Autismo y alimentación: ¿ofrece perspectiva la dieta cetogénica?

Fuente: Jeleefstijlalsmedicijn

[Introducción]

Este artículo profundiza en el autismo y la alimentación, y en particular el potencial de la dieta cetogénica como intervención metabólica para el autismo. El autismo es una forma de neurodiversidad que conlleva limitaciones para muchas personas. Discutimos los desafíos que las personas con autismo y sus familias a menudo enfrentan, las limitaciones de los tratamientos actuales y una nueva perspectiva en la psiquiatría metabólica. Pequeños estudios y encuestas en esa área sugieren mejoras en las interacciones sociales, funciones cognitivas y calidad de vida general, lo que hace que la dieta cetogénica parezca una opción prometedora.

Los adultos con una forma de autismo reportan en promedio una menor calidad de vida, especialmente en lo que respecta a relaciones, vivienda y salud. Al mismo tiempo, muchos de ellos no ven sus diferencias neurológicas como un defecto, sino como parte de su identidad dentro de la perspectiva de neurodiversidad. Por lo tanto, presentamos la dieta cetogénica aquí como una opción para aliviar quejas específicas, no como una ‘cura’ universal. La información clara sobre los beneficios y las limitaciones de esta opción ayuda a las personas con autismo, sus seres queridos y profesionales de la salud a tomar una decisión bien informada juntos.

[Publicado el 1 de octubre de 2025] [Modificado el 19 de diciembre de 2025]

Autor: Jaap Versfelt
Revisores científicos:
Dra. Eline Dekeyster, profesora asociada, profesora titular de la Universidad de Leiden, líder del grupo de investigación Lifestyle brain interaction
Dra. Alexa Schrickel, investigadora de la Universidad de Leiden

[Mensaje clave]

Tiempo de lectura 16 minutos

El número de casos confirmados de autismo está aumentando y afecta al 1-2 por ciento de la población en los Países Bajos.
Los tratamientos existentes para el autismo, como la terapia conductual y la medicación, a menudo tienen efectividad limitada y pueden tener efectos secundarios significativos.
La relación entre la salud cerebral y el metabolismo sugiere que abordar la disfunción metabólica puede mejorar los síntomas de condiciones neurológicas como el autismo.
La dieta cetogénica, que ya se usa para la epilepsia, parece prometedora para mejorar el suministro de energía y el equilibrio de neurotransmisores y para contrarrestar el estrés oxidativo.
La investigación y las encuestas muestran que la dieta posiblemente puede mejorar la interacción social, el funcionamiento cognitivo y condiciones que a menudo coexisten como epilepsia y depresión.
Seguir la dieta cetogénica puede ser difícil, especialmente para personas con autismo, debido a la sensibilidad a sabores y texturas de los alimentos y el esfuerzo necesario para mantener la dieta.
Se necesitan seres queridos bien informados, orientación personal y monitoreo para seguir la dieta con éxito.

Autism and nutrition: Does the ketogenic diet offer perspective? Versión en inglés de este artículo

1. Qué es el trastorno del espectro autista

El trastorno del espectro autista (autismo) es una condición de por vida que afecta cómo el cerebro procesa la información. Las personas con autismo a menudo tienen desafíos en el área de las interacciones sociales, la comunicación y el comportamiento, así como formas únicas de moverse y percibir el mundo a su alrededor.

Además de estos desafíos, muchas personas con autismo también experimentan otros problemas de salud como epilepsia, problemas gastrointestinales y condiciones psiquiátricas como ansiedad y depresión. La mayoría de las personas con autismo tienen una inteligencia promedio a alta. Se estima que el 30 por ciento tiene una discapacidad intelectual (Autisme.nl/wat is autisme).

Can Ketogenic Therapy Help Autism and Mental Health? Video de YouTube en conversación con Eline DeKeyster y Dr. Brett Scher del Metabolic Mind Podcast

2. ¿Qué tan común es el autismo?

Aproximadamente del 1 al 2 por ciento de las personas en los Países Bajos, más de 200.000 personas, tiene autismo. El número de personas afectadas por el autismo — como padres, hermanos, parejas, maestros y cuidadores — es muchas veces mayor (Autisme.nl).

El número de casos de autismo en los Países Bajos parece haber aumentado en las últimas décadas. En los años 80, la prevalencia aún se estimaba en aproximadamente 0,5 por ciento (Van der Gaag, 2018). El aumento de la prevalencia también podría ser el resultado de cambios en las definiciones o herramientas de diagnóstico para el autismo (Zeidan et al., 2022).

3. Reducción de la calidad de vida y consecuencias sociales

Las personas con autismo a menudo experimentan una menor calidad de vida que otras, lo cual es visible en aspectos como las relaciones sociales, la independencia y el acceso al trabajo. Pueden tener menos amistades, dificultades para mantener el trabajo o desafíos con tareas diarias como la administración financiera u obtener el apoyo adecuado.

La calidad de vida de las personas con autismo generalmente no mejora a medida que envejecen. Aunque algunas personas pueden experimentar mejoras modestas en áreas específicas, como problemas sensoriales o comportamiento, la línea general a menudo sigue marcada por desafíos en términos de independencia, trabajo y relaciones sociales (van Heijst, 2015).

Solo el 25 por ciento de los adultos con autismo tiene trabajo remunerado (Holwerda, 2012). Mientras tanto, los familiares de personas con autismo a menudo enfrentan desafíos emocionales, sociales y financieros. Pueden experimentar estrés y ansiedad por las responsabilidades de cuidado, preocupaciones sobre el futuro y dificultades para encontrar apoyo o servicios adecuados.

4. Tratamientos actuales del autismo

Los métodos de tratamiento clásicos del autismo se centran en intervenciones conductuales y tratamientos médicos. Su efectividad es limitada.

Terapia conductual se centra en los síntomas centrales del autismo y en la terapia del habla y el lenguaje para mejorar la articulación y la comunicación. El efecto es mayor cuando la terapia se aplica temprano en el desarrollo (Hyman et al., 2020).
Tratamiento farmacológico está dirigido a la reducción de síntomas y el tratamiento de enfermedades que a menudo ocurren en personas con autismo, en lugar de las causas del autismo. Muchos de los medicamentos utilizados tienen efectos secundarios, muchos de los cuales son de naturaleza metabólica, como aumento de peso, aumento del apetito y problemas gastrointestinales (Aishworiya et al., 2022).

5. Un enfoque alternativo para el autismo: psiquiatría metabólica

Dadas las mejoras limitadas que las opciones de tratamiento actuales logran en la calidad de vida de las personas con autismo, hay suficiente razón para investigar un enfoque diferente: la psiquiatría metabólica.

5.1 ¿Qué es la psiquiatría metabólica?

La psiquiatría metabólica es un enfoque relativamente nuevo dentro de la psiquiatría que se centra en el papel del metabolismo en las condiciones mentales. El punto de partida es que las alteraciones en el metabolismo (como la resistencia a la insulina, la disfunción mitocondrial y la inflamación) contribuyen a condiciones psiquiátricas como la depresión, el trastorno bipolar y la esquizofrenia. Al mejorar el metabolismo, por ejemplo a través de la alimentación, el ejercicio y otras intervenciones de estilo de vida, la salud mental puede verse afectada positivamente.

La palabra ‘metabólico’ se refiere al metabolismo, la forma en que el cuerpo genera y usa energía. Ese proceso incluye, entre otras cosas, la quema de azúcares y grasas, la regulación de hormonas como la insulina y el funcionamiento de las mitocondrias (las centrales de energía de las células). Un metabolismo que funcione bien asegura un suministro de energía estable y previene la inflamación y el daño a las células cerebrales.

5.2 ¿Por qué podría funcionar la psiquiatría metabólica?

Las condiciones cerebrales parecen estar vinculadas a la disfunción metabólica. Hay mucha evidencia de que varias condiciones psiquiátricas y neurológicas están relacionadas con trastornos metabólicos. En el autismo, la relación también parece existir.
Las condiciones metabólicas son tratables. Los trastornos metabólicos pueden tratarse efectivamente con intervenciones de estilo de vida, especialmente mediante un cambio en la alimentación: de la dieta occidental actual (rica en alimentos ultraprocesados y carbohidratos refinados) a una dieta basada en alimentos naturales con menor ingesta de carbohidratos.

