Artritis reumatoide y estilo de vida

Fuente: Jeleefstijlalsmedicijn

La artritis reumatoide (AR) afecta a miles de holandeses cada año y tiene un gran impacto en la vida diaria debido al dolor, la rigidez y la fatiga. El tratamiento con medicamentos para el reuma suele ser efectivo para reducir la inflamación, pero no siempre ofrece un alivio completo — solo el 10-20 por ciento de los pacientes alcanza una remisión duradera en la que la medicación puede suspenderse por completo. Muchos pacientes continúan teniendo síntomas incluso cuando la inflamación articular está controlada con medicación. Sin embargo, hay esperanza. Investigaciones científicas recientes muestran que los factores del estilo de vida no solo influyen en el riesgo de desarrollar AR, sino que también pueden reducir los síntomas y, por lo tanto, ser una adición bienvenida al tratamiento farmacológico actual. Desde la nutrición y el ejercicio hasta el manejo del estrés y el sueño — las elecciones correctas de estilo de vida pueden hacer una gran contribución al curso de la enfermedad.

Autor: Jaap Versfelt

Revisor médico-científico: dr. Pascal de Jong, reumatólogo Erasmus MC

Puntos clave de este artículo (16 minutos de lectura)

1. Prevalencia La artritis reumatoide (AR) afecta a 277.000 holandeses, es más común en mujeres y ha aumentado un 14 por ciento en todo el mundo desde 1990.
2. Causas La AR surge de una combinación de predisposición genética (riesgo 2-5 veces mayor en familiares de primer grado), alteraciones del sistema inmunitario y factores del estilo de vida.
3. Limitaciones del tratamiento La medicación es efectiva contra la inflamación pero no ofrece cura; solo el 10-20 por ciento alcanza remisión duradera y muchos pacientes mantienen síntomas a pesar de la medicación.
4. Sobrepeso El sobrepeso aumenta el riesgo de AR en un 25 por ciento, reduce la efectividad de los medicamentos y dificulta alcanzar la remisión.
5. Nutrición La alimentación saludable reduce el riesgo de AR en un 40 por ciento. Los suplementos de omega 3 tienen efectos comprobados para el alivio de síntomas. La dieta mediterránea es prometedora y con la dieta vegana los resultados son contradictorios.
6. Ejercicio El ejercicio regular reduce el riesgo de AR en un 35 por ciento y en la AR existente combate el dolor, la fatiga y las limitaciones de movimiento.
7. Luz solar La poca exposición al sol aumenta el riesgo de AR en un 27 por ciento, probablemente debido a una producción insuficiente de vitamina D, pero los suplementos no muestran ningún efecto comprobado en la actividad de la enfermedad.
8. Sueño El sueño perturbado aumenta el riesgo de AR en un 33-38 por ciento y crea un círculo vicioso con el dolor. Mejorar la calidad del sueño puede aliviar los síntomas.
9. Estrés El estrés crónico aumenta significativamente el riesgo de AR (76 por ciento con síntomas de TEPT). Las intervenciones psicológicas muestran un efecto positivo moderado a fuerte en el dolor y la fatiga.
10. Tabaquismo Fumar aumenta el riesgo de AR en un 40 por ciento y explica el 20-25 por ciento de todos los casos. Dejar de fumar reduce la actividad de la enfermedad y mejora el funcionamiento de los medicamentos.
11. Alcohol El consumo de alcohol tiene una relación compleja con la AR. El consumo moderado reduce el riesgo en un 14 por ciento, mientras que el consumo excesivo puede empeorar los síntomas, especialmente con ciertos medicamentos.
12. Programas de estilo de vida Los estudios holandeses Leef! met Reuma y Plants for Joints muestran que las intervenciones de estilo de vida combinadas conducen a mejoras duraderas en el dolor, la rigidez y la actividad de la enfermedad.
13. Efectividad Un enfoque combinado centrado en el peso, la nutrición, el ejercicio, el estrés, el sueño y el tabaquismo ofrece a las personas con AR la posibilidad de influir ellas mismas en el curso de su enfermedad además de la medicación.

1. ¿Qué es el reuma inflamatorio y con qué frecuencia ocurre?

En la artritis reumatoide (AR) ocurren inflamaciones articulares. Es una enfermedad autoinmune, donde el sistema de defensa se vuelve contra el propio cuerpo. Generalmente la AR comienza en las articulaciones de manos y pies, que se vuelven dolorosas, hinchadas y rígidas. Sin tratamiento, las inflamaciones pueden conducir a daño articular permanente y deformidades (ReumaNederland).

La AR puede comenzar gradualmente o surgir repentinamente. Es una enfermedad crónica con un curso variable: períodos en los que alguien tiene (muchos) problemas con inflamaciones articulares se alternan con períodos en los que hay poca o ninguna inflamación. La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad, pero los primeros síntomas generalmente aparecen en la mediana edad (50 a 60 años). Las mujeres se ven afectadas dos a tres veces más frecuentemente que los hombres (FMS).

La artritis reumatoide desafortunadamente es muy común: en 2023 había 277.000 personas con esta enfermedad en los Países Bajos (Vzinfo). A nivel mundial, el número de personas con AR está aumentando (aumento del 14 por ciento desde 1990) y se espera que siga aumentando (GBD 2021).

2. Causas de la artritis reumatoide

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca accidentalmente al propio cuerpo, en particular las articulaciones. La causa exacta de la AR aún no se conoce completamente, pero las investigaciones muestran que es una interacción de predisposición genética, estilo de vida y alteraciones del sistema inmunitario.

• Factores genéticos Las personas con ciertas variantes genéticas (especialmente el gen HLA-DRB1) tienen un mayor riesgo de AR. Sin embargo, la herencia juega solo un papel pequeño. Si la enfermedad ocurre en una familia (padre, madre, hermano o hermana), la probabilidad de que otro miembro de la familia también la tenga es 2 a 5 veces mayor (Romao, 2021), sin embargo, incluso entonces la probabilidad de contraer AR sigue siendo pequeña: 2 a 3 por cada mil personas (lo normal es 0,5 a 0,8).
• Alteraciones del sistema inmunitario En la AR, el sistema inmunitario se desregula y el cuerpo ataca su propio tejido articular. La formación de anticuerpos juega un papel importante en esto. Los anticuerpos a menudo pueden estar presentes en la sangre años antes de los primeros síntomas.
• Estilo de vida En la AR, el estilo de vida juega un papel importante. El sobrepeso, una dieta poco saludable, poco ejercicio, poca luz solar, sueño perturbado, estrés, tabaquismo y consumo excesivo de alcohol son todos factores de riesgo para contraer AR. Más sobre esto en el párrafo 4.

3. Limitaciones de los tratamientos farmacológicos

El tratamiento de la AR consiste principalmente en medicamentos que suprimen la inflamación, como los FAME (por ejemplo, metotrexato, sulfasalazina) y agentes biológicos. Las terapias farmacológicas son efectivas para frenar la enfermedad, pero a menudo no curan la enfermedad. Muchos pacientes continúan teniendo síntomas.

3.1 Solo el 10-20 por ciento de los pacientes puede curarse

La AR a menudo regresa tan pronto como se suspende la medicación. Solo una pequeña parte de los pacientes (aproximadamente el 10 al 20 por ciento) alcanza una remisión duradera en la que se puede suspender toda la medicación. En otras palabras, en el 80 al 90 por ciento de las personas, el tratamiento continuo es necesario para mantener la enfermedad bajo control (Verstappen, 2020).

3.2 Muchos pacientes continúan teniendo síntomas

Las opciones terapéuticas para el tratamiento de la AR se han ampliado enormemente en los últimos años con el resultado de que podemos controlar mucho mejor la enfermedad. Aunque no todos los pacientes responden igual de bien a los diferentes antirreumáticos, en general todas las inflamaciones articulares pueden eliminarse con tratamiento en prácticamente todos los pacientes con AR. Sin embargo, muchos pacientes continúan teniendo problemas incluso cuando no hay inflamaciones articulares, lo que se manifiesta en dolor persistente, rigidez y fatiga.

4. Estilo de vida y artritis reumatoide

El estilo de vida juega un papel importante en la AR. Un estilo de vida poco saludable aumenta la probabilidad de contraer la enfermedad. Además, cambiar el estilo de vida puede ayudar al tratamiento y mejorar los síntomas. Repasamos uno por uno todos los factores conocidos y observamos dos cosas:

• ¿Cómo aumenta el factor de estilo de vida la probabilidad de contraer AR?
• ¿Ayuda cambiar el estilo de vida en el tratamiento?

Para la segunda parte (tratamiento) resumimos las recomendaciones de un grupo de trabajo europeo (la Eular) que compiló todas las investigaciones al respecto (Gwinnutt, 2023).

4.1 Sobrepeso — 25 por ciento más de riesgo

Probabilidad de AR Las personas con sobrepeso u obesidad tienen un riesgo 25 por ciento mayor de artritis reumatoide (Qin, 2015). Cuanto mayor sea el IMC (peso en relación con la altura), y cuanto más tiempo alguien tenga sobrepeso, mayor será el riesgo (Lu, 2014).

Tratamiento Para las personas con AR es importante buscar un peso saludable. El sobrepeso tiene una influencia negativa en los síntomas del reuma como el dolor, la inflamación y la fatiga. Las investigaciones muestran que la pérdida de peso puede reducir significativamente los síntomas. Además, las personas con sobrepeso responden menos bien a ciertos medicamentos para el reuma (Klaasen, 2011, Singh, 2018) y alcanzan la remisión duradera con menos frecuencia (Schulman, 2018).

Profundización: Disfunción metabólica

El sobrepeso y la obesidad a menudo son parte de un patrón más amplio de desregulación metabólica, con valores elevados de inflamación y resistencia a la insulina.

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4.2 Alimentación poco saludable — 67 por ciento más de riesgo

Probabilidad de AR Comer saludablemente juega un papel importante en la prevención del reuma. Las personas que comen saludablemente a largo plazo, especialmente con menos refrescos azucarados, menos sal y menos azúcar, y más grasas saludables como los ácidos grasos omega 3 (de por ejemplo pescados grasos), tienen hasta un 40 por ciento menos de probabilidades de contraer AR. Comer muchas verduras, frutas y fibra también puede reducir el riesgo de reuma (Romao, 2021).

Profundización: Alimentos ultraprocesados e inflamación

Los alimentos ultraprocesados a menudo contienen sustancias proinflamatorias y pueden promover la inflamación crónica de bajo grado - un factor importante en enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide.

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Tratamiento La evidencia más fuerte existe para el uso de aceite de pescado omega 3 (en dosis altas). Una dieta mediterránea también es prometedora, especialmente como complemento del tratamiento regular. Para una dieta vegana los resultados son todavía contradictorios. Otras dietas e intervenciones como el ayuno o dietas de eliminación dan efectos variables o temporales, con evidencia menos sólida (Philippou, 2021).

Intervención nutricional	Efecto	Descripción del efecto	Nivel de evidencia
Aceite de pescado omega 3	Positivo	Reducción del dolor, rigidez matutina, articulaciones sensibles, limitaciones físicas e hinchazón. La VSG disminuyó.	Alto; 20 ECA, 1.288 participantes (Gioxari, 2018)
Dieta mediterránea	Positivo	Mejoras en dolor, función física y rigidez matutina.	Moderado; 2 estudios, 186 participantes (Hagen, 2009)
Ayuno	Positivo	Mejora del dolor, rigidez matutina y número de articulaciones dolorosas.	Moderado; 2 estudios, 79 participantes (Hagen, 2009)
Dieta vegana	Contradictorio	Solo alimentación: sin efecto. Con intervención de estilo de vida: disminución de la actividad de la enfermedad.	Moderado; 3 estudios, 192 participantes (Hagen, 2009, Walrabenstein, 2023)

Tabla 1 — resumen del efecto de intervenciones nutricionales

Ninguno de los estudios investigó el efecto de una dieta cetogénica, a pesar de los conocidos efectos antiinflamatorios. El ayuno tiene efectos similares a una dieta cetogénica porque provoca un estado de cetosis en el cuerpo (Su, 2013).

Profundización: Dieta cetogénica

La dieta cetogénica tiene efectos antiinflamatorios comprobados y se ha aplicado con éxito durante más de 100 años en epilepsia y otras enfermedades.

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4.3 Ejercicio insuficiente — 54 por ciento más de riesgo

Probabilidad de AR Un gran estudio muestra que las personas que hacen ejercicio regularmente (al menos 20 minutos diarios de caminar o andar en bicicleta y al menos 1 hora por semana de actividad más intensa) tienen un 35 por ciento menos de probabilidades de contraer AR. El trabajo doméstico activo también parece funcionar positivamente. Por el contrario, la inactividad física aumenta el riesgo (Giuseppe, 2015).

Tratamiento El ejercicio regular reduce los síntomas reumáticos como el dolor, la fatiga y las limitaciones de movimiento. Tanto las actividades que mejoran la condición física (como caminar o andar en bicicleta) como los ejercicios de fortalecimiento muscular (entrenamiento de fuerza) son útiles. La recomendación es, según la capacidad propia, al menos 150 minutos por semana de caminar o andar en bicicleta y dos veces por semana ejercicios de fortalecimiento muscular (Metsios, 2015). Además, está comprobado que el ejercicio es seguro, también para el reuma, y nunca es demasiado tarde para empezar.

4.4 Poca luz solar — 27 por ciento más de riesgo

Probabilidad de AR Las personas que están más frecuentemente al sol tienen un menor riesgo de desarrollar artritis reumatoide, probablemente debido a la exposición a la radiación UV-B de la luz solar (Arkema, 2012). Esto se debe probablemente a que la luz solar asegura la producción de vitamina D a través de la piel.

Tratamiento Los niveles más bajos de vitamina D están asociados con una mayor actividad de la enfermedad (como dolor, inflamación y valores elevados de inflamación como PCR y VSG). Aunque estos hallazgos indican un posible efecto beneficioso de la vitamina D, no hay evidencia de reducción de la enfermedad al tomar suplementos de vitamina D.

4.5 Sueño perturbado — 33 a 38 por ciento más de riesgo

Probabilidad de AR Una calidad de sueño crónicamente mala aumenta el riesgo de AR. En un estudio reciente se encontró una relación en forma de U entre la duración del sueño y la AR: tanto las personas con un descanso nocturno muy corto como con tiempos de sueño extremadamente largos tenían mayor probabilidad de contraer AR (Liu, 2024).

Tratamiento El sueño perturbado es común en personas con AR y está fuertemente asociado con el dolor y las limitaciones funcionales. En un estudio, las personas con más dolor reportaron con más frecuencia una duración del sueño no óptima (Grabovac 2018). El dolor contribuye a dormir mal, y a su vez esa falta de sueño contribuye al dolor, la fatiga y las limitaciones. Los tratamientos no farmacológicos como la relajación, la restricción del sueño y la meditación mejoran demostrablemente la calidad del sueño (Tang, 2015), y por lo tanto merecen atención dentro del tratamiento de la AR.

4.6 Estrés — efecto fuerte

Riesgo de AR El estrés crónico y las emociones negativas son comunes en personas con AR y pueden intensificar sus síntomas como el dolor, la fatiga y las limitaciones de movimiento. Los problemas relacionados con el estrés incluyen ansiedad, sentimientos depresivos, tristeza y una sensación de impotencia (Nagy, 2023). Un gran estudio mostró que las mujeres con síntomas de TEPT (trastorno de estrés postraumático) tienen un 76 por ciento más de riesgo de desarrollar AR (Lee, 2017).

Tratamiento Se ha demostrado que las intervenciones psicológicas como el manejo del estrés, la terapia cognitivo-conductual (TCC), el mindfulness y la terapia grupal pueden reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida. Una revisión reciente de todas las investigaciones disponibles concluye que tales intervenciones tienen un efecto positivo moderado a fuerte en el dolor, la fatiga, los síntomas de estrés y el bienestar general en personas con AR (Nagy, 2023).

4.7 Tabaquismo — 40 por ciento más de riesgo

Probabilidad de AR Fumar es uno de los factores de riesgo más importantes para la AR y explica aproximadamente el 20 al 25 por ciento de todos los casos. En personas que alguna vez han fumado, el riesgo es aproximadamente un 40 por ciento mayor, y en fumadores empedernidos incluso más alto. Dejar de fumar reduce gradualmente el riesgo; después de 20 a 30 años sin fumar, el riesgo es nuevamente comparable al de las personas que nunca han fumado. Incluso el tabaquismo pasivo (ser fumador pasivo) aumenta la probabilidad de AR, por lo que los ambientes libres de humo también son importantes (Romao, 2021).

Tratamiento Las personas con reuma que dejan de fumar a menudo experimentan menos actividad de la enfermedad, mejor funcionamiento de los medicamentos (Saevarsdottir, 2011) y menos problemas de salud adicionales.

4.8 Consumo excesivo de alcohol — efecto poco claro

Probabilidad de AR El alcohol tiene una relación compleja con la AR. El consumo regular pero moderado de alcohol parece reducir ligeramente el riesgo de AR (14 por ciento con un vaso de cerveza o vino al día), mientras que el consumo excesivo o la evitación completa del alcohol están asociados con un mayor riesgo (Romao, 2021).

