B12 y homocisteína
En resumen
Sección titulada «En resumen»- Mide B12 y homocisteína solo con indicación
- B12 por debajo de 300 pmol/L: sospecha de déficit funcional
- Homocisteína por encima de 10 µmol/L: subóptimo, considerar tratamiento
- Cóctel H: folato, B12, B6, B2 y opcionalmente TMG
- Tratamiento dirigido a optimización funcional, no a prevención de endpoints duros
Indicaciones para medir
Sección titulada «Indicaciones para medir»Mide B12 y homocisteína en caso de:
| Indicación | Aclaración |
|---|---|
| Problemas cognitivos | DCL, problemas de memoria |
| Polineuropatía | Hormigueo, trastornos de equilibrio |
| Fatiga | Cansancio inexplicable |
| Síntomas depresivos | Problemas de estado de ánimo |
| Macrocitosis o anemia | Glóbulos rojos grandes |
| Vegano/vegetariano | Sin o pocos productos animales |
| Malabsorción | EII, metformina, uso de IBP |
| Problemática vascular | Problemas vasculares inexplicables |
| Déficit funcional | B12 normal pero homocisteína alta |
Valores umbral
Sección titulada «Valores umbral»Vitamina B12
Sección titulada «Vitamina B12»| Valor | Evaluación |
|---|---|
| Por debajo de 250 pmol/L | Probable déficit |
| Por debajo de 300 pmol/L | Sospecha de déficit funcional |
| Por encima de 300 pmol/L | Probablemente suficiente |
Homocisteína
Sección titulada «Homocisteína»| Valor | Evaluación |
|---|---|
| Por debajo de 8 µmol/L | Ideal |
| Por debajo de 10 µmol/L | Valor objetivo |
| 10-12 µmol/L | Subóptimo |
| Por encima de 12-15 µmol/L | Clínicamente relevante elevado |
Terapia con B12 por debajo de 300 pmol/L
Sección titulada «Terapia con B12 por debajo de 300 pmol/L»Alimentación
Sección titulada «Alimentación»Aumenta la ingesta de proteínas animales:
- Carne
- Pescado
- Huevos
- Lácteos
Suplementación
Sección titulada «Suplementación»| Opción | Dosificación |
|---|---|
| Diariamente | Metilcobalamina 1000 mcg al día |
| Intermitente | 1000-5000 mcg, 2-3× por semana |
Terapia con homocisteína por encima de 10 µmol/L
Sección titulada «Terapia con homocisteína por encima de 10 µmol/L»Alimentación
Sección titulada «Alimentación»| Nutriente | Fuentes alimentarias |
|---|---|
| Folato | Verduras de hoja verde |
| B12 | Productos animales |
| B6/B2 | Pescado, huevos, frutos secos |
| TMG/betaína | Remolacha, quinoa, espinacas |
Cóctel H (optimización bioquímica)
Sección titulada «Cóctel H (optimización bioquímica)»El cóctel H es una combinación de suplementos para la optimización de la homocisteína:
| Suplemento | Dosificación |
|---|---|
| Folato (5-MTHF) | 200-800 mcg |
| Vitamina B12 | 1000 mcg |
| Vitamina B6 (P5P) | 20-30 mg |
| Vitamina B2 | 10 mg |
| TMG/betaína | 500-1000 mg (opcional) |
Objetivo del tratamiento
Sección titulada «Objetivo del tratamiento»El tratamiento está dirigido a:
- Optimizar la metilación — Mejora de procesos bioquímicos
- Apoyo de la función neurológica — Protección de los nervios
- Apoyo de la función cognitiva — Memoria y concentración
- Normalización de homocisteína — Valor objetivo por debajo de 10 µmol/L
Lo que no está demostrado
Sección titulada «Lo que no está demostrado»Resumen clínico
Sección titulada «Resumen clínico»Veelgestelde vragen
¿Cuándo debo hacerme medir B12 y homocisteína?
En caso de problemas cognitivos, polineuropatía, hormigueo, fatiga, síntomas depresivos, macrocitosis, alimentación vegana/vegetariana, uso de metformina o IBP, o problemas vasculares inexplicables.
¿Cuáles son los valores objetivo para B12 y homocisteína?
B12: por encima de 300 pmol/L (por debajo de 300 es sospecha de déficit funcional). Homocisteína: por debajo de 10 µmol/L, idealmente por debajo de 8 µmol/L. Por encima de 12-15 µmol/L es clínicamente relevante elevado.
¿Qué es el cóctel H?
El cóctel H es una combinación para la optimización bioquímica de la homocisteína: folato (5-MTHF) 200-800 mcg, B12 1000 mcg, B6 (P5P) 20-30 mg, B2 10 mg, y opcionalmente TMG 500-1000 mg.
¿Reduce el tratamiento de homocisteína el riesgo de infarto?
Los grandes ECA no han demostrado reducción de infarto, ACV o mortalidad por la reducción de homocisteína. El tratamiento está dirigido a la optimización funcional (energía, cognición, metilación), no a la prevención de endpoints duros.
Medische Disclaimer: De informatie van Stichting Je Leefstijl Als Medicijn over leefstijl, ziektes en stoornissen mag niet worden opgevat als medisch advies. In geen geval adviseren wij mensen om hun bestaande behandeling te veranderen. We raden mensen met chronische aandoeningen aan om zich over hun behandeling goed door bevoegde medische professionals te laten adviseren.
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