Que podría funcionar no significa que esté inmediatamente probado que mejorar el metabolismo lleve automáticamente a mejores resultados para las condiciones cerebrales. Para encontrar evidencia, es necesario estudiar la investigación disponible.

Libros sobre psiquiatría metabólica

6. Disfunción metabólica

Nuestro metabolismo consiste en procesos que convierten nutrientes como carbohidratos, grasas y proteínas en la energía y los bloques de construcción que nuestro cuerpo necesita. Cuando hay disfunción metabólica, estos procesos metabólicos normales se alteran. Eso puede llevar a condiciones como diabetes tipo 2, enfermedades cardiovasculares y obesidad.

El estudio Interheart de 2004 demostró que el 90 por ciento de los ataques cardíacos son causados por factores del estilo de vida como valores de grasa anormales en la sangre, tabaquismo, presión arterial alta, diabetes, obesidad, factores psicosociales, alimentación y ejercicio (Yusuf, 2004).

La disfunción metabólica puede ser el resultado de la resistencia a la insulina y la inflamación crónica de bajo grado.

Resistencia a la insulina significa que las células del cuerpo se vuelven menos sensibles a la hormona insulina, lo que altera el nivel de azúcar en sangre. El nivel de azúcar en sangre es la cantidad de glucosa (azúcar) en la sangre. La glucosa sirve como la principal fuente de energía para el cuerpo y especialmente para el cerebro.
Inflamación crónica de bajo grado significa que el sistema inmunológico permanece constantemente ligeramente activado, sin síntomas claros (Asensi, 2023). Eso es un problema porque la inflamación crónica de bajo grado aumenta el riesgo de resistencia a la insulina, diabetes, enfermedades cardiovasculares, condiciones neurológicas y quejas psiquiátricas.

Una causa importante tanto de la resistencia a la insulina como de la inflamación de bajo grado es el patrón alimentario occidental. Esto consiste en gran medida en alimentos ultraprocesados (que representan el 61 por ciento de la ingesta calórica de los adultos e incluso el 75 por ciento de los niños) y carbohidratos de digestión rápida.

Ejemplos de alimentos ultraprocesados son refrescos, galletas, salsas y comidas preparadas — en resumen, casi todo en el supermercado con un envase de marca. Los carbohidratos de digestión rápida se encuentran en el pan blanco, la pasta, el arroz blanco y los jugos de frutas.

Disfunción metabólica: cómo el estilo de vida puede marcar la diferencia.

Revertir la resistencia a la insulina y la diabetes tipo 2 con estilo de vida

Alimentos ultraprocesados: más de la mitad de nuestra dieta y mortales

7. Psiquiatría metabólica para el autismo

El cerebro consume una cantidad enorme de energía. Aunque representa solo el 2 por ciento del peso corporal, consume el 20 por ciento de la energía total. El metabolismo es por lo tanto crucial para la función cerebral. Por eso la psiquiatría metabólica está ganando interés.

¿Por qué podría ser prometedora la psiquiatría metabólica también para el tratamiento del autismo?

7.1 Diversas condiciones cerebrales a menudo coexisten

La investigación muestra que las personas con una condición mental tienen de 2 a 48 veces más probabilidades de tener una segunda condición mental, dependiendo del tipo de trastorno y el tiempo desde el primer diagnóstico (Plana-Ripoll, 2019). Por ejemplo:

Las personas con epilepsia tienen de tres a seis veces más probabilidades de desarrollar un trastorno de ansiedad (Kanner, 2011).
Las personas con depresión tienen el doble de probabilidades de desarrollar la enfermedad de Alzheimer (Ownby, 2006).

También en el autismo se puede ver tal conexión, donde los individuos más a menudo experimentan epilepsia y condiciones psiquiátricas como depresión.