Tratamiento Aunque el consumo moderado de alcohol para algunas personas no tiene una influencia negativa directa, el consumo regular o excesivo de alcohol en personas con AR puede conducir a más síntomas, como inflamación y dolor. Especialmente con ciertos medicamentos (como el metotrexato) o con enfermedades adicionales (como problemas hepáticos o gota), el riesgo de síntomas aumenta.

5. Intervenciones de estilo de vida combinadas

En los párrafos anteriores hemos analizado factores individuales del estilo de vida como la nutrición, el ejercicio, el sueño, el estrés y el tabaquismo. Pero, ¿qué sucede cuando combinas estos factores? Dos estudios holandeses — Leef! met Reuma y Plants for Joints — hicieron eso. ¿Qué produjo tal intervención de estilo de vida combinada? ¿Y cuán fuerte es la evidencia?

5.1 Leef! met Reuma

En 2021 comenzó el programa de estilo de vida Leef! met Reuma, desarrollado por Voeding Leeft e investigado por el Erasmus MC. El programa se dirigió a personas con, entre otras, artritis reumatoide (88 participantes) e incluyó intervenciones en las áreas de nutrición, ejercicio, relajación y sueño. La nutrición consistió en una dieta mediterránea, con muchos alimentos sin procesar (Slingerland, 2024).

El programa consistió en una parte intensiva de 3 meses, seguida de un período de seguimiento de 21 meses. El programa de estilo de vida se centró en cuatro pilares: nutrición, ejercicio, relajación y sueño. La dieta prescrita era comparable a la dieta mediterránea, con énfasis en alimentos sin procesar (especialmente verduras).

Los resultados mostraron que los participantes con AR después de tres meses reportaron menos rigidez matutina y problemas de sueño, y también mostraron pérdida de peso. Estos efectos positivos continuaron hasta el final del seguimiento (24 meses), donde continuaron existiendo mejoras en el dolor, la rigidez matutina y la calidad del sueño. De estas mejoras, la mejora en la rigidez matutina superó el llamado MCID: el umbral para una mejora clínicamente relevante.

Lo que hace este estudio particularmente interesante es que la mejora medida todavía existía después de dos años, mientras que los participantes solo recibieron orientación durante tres meses. El programa parece lograr un cambio de comportamiento duradero.

Sin embargo, también hay algunas observaciones: (1) el estudio no tenía grupo de control, lo que hace que la evidencia sea algo menos fuerte, y (2) no contenía una medida de actividad de la enfermedad (como DAS28).

5.2. Plants for joints

El programa Plants for Joints (PFJ) investigó una intervención de estilo de vida combinada. El estudio fue un ensayo controlado aleatorizado (ECA) con un grupo de control, y también analizó la actividad de la enfermedad.

La intervención incluyó un programa de cuatro meses con reuniones de grupo y orientación en las áreas de una dieta integral basada en plantas, ejercicio, manejo del estrés y sueño (Walrabenstein, 2023, Wagenaar, 2024).

En personas con AR, la intervención condujo a una disminución clínicamente relevante en la actividad de la enfermedad (DAS28 -0,9 en comparación con el grupo de control), que también se mantuvo un año después del final de la intervención. Además, los participantes vieron mejoras en los valores de inflamación.

Una observación de este estudio es que la disminución en la actividad de la enfermedad (DAS28) consistió principalmente en mejoras subjetivas como menos dolor y una mejor salud percibida, mientras que los componentes objetivos — en particular el número de articulaciones hinchadas y los valores de inflamación — mejoraron menos fuertemente o no significativamente.

6. Conclusiones

Aunque la medicación sigue siendo esencial en el tratamiento de la artritis reumatoide, las investigaciones muestran que los factores del estilo de vida juegan un papel crucial — tanto en el desarrollo como en el curso de la enfermedad.

La investigación sobre el estilo de vida en la AR muestra que adoptar un estilo de vida más saludable es efectivo. Programas como Plants for Joints y Leef! met Reuma muestran que un enfoque con atención a la nutrición, el ejercicio, el manejo del estrés y el sueño puede conducir a mejoras clínicamente relevantes en la actividad de la enfermedad, los valores de inflamación y los síntomas experimentados.

Específicamente, lo siguiente parece ayudar:

• Buscar un peso saludable
• Usar una alimentación saludable (rica en omega 3, verduras, frutas y fibra)
• Hacer ejercicio regularmente (150 minutos por semana de esfuerzo moderado más dos veces por semana entrenamiento de fuerza)
• Reducción del estrés a través de técnicas de relajación
• Una buena higiene del sueño
• Dejar de fumar.

