Lean Mass Hyper-Responder (LMHR)
Auf einen Blick
Abschnitt betitelt „Auf einen Blick“- LMHR: auffälliges Lipidenprofil bei schlanken, fitten Menschen mit ketogener Ernährung
- Merkmale: hohes LDL, hohes HDL, niedrige Triglyceride
- LDL-Anstieg scheint physiologisch adaptiv, nicht pathologisch
- Bildgebung (CAC/CCTA) ist führend, nicht LDL-Höhe allein
- Behandlung richtet sich auf metabolische Ruhe und antioxidativen Lebensstil
Einleitung
Abschnitt betitelt „Einleitung“Bei einem Teil der Personen, die langfristig ein streng kohlenhydratarmes oder ketogenes Ernährungsmuster verfolgen, entsteht ein auffälliges Lipidenprofil mit stark erhöhtem LDL, hohem HDL und niedrigen Triglyceriden.
Dieser Phänotyp wird als Lean Mass Hyper-Responder (LMHR) bezeichnet.
Lipidenprofil und Kriterien
Abschnitt betitelt „Lipidenprofil und Kriterien“Ein LMHR-Profil wird meist definiert als:
| Parameter | Kriterium |
|---|---|
| LDL | ≥5,2 mmol/L |
| HDL | ≥2,1 mmol/L |
| Triglyceride | ≤0,8 mmol/L |
Dieses Profil entwickelt sich typischerweise erst nach Fettadaptation unter langfristiger Kohlenhydratrestriktion (weniger als 25 g KH/Tag). Die Ausgangswerte für LDL sind oft normal.
Mechanismus und Physiologie
Abschnitt betitelt „Mechanismus und Physiologie“Der Anstieg von LDL bei LMHR scheint physiologisch adaptiv.
| Mechanismus | Erklärung |
|---|---|
| Fettverbrennung | Mehr LDL zirkuliert, um Fettsäuren als Energiequelle zu den Geweben zu transportieren |
| Niedriger Körperfettanteil | Hohes LDL spiegelt aktiven Fettstoffwechsel wider, nicht Pathologie |
Günstige metabolische Marker bei LMHR
Abschnitt betitelt „Günstige metabolische Marker bei LMHR“- Anstieg von HDL
- Abnahme von Triglyceriden
- Niedriges Nüchterninsulin
- Niedriges CRP
Klinische Bedeutung und Risikoeinschätzung
Abschnitt betitelt „Klinische Bedeutung und Risikoeinschätzung“Der klassische lineare Zusammenhang zwischen LDL und Atherosklerose gilt nicht ohne Kontext.
| Faktor | LMHR-Situation |
|---|---|
| Insulinresistenz | Oft abwesend |
| Hypertonie | Oft abwesend |
| Systemische Entzündung | Oft abwesend |
Wachsamkeit bleibt angezeigt bei:
Abschnitt betitelt „Wachsamkeit bleibt angezeigt bei:“- LDL über 7-8 mmol/L
- Progressive Verkalkung oder Plaque in der Bildgebung
- Höheres Alter und zusätzliche Risikofaktoren
Evaluation und Monitoring
Abschnitt betitelt „Evaluation und Monitoring“Empfohlene periodische Evaluation
Abschnitt betitelt „Empfohlene periodische Evaluation“| Parameter | Häufigkeit |
|---|---|
| Gesamt-, LDL-, HDL- und Triglycerid-Cholesterin | Periodisch |
| CRP | Periodisch |
| Nüchternglukose und Insulin | Periodisch |
| Blutdruck und Körperzusammensetzung | Periodisch |
Bildgebung
Abschnitt betitelt „Bildgebung“| Indikation | Empfehlung |
|---|---|
| Stark erhöhtes LDL oder familiäre Belastung | CAC oder CCTA angezeigt |
| Wiederholung | Alle 2-3 Jahre bei bestehender Indikation |
Behandlungsstrategie
Abschnitt betitelt „Behandlungsstrategie“Lebensstilorientierter Ansatz
Abschnitt betitelt „Lebensstilorientierter Ansatz“| Empfehlung | Effekt |
|---|---|
| Stabiler Blutzucker und niedriges Insulin | Beibehalten |
| Oxidierende Faktoren begrenzen | Rauchen, Alkohol, linolsäurereiche Öle |
| Einfach ungesättigte Fette verwenden | Oliven-, Avocado-, Macadamia-, Nussöl |
| Omega-3 aus Fisch oder Algen | Ausreichende Zufuhr |
| Gemüse und Ballaststoffe | Reichlich essen |
| Bewegung, Schlaf und Erholung | Regelmäßig |
Eventuelle Diätmodifikation
Abschnitt betitelt „Eventuelle Diätmodifikation“| Anpassung | Effekt |
|---|---|
| Leichte Erhöhung der Kohlenhydrate | 50-100 g/Tag kann LDL senken |
| Mehr einfach ungesättigte Fette | Fettaufnahme verschieben |
Medikamentöse Überlegungen
Abschnitt betitelt „Medikamentöse Überlegungen“| Situation | Empfehlung |
|---|---|
| Sekundärprävention (nach Infarkt, Schlaganfall, instabiler Plaque) | Lipidsenkende Therapie bleibt angezeigt |
| Primärprävention mit stabiler Bildgebung und günstigem Profil | Kein überzeugender Vorteil von Medikation; Lebensstil und Monitoring |
Zusammenfassung
Abschnitt betitelt „Zusammenfassung“Veelgestelde vragen
Was ist ein Lean Mass Hyper-Responder (LMHR)?
LMHR ist ein Phänotyp bei Menschen mit niedrigem Körperfettanteil, guter Kondition und ausgezeichneter Insulinsensitivität, die langfristig ketogen essen. Sie entwickeln ein auffälliges Lipidenprofil: LDL ≥5,2 mmol/L, HDL ≥2,1 mmol/L und Triglyceride ≤0,8 mmol/L.
Ist hohes LDL bei LMHR gefährlich?
Der klassische lineare Zusammenhang zwischen LDL und Atherosklerose gilt nicht ohne Kontext. Bei LMHR fehlen oft andere Risikofaktoren. LDL-Höhe ohne Entzündung oder Plaque ist an sich kein zuverlässiger Risikomarker. Bildgebung ist führend für die Risikostratifizierung.
Was ist der Mechanismus hinter LMHR?
Der Anstieg von LDL bei LMHR scheint physiologisch adaptiv. Bei Fettverbrennung zirkuliert mehr LDL, um Fettsäuren als Energiequelle zu den Geweben zu transportieren. Ein hohes LDL spiegelt eher aktiven Fettstoffwechsel wider als Pathologie.
Muss LMHR mit Medikamenten behandelt werden?
Bei Primärprävention mit stabiler Bildgebung und günstigem metabolischem Profil ist kein überzeugender Vorteil von Medikation nachgewiesen. Das Ziel ist nicht primär LDL zu senken, sondern LDL-Oxidation und Endothelaktivierung durch Lebensstil zu verhindern.
Medische Disclaimer: De informatie van Stichting Je Leefstijl Als Medicijn over leefstijl, ziektes en stoornissen mag niet worden opgevat als medisch advies. In geen geval adviseren wij mensen om hun bestaande behandeling te veranderen. We raden mensen met chronische aandoeningen aan om zich over hun behandeling goed door bevoegde medische professionals te laten adviseren.
Medical Disclaimer: The information provided by Stichting Je Leefstijl Als Medicijn regarding lifestyle, diseases, and disorders should not be construed as medical advice. Under no circumstances do we advise people to alter their existing treatment. We recommend that people with chronic conditions seek advice regarding their treatment from qualified medical professionals.