Péptido C
En resumen
Sección titulada «En resumen»- El péptido C es un marcador de producción de insulina endógena (la insulina exógena no contiene péptido C)
- Siempre interpretar junto con glucosa, cuadro clínico, medicación y función renal
- Más estable que la insulina como medida de secreción de células beta
- Con función renal reducida, el péptido C puede estar falsamente elevado
- La medición en ayunas y el seguimiento de tendencias a menudo funcionan excelentemente en la práctica
Relación con la insulina
Sección titulada «Relación con la insulina»Las células beta secretan insulina y péptido C en cantidades molares iguales (equimolar). Por lo tanto, el péptido C es un marcador de secreción endógena — la insulina exógena no contiene péptido C.
| Característica | Insulina | Péptido C |
|---|---|---|
| Eliminación | Variable (primer paso hepático) | Principalmente renal |
| Vida media | Corta | Más larga |
| Estabilidad | Más variable | Más estable como medida de secreción |
Medición
Sección titulada «Medición»- El péptido C en ayunas es útil como estimación basal de la función de las células beta, siempre junto con glucosa en ayunas y con consideración explícita de la función renal
- Para máxima precisión diagnóstica en la clasificación del tipo, puede ser útil una prueba estimulada, pero la medición en ayunas consistente y el seguimiento de tendencias a menudo funciona excelentemente en la práctica
Interpretación rápida (adultos)
Sección titulada «Interpretación rápida (adultos)»Directrices; los umbrales varían según laboratorio/ensayo. Conversión: 1000 pmol/L = 1,0 nmol/L.
| Péptido C | Interpretación |
|---|---|
| < 0,2 nmol/L | Deficiencia severa de insulina; a menudo tipo 1 o agotamiento terminal de células beta. Generalmente insulino-dependiente |
| 0,2-0,6 nmol/L | Intermedio; combinar con autoanticuerpos y cuadro clínico; repetir si hay cambios |
| > 0,6-0,7 nmol/L | Secreción residual clara; más a menudo compatible con tipo 2 o progresión autoinmune lenta |
Con sospecha de LADA
Sección titulada «Con sospecha de LADA»| Péptido C | Manejo |
|---|---|
| < 0,3 nmol/L | A menudo manejado como tipo 1 |
| 0,3-0,7 nmol/L | Zona gris con monitorización |
| > 0,7 nmol/L | A menudo manejado como tipo 2 con reevaluación si empeora |
Función renal
Sección titulada «Función renal»El péptido C se elimina principalmente por los riñones. Con función renal reducida, el péptido C sérico puede estar elevado debido a eliminación reducida, sin que el páncreas produzca más insulina. Esto puede llevar a sobreestimar la función de las células beta.
- Siempre incluir eGFR/creatinina
- Con eGFR claramente más bajo: sea cauteloso con los umbrales absolutos; use principalmente tendencias en condiciones comparables
- Con eGFR (muy) bajo/diálisis: el péptido C no es adecuado para distinguir tipo 1 vs tipo 2; apóyese más en el cuadro clínico, anticuerpos y respuesta al tratamiento
HOMA-IR basado en péptido C
Sección titulada «HOMA-IR basado en péptido C»Para la estimación de resistencia a la insulina, HOMA2 es más adecuado que el HOMA-IR lineal original, porque la relación entre glucosa y secreción no es lineal. HOMA2 puede, dependiendo de la implementación, también calcular con péptido C (en lugar de insulina).
- Oxford HOMA2 (DTU) es la implementación de referencia clásica
- HOMA es un enfoque de estado estable en ayunas; con glucosa muy variable o disfunción renal severa, la interpretación es más vulnerable
Veelgestelde vragen
¿Qué es el péptido C?
El péptido C es una proteína secretada por las células beta junto con la insulina, en cantidades molares iguales (equimolar). Es un marcador de producción de insulina endógena - la insulina exógena no contiene péptido C.
¿Por qué medir el péptido C en lugar de la insulina?
La insulina se elimina de forma variable (incluyendo primer paso hepático), mientras que el péptido C tiene una vida media más larga y es más estable como medida de secreción. Al usar inyecciones de insulina, el péptido C es la única forma de medir tu propia producción.
¿Cómo interpreto un resultado de péptido C?
Siempre junto con la glucosa: con glucosa baja, un péptido C bajo puede ser fisiológico. Con glucosa más alta, un péptido C relativamente bajo indica secreción insuficiente. También considere la función renal - con función renal reducida, el péptido C puede estar falsamente elevado.
¿Qué significa un péptido C bajo?
Por debajo de 0,2 nmol/L indica deficiencia severa de insulina, a menudo tipo 1 o agotamiento terminal de células beta. Entre 0,2-0,6 nmol/L es intermedio y requiere combinación con autoanticuerpos y cuadro clínico. Por encima de 0,6-0,7 nmol/L hay secreción residual clara.
¿Cuándo es poco fiable el péptido C?
Evite la interpretación poco después de CAD/SHH (supresión temporal) o inmediatamente después de hipoglucemia (rebote). Con función renal severamente reducida o diálisis, el péptido C no es adecuado para la clasificación del tipo.
Medische Disclaimer: De informatie van Stichting Je Leefstijl Als Medicijn over leefstijl, ziektes en stoornissen mag niet worden opgevat als medisch advies. In geen geval adviseren wij mensen om hun bestaande behandeling te veranderen. We raden mensen met chronische aandoeningen aan om zich over hun behandeling goed door bevoegde medische professionals te laten adviseren.
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