Para las personas con AR esto ofrece perspectiva: además de la medicación, ellas mismas tienen influencia en el curso de la enfermedad. A través de elecciones conscientes de estilo de vida pueden reducir sus síntomas, mejorar su salud general y posiblemente incluso aumentar la efectividad de la medicación.

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Veelgestelde vragen

¿Cómo puedo ajustar mi estilo de vida para mejorar el reuma?

Un estilo de vida saludable puede reducir los síntomas de AR enfocándose en: peso saludable, alimentación saludable, ejercicio regular, reducción del estrés, buen sueño y dejar de fumar. Los programas holandeses de estilo de vida como *Leef! met Reuma* y *Plants for Joints* demuestran que este enfoque es efectivo para reducir el dolor, la rigidez y la actividad de la enfermedad.

¿Qué alimentación es buena para la artritis reumatoide?

Para la AR, un patrón alimentario rico en ácidos grasos omega 3 (como en pescados grasos), verduras, frutas y fibra es más efectivo. Los suplementos de omega 3 tienen la evidencia más fuerte para reducir el dolor, la rigidez matutina y la inflamación. La dieta mediterránea también muestra resultados positivos. El ayuno puede mejorar temporalmente los síntomas, mientras que con la dieta vegana los resultados son contradictorios.

¿Puede curarse completamente la artritis reumatoide?

La curación completa es rara; solo el 10-20 por ciento de los pacientes alcanza una remisión duradera en la que se puede suspender toda la medicación. En el 80-90 por ciento de las personas, el tratamiento continuo sigue siendo necesario. Sin embargo, los ajustes en el estilo de vida junto con la medicación pueden reducir significativamente los síntomas, incluso cuando la inflamación articular está bajo control.

¿Ayuda el ejercicio a reducir el dolor reumático?

Sí, el ejercicio regular está comprobado como efectivo para reducir el dolor, la fatiga y las limitaciones de movimiento en el reuma. La recomendación es al menos 150 minutos por semana de caminar o andar en bicicleta, más dos veces por semana ejercicios de fortalecimiento muscular. El ejercicio es seguro para el reuma y nunca es demasiado tarde para empezar. Las personas que hacen ejercicio regularmente también tienen un 35 por ciento menos de probabilidades de desarrollar AR.

¿Cuál es la influencia del estrés en la artritis reumatoide?

El estrés tiene un fuerte efecto negativo en el reuma. El estrés crónico y las emociones negativas pueden intensificar síntomas como el dolor, la fatiga y las limitaciones de movimiento. Las personas con síntomas de TEPT incluso tienen un 76 por ciento más de riesgo de desarrollar AR. Las intervenciones psicológicas como el manejo del estrés, la terapia cognitivo-conductual, el mindfulness y la terapia grupal pueden reducir efectivamente el dolor, la fatiga y el estrés y mejorar el bienestar general.

¿Cuál es el efecto de dejar de fumar en el reuma?

Fumar es un factor de riesgo importante para la AR y explica el 20-25 por ciento de todos los casos. Dejar de fumar reduce la actividad de la enfermedad, mejora el funcionamiento de los medicamentos y disminuye los problemas de salud adicionales. El riesgo de AR disminuye gradualmente después de dejar de fumar; después de 20-30 años sin fumar, el riesgo es nuevamente comparable al de las personas que nunca han fumado.

¿Ayuda perder peso en la artritis reumatoide?

Sí, la pérdida de peso puede reducir significativamente síntomas como el dolor, la inflamación y la fatiga. Las personas con sobrepeso u obesidad tienen un riesgo 25 por ciento mayor de AR y responden menos bien a los medicamentos. También alcanzan la remisión duradera con menos frecuencia. Por lo tanto, buscar un peso saludable es una parte importante del tratamiento.

¿Es la dieta mediterránea buena para el reuma?

La dieta mediterránea muestra resultados prometedores para la AR, especialmente como complemento del tratamiento regular. Las investigaciones indican mejoras en el dolor, la función física y la rigidez matutina. Los programas holandeses de estilo de vida como *Leef! met Reuma* que prescriben una dieta mediterránea con énfasis en alimentos sin procesar (especialmente verduras), muestran efectos positivos duraderos en el dolor y la rigidez.

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Fuentes científicas para este artículo

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