, delante de la tráquea. Produce hormonas tiroideas: T4 y T3.

Estas hormonas juegan un papel importante en:

• Energía y peso
• Temperatura corporal
• Frecuencia cardíaca y presión arterial
• Estado de ánimo y concentración
• Tránsito intestinal
• Músculos, cabello y piel

Si la tiroides funciona demasiado lentamente, hay una deficiencia de estas hormonas. Eso se llama hipotiroidismo.

2. ¿Qué es el hipotiroidismo?

Con hipotiroidismo, la tiroides funciona demasiado lentamente. El cuerpo funciona, por así decirlo, a un ritmo más bajo.

Causas importantes son:

• Una enfermedad autoinmune (Hashimoto), donde el sistema inmunitario ataca la tiroides
• Una operación o tratamiento previo de la tiroides
• Ciertos medicamentos
• A veces deficiencias de yodo, selenio o vitamina D

En el hipotiroidismo autoinmune, a menudo se encuentran anticuerpos anti-TPO en la sangre. Estos son anticuerpos contra una proteína en la tiroides (TPO: tiroperoxidasa).

El hipotiroidismo generalmente es bien tratable, pero a menudo es una afección a largo plazo o de por vida.

3. Síntomas comunes

No todos tienen los mismos síntomas. Los síntomas pueden aparecer lentamente y a menudo no se reconocen durante mucho tiempo.

Los síntomas comunes son:

• Fatiga y menos energía
• Aumento de peso o dificultad para perder peso
• Tener frío fácilmente, manos y pies fríos
• Tránsito intestinal lento o estreñimiento
• Piel seca, caída del cabello, uñas frágiles
• Músculos y articulaciones rígidos o doloridos
• Frecuencia cardíaca lenta, menos resistencia
• Menstruación más abundante o irregular
• Depresión, irritabilidad, pensamiento lento (“niebla mental”)
• Colesterol más alto

Si varios de estos síntomas son reconocibles, vale la pena investigar esto con un análisis de sangre.

4. Investigación y resultados

Si se sospecha una tiroides lenta, generalmente se hace un análisis de sangre.

Valores importantes

Valor	Significado
TSH	Hormona de la hipófisis que controla la tiroides. Con una tiroides lenta, la TSH a menudo está elevada
T4 libre (FT4)	Hormona tiroidea en la sangre. Con una tiroides lenta, la FT4 a menudo está baja

Adicionalmente se puede medir

• Anticuerpos anti-TPO: a menudo elevados en enfermedad tiroidea autoinmune (Hashimoto)
• Vitamina D
• Hierro/ferritina y vitamina B12
• Colesterol y azúcar en sangre

Valores objetivo

• La TSH generalmente se ajusta dentro de los valores de referencia del laboratorio
• La FT4 también debe estar dentro de los valores de referencia
• Para la vitamina D, a menudo se busca un valor por encima de aproximadamente 75 nmol/l

Los valores objetivo exactos apropiados dependen de la edad, los síntomas y la salud general.

5. Tratamiento con hormona tiroidea

El tratamiento estándar es levotiroxina. Esa es una pastilla con hormona tiroidea (T4).

Puntos de atención importantes

• Toma la pastilla todos los días a la misma hora
• Preferiblemente en ayunas, con un vaso de agua
• Luego espera al menos 30 minutos a una hora antes de comer o beber (excepto agua)
• Toma los suplementos de hierro o calcio en otro momento del día

Después de comenzar o cambiar la dosis, generalmente toma 6 a 8 semanas antes de que sea útil controlar los valores sanguíneos. Luego la dosis se puede ajustar si es necesario.

Muchas personas notan una mejora clara de los síntomas en el transcurso de semanas a meses una vez que la dosis y los valores están bien ajustados.

6. Estilo de vida y alimentación en el hipotiroidismo

La medicación es la base del tratamiento. El estilo de vida y la alimentación pueden apoyar la recuperación y ayudar a mejorar la energía, el peso y la salud general.

6.1 Alimentación en general

Elige especialmente:

• Productos no procesados
• Suficiente proteína: carne, pescado, huevos, lácteos sin azúcar (si se tolera bien)
• Muchas verduras, posiblemente complementadas con algunas bayas
• Grasas saludables: aceite de oliva, mantequilla, nueces, semillas, aguacate

Limita:

• Azúcar, refrescos, zumo de frutas
• Pan blanco, pasta blanca, galletas, pasteles
• Patatas fritas, snacks y otros productos muy procesados

Perder peso con hipotiroidismo

Perder peso con hipotiroidismo a menudo es más difícil, pero es posible. Primero ajustar razonablemente la tiroides, luego trabajar tranquilamente y de manera sostenible en la pérdida de peso.

6.2 Yodo

El yodo es necesario para la producción de hormona tiroidea.

Fuentes importantes de yodo:

• Pescado de mar, mariscos
• Huevos
• Sal yodada
• Pan (si el panadero usa sal con yodo)

Si comes poco o nada de pan y poco pescado, es importante prestar atención a otras fuentes de yodo.

Necesidad diaria: la cantidad recomendada para adultos es de alrededor de 150 microgramos de yodo por día, de la alimentación y posiblemente suplemento juntos.

Directrices seguras:

• Elige preferiblemente una pastilla de yodo o multivitamínico con aproximadamente 75 a 150 microgramos de yodo por día
• No uses varias pastillas de yodo al mismo tiempo
• Evita dosis altas de yodo de suplementos

Con este enfoque, la ingesta de yodo se mantiene cerca de la cantidad deseada, sin grandes picos.

6.3 Selenio

El selenio es importante para la conversión de T4 a T3 y para la protección de la tiroides.

Fuentes importantes:

• Carne y vísceras
• Pescado
• Huevos
• Nueces (especialmente nueces de Brasil)

Nueces de Brasil

Una nuez de Brasil al día ya puede estar cerca de la necesidad diaria. Generalmente no son necesarias varias nueces de Brasil al día.

Enfoque seguro:

• Intenta obtener el selenio principalmente a través de la alimentación
• Si aún se usa un suplemento: elige una dosis baja (por ejemplo, 50 a 100 microgramos por día)
• Evita el uso prolongado de dosis más altas

Con síntomas como caída del cabello, uñas frágiles o molestias gastrointestinales en combinación con suplementación alta de selenio, puede ser sensato dejar de usarlo.

6.4 Vitamina D

La vitamina D es importante para huesos, músculos y el sistema inmunitario.

Fuentes importantes:

• Luz solar en la piel
• Pescado graso, huevos, hígado
• Productos enriquecidos y suplementos de vitamina D

Muchas personas tienen un nivel bajo de vitamina D, especialmente en invierno y con poca luz exterior.

Práctico:

• A menudo se busca un valor sanguíneo por encima de aproximadamente 75 nmol/l
• Una dosis de mantenimiento común es de 800 a 2000 UI de vitamina D3 por día
• La dosis exacta depende del valor inicial, peso, tipo de piel y exposición solar

6.5 Peso, ejercicio, sueño y estrés

Peso:

• Debido al hipotiroidismo puedes subir de peso más fácilmente
• Si la tiroides está razonablemente ajustada, un enfoque tranquilo y sostenible ayuda:
  • Sin dietas extremas
  • Suficiente proteína
  • Atención a la construcción muscular y ejercicio diario

Ejercicio:

• Caminar todos los días es un buen y seguro comienzo (por ejemplo, 30 minutos, posiblemente divididos a lo largo del día)
• 2 a 3 veces por semana entrenamiento de fuerza simple apoya la masa muscular y el metabolismo

Sueño:

• Apunta a 7 a 9 horas de sueño por noche
• Los horarios fijos de acostarse y levantarse ayudan al equilibrio hormonal
• Limita la luz brillante de pantallas (teléfono, tablet, TV) en la última hora antes de dormir

Estrés:

• El estrés prolongado puede alterar el equilibrio hormonal y la recuperación
• Un momento corto de descanso diario ayuda, por ejemplo:
  • Respiración tranquila
  • Ejercicios de relajación
  • Caminar en la naturaleza
  • Tomar tiempo para cosas que dan descanso

7. ¿Cuándo estar extra alerta?

Es sensato estar extra alerta con:

• Empeoramiento claro de fatiga, depresión o ansiedad
• Aumento o pérdida de peso inexplicable rápido
• Palpitaciones, temblores, sudoración, fuerte inquietud (puede indicar demasiada hormona tiroidea)
• Embarazo o deseo de tener hijos
• Comenzar suplementos nuevos y fuertemente dosificados (especialmente yodo y selenio)

Con nuevos síntomas

Con síntomas nuevos o preocupantes, es sensato discutirlo durante una consulta o momento de control.

8. Resumen

• El hipotiroidismo es una tiroides lenta: el cuerpo funciona a un ritmo más bajo
• A menudo hay una enfermedad autoinmune; entonces los anticuerpos anti-TPO en sangre están elevados
• El tratamiento con levotiroxina generalmente restaura los niveles hormonales y reduce los síntomas
• El estilo de vida y la alimentación son un complemento importante: alimentación no procesada, suficiente proteína, grasas saludables y limitación de azúcar y productos de harina blanca
• Presta atención a suficiente yodo, selenio y vitamina D, preferiblemente a través de la alimentación y si es necesario con dosis bajas y seguras de suplementos (no dosis altas)
• Pérdida de peso tranquila, ejercicio regular, buen sueño y reducción del estrés crónico apoyan la recuperación

Veelgestelde vragen

¿Qué es el hipotiroidismo?

El hipotiroidismo es una tiroides lenta donde el cuerpo produce demasiada poca hormona tiroidea (T4 y T3). El cuerpo funciona, por así decirlo, a un ritmo más bajo. La causa más común es la enfermedad autoinmune de Hashimoto.

¿Cuáles son los síntomas de una tiroides lenta?

Los síntomas comunes son: fatiga, aumento de peso, tener frío fácilmente, estreñimiento, piel seca, caída del cabello, músculos rígidos, depresión, pensamiento lento y colesterol más alto. Los síntomas pueden aparecer lentamente y a menudo no se reconocen durante mucho tiempo.

¿Cuál es la mejor manera de tomar levotiroxina?

Toma la pastilla todos los días a la misma hora, preferiblemente en ayunas con un vaso de agua. Luego espera al menos 30 minutos a una hora antes de comer o beber (excepto agua). Toma los suplementos de hierro o calcio en otro momento del día.

¿Qué nutrientes son importantes en el hipotiroidismo?

El yodo (para la producción de hormona tiroidea), el selenio (para la conversión de T4 a T3) y la vitamina D son importantes. Preferiblemente a través de la alimentación: pescado de mar, huevos, nueces de Brasil, pescado graso. Suplementos solo en dosis bajas y con deficiencia demostrada.

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