7.2 Las condiciones cerebrales que coexisten pueden tener una causa compartida

Cuando dos condiciones a menudo ocurren juntas, los científicos sospechan que puede haber una causa común. Piensa, por ejemplo, en una nariz tapada y dolor de garganta: no son enfermedades separadas, sino síntomas de una causa compartida como un virus del resfriado.

En condiciones cerebrales, cuando ocurren múltiples condiciones simultáneamente, se investiga si factores genéticos, factores ambientales o disfunciones metabólicas pueden ser causas subyacentes.

Identificar la causa central de una condición hace posible tratamientos más efectivos. El hecho de que dos condiciones ocurran juntas no significa automáticamente que tengan una causa compartida; a veces la relación es más compleja.

Pero si HAY una causa compartida, ¿cuál podría ser?

Alimentación saludable para condiciones cerebrales; 2 dietas que funcionan

7.3 Las condiciones cerebrales a menudo están vinculadas a problemas de salud metabólica

Las condiciones cerebrales no solo están interconectadas, sino que también pueden estar relacionadas con la mala salud metabólica.

El cerebro es, al igual que el corazón y el hígado, un órgano. Cuando ocurre la disfunción metabólica, también puede alterar la función cerebral. Ejemplos que apuntan a esta conexión son:

Las personas con obesidad tienen un riesgo 60-70 por ciento mayor de desarrollar epilepsia (Gao, 2008).
Las personas con diabetes tienen de dos a tres veces más probabilidades de experimentar depresión (Semenkovich, 2015).

Es importante enfatizar que una conexión no significa automáticamente que una cosa cause la otra. Los mecanismos subyacentes de la conexión entre la disfunción metabólica y las condiciones cerebrales aún se están investigando.

7.4 El autismo está vinculado a alteraciones metabólicas en el cerebro

La investigación sugiere que existe una conexión entre el autismo y alteraciones metabólicas como la absorción de energía alterada y el estrés oxidativo.

Absorción de energía alterada La energía para el cerebro se produce en las mitocondrias (las fábricas de energía del cuerpo). Cuando ocurre resistencia a la insulina, puede alterar la función mitocondrial normal, lo que lleva a una escasez de producción de energía. Una absorción eficiente de glucosa (azúcar en sangre) es crucial para la función y conectividad de las neuronas en el cerebro.
En investigación con ratones, la disfunción mitocondrial se ha relacionado con síntomas de autismo, como comportamiento repetitivo, déficits sociales e hiperactividad. Para determinar el papel exacto de la disfunción mitocondrial en humanos con autismo se necesita más investigación (Rossignol, 2012).
Estrés oxidativo El estrés oxidativo surge cuando hay un desequilibrio entre moléculas dañinas (especies reactivas de oxígeno) y antioxidantes. Esa pérdida de equilibrio puede causar daño celular.
En el autismo se ha demostrado que la producción de especies reactivas de oxígeno está aumentada, en parte debido a la disfunción mitocondrial. Eso puede contribuir a anomalías cerebrales y síntomas del autismo.

8. Intervenciones metabólicas para el autismo: la dieta cetogénica

Un enfoque prometedor para abordar el autismo mejorando el metabolismo cerebral es la dieta cetogénica. La dieta se ha utilizado durante aproximadamente cien años en niños con epilepsia. En personas con epilepsia donde los medicamentos no funcionan suficientemente, puede ayudar a controlar las convulsiones.

La dieta cetogénica afecta muchos de los mecanismos que se observan en los cerebros de personas con autismo. Hay estudios (a pequeña escala) que demuestran su efecto.

Dieta cetogénica, más que pérdida de peso

8.1 La dieta cetogénica

Con una dieta occidental regular que es rica en carbohidratos (azúcares y almidón), el cerebro usa glucosa como fuente de energía. La dieta cetogénica ofrece una alternativa. Prescribe alimentos con muchas grasas y pocos carbohidratos como carne, huevos, pescado graso, aguacate, aceite de oliva, productos lácteos (como yogur entero), nueces y semillas, y vegetales como brócoli, espinaca y coliflor.

La dieta cetogénica está diseñada para inducir cetosis. La cetosis es un estado metabólico en el que los niveles de cetonas en sangre están elevados. Las cetonas son moléculas producidas en el hígado por la quema de grasa. Las células del cuerpo, incluyendo las células cerebrales, absorben las cetonas, y las mitocondrias en las células usan las cetonas para producir energía. Cuando las cetonas están disponibles — eso puede suceder, por ejemplo, durante el ayuno o una dieta cetogénica — el cerebro incluso prefiere quemar cetonas para la producción de energía en lugar de glucosa.

8.2 Cómo la dieta cetogénica puede ayudar

La dieta cetogénica puede ser beneficiosa para personas con autismo de varias maneras:

Absorción de energía mejorada En personas con autismo, la absorción de energía está alterada. Las cetonas ofrecen una fuente de energía alternativa para el cerebro.
Equilibrio de neurotransmisores En el autismo hay un desequilibrio entre los neurotransmisores GABA y glutamato (Zhao, 2022). La dieta cetogénica puede inhibir los transportadores de glutamato y así contrarrestar el desequilibrio (Romano, 2017).
Reducción del estrés oxidativo La dieta cetogénica puede ayudar a reducir el estrés oxidativo estimulando la producción de antioxidantes y reduciendo la cantidad de especies reactivas de oxígeno.
Abordaje de otras condiciones Muchas personas con autismo sufren de otras condiciones como depresión y epilepsia. La dieta cetogénica ha demostrado ser efectiva en niños con epilepsia y muestra resultados prometedores en el combate de la depresión.

8.3 Evidencia de la efectividad de la dieta cetogénica para el autismo

Las encuestas, descripciones de casos de personas individuales y estudios a pequeña escala sugieren que la dieta cetogénica puede contrarrestar problemas del autismo como el comportamiento social y las funciones cognitivas.

Resultados de una encuesta Una encuesta entre personas que seguían diferentes dietas para el autismo mostró que la dieta cetogénica tuvo el mayor efecto en la ansiedad, atención, cognición, estreñimiento, depresión, comunicación, letargo, convulsiones epilépticas, interacciones sociales y comprensión. La dieta cetogénica también tuvo los efectos secundarios más reportados en comparación con otras dietas. También debe mencionarse que el número de personas que siguieron la dieta en este estudio fue pequeño (21 participantes). Es importante mencionar que todas las dietas en la encuesta tuvieron un mayor impacto y menos efectos secundarios que la medicación psiquiátrica o antiepiléptica (Matthews, 2023).
Estudios experimentales Además de la encuesta, se han realizado varios estudios experimentales en niños que siguieron una dieta cetogénica:
- El-Rashidy, 2017 demostró mejoras en cognición y habilidades sociales.
- Lee, 2018 mostró que las habilidades sociales y comunicativas mejoraron.
- Mu, 2020 reportó mejor comunicación social, habilidades de interacción y menos ansiedad y nerviosismo.

Los estudios tenían tamaños de muestra pequeños (15 a 45 participantes), en parte debido a las dificultades para establecer estudios aleatorizados en niños.

8.4 Seguridad de la dieta cetogénica

¿Qué hay de la seguridad de la dieta cetogénica? A continuación distinguimos entre niños y adultos:

Niños
Internacionalmente, la dieta cetogénica se ha reconocido durante más de cien años como un enfoque terapéutico convencional para la epilepsia resistente a medicamentos. En los Países Bajos, la dieta cetogénica es un tratamiento aceptado para niños con epilepsia (Federación de Especialistas Médicos, 2024). La duración habitual del tratamiento es de dos años, aunque un período más corto es preferible si las convulsiones se detienen. En niños que siguieron la dieta durante mucho tiempo (seis a doce años), se observaron complicaciones como retraso del crecimiento y cálculos renales.

Adultos
Para los adultos, la dieta cetogénica generalmente se considera segura, siempre que se aplique bajo la guía de un especialista en nutrición, para prevenir deficiencias nutricionales. Sin embargo, hay algunas situaciones en las que la dieta no es adecuada:

Las personas con ciertas enfermedades metabólicas como condiciones genéticas raras que alteran el metabolismo de las grasas deben evitar la dieta.
Las personas que usan ciertos medicamentos, como insulina para diabetes o litio para el trastorno bipolar, posiblemente necesiten supervisión extra debido a posibles interacciones con la dieta.
Algunas personas experimentan un aumento del colesterol LDL al comenzar la dieta. Debido a que el colesterol LDL elevado está asociado con un mayor riesgo de enfermedades cardiovasculares, se recomienda monitorear los valores de grasa en sangre.

Cetosis vs cetoacidosis

Las personas que siguen la dieta cetogénica a veces son advertidas sobre la cetoacidosis, porque la cetosis y la cetoacidosis a veces se confunden. Sin embargo, son dos estados metabólicos diferentes:

Cetosis ocurre cuando el cuerpo usa la grasa como fuente de energía principal con una baja ingesta de carbohidratos. Eso lleva a la producción de cetonas, que sirven como combustible.
Cetoacidosis es una condición peligrosa y potencialmente mortal donde el cuerpo produce demasiadas cetonas en ausencia de insulina. Eso sucede en la diabetes tipo 1 no controlada y lleva a la acidificación de la sangre, lo cual es dañino para los órganos.

Una dieta cetogénica causa un estado de cetosis pero no causa cetoacidosis en personas con un páncreas que funcione normalmente. Sin embargo, las personas con diabetes tipo 1 no controlada o problemas de insulina deben tener cuidado y siempre consultar a un médico antes de hacer grandes cambios en la alimentación (Westerberg, 2013).

9. Comenzar con la dieta cetogénica

Quienes quieran saber más sobre la dieta cetogénica o cómo comenzar les remitimos a La guía keto definitiva para principiantes. Ahí encontrarás:

Una descripción de la dieta
Información sobre los efectos de la dieta
Explicación sobre cetosis y cetonas y su medición
Información nutricional
Alimentos adecuados.

10. Conclusión

La dieta cetogénica surge como un enfoque prometedor para mejorar los síntomas y la calidad de vida de las personas con autismo. Al enfocarse en las disfunciones metabólicas que están relacionadas con el autismo, como el metabolismo energético alterado y el estrés oxidativo, la dieta ofrece una manera de abordar tanto los síntomas centrales como los desafíos relacionados, como problemas de interacción social, limitaciones cognitivas y condiciones comórbidas como epilepsia y depresión.

Una aplicación exitosa de la dieta cetogénica requiere un enfoque cuidadoso y personalizado. Factores importantes incluyen educar a los seres queridos que brindan apoyo, adaptar la dieta a las preferencias sensoriales individuales, y el uso de herramientas como medidores de cetonas para promover la adherencia.

El cerebro en cetosis:

Eline Dekeyster en NTR Focus sobre el cerebro en dieta keto

Veelgestelde vragen

¿Está probada la efectividad de la dieta cetogénica para el autismo?

La evidencia aún es limitada pero prometedora. Las encuestas y pequeños estudios muestran mejoras en la interacción social, funciones cognitivas y quejas relacionadas como epilepsia y depresión. Aún faltan estudios aleatorizados a gran escala.

¿Es segura la dieta cetogénica para personas con autismo?

Para adultos, la dieta es generalmente segura bajo supervisión. En niños, el uso prolongado (más de dos años) se ha asociado con posible retraso del crecimiento. Las personas con ciertas enfermedades metabólicas o uso de medicamentos (insulina, litio) deben ser especialmente cuidadosas.

¿Cómo puede ayudar la dieta cetogénica con el autismo?

La dieta puede ayudar a través de: (1) mejor absorción de energía en el cerebro mediante cetonas como combustible alternativo, (2) mejor equilibrio de los neurotransmisores GABA y glutamato, (3) reducción del estrés oxidativo, y (4) abordaje de condiciones relacionadas como la epilepsia.

¿Puede la dieta cetogénica curar el autismo?

No, la dieta cetogénica no cura el autismo. Posiblemente puede aliviar ciertos síntomas y mejorar la calidad de vida. Se presenta como una opción para aliviar quejas específicas, no como una 'cura' universal. El autismo es visto por muchos como parte de su identidad.

10. Fuentes científicas para este artículo

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