Hypothyreose

Auf einen Blick

Hypothyreose ist eine Schilddrüsenunterfunktion: der Körper läuft auf Sparflamme
Oft liegt eine Autoimmunerkrankung (Hashimoto) vor; dann sind Anti-TPO-Antikörper im Blut erhöht
Behandlung mit Levothyroxin stellt meist die Hormonspiegel wieder her und vermindert Beschwerden
Lebensstil und Ernährung sind eine wichtige Ergänzung: unverarbeitete Nahrung, ausreichend Protein, gesunde Fette
Achten Sie auf ausreichend Jod, Selen und Vitamin D, vorzugsweise über Nahrung

1. Was macht die Schilddrüse?

Die Schilddrüse ist ein kleines Organ im Hals, vor der Luftröhre. Sie produziert Schilddrüsenhormone: T4 und T3.

Diese Hormone spielen eine wichtige Rolle bei:

Energie und Gewicht
Körpertemperatur
Herzfrequenz und Blutdruck
Stimmung und Konzentration
Stuhlgang
Muskeln, Haare und Haut

Wenn die Schilddrüse zu langsam arbeitet, entsteht ein Mangel an diesen Hormonen. Das heißt Hypothyreose.

2. Was ist Hypothyreose?

Bei Hypothyreose arbeitet die Schilddrüse zu träge. Der Körper läuft sozusagen auf Sparflamme.

Wichtige Ursachen sind:

Eine Autoimmunerkrankung (Hashimoto), bei der das Immunsystem die Schilddrüse angreift
Eine Operation oder frühere Behandlung der Schilddrüse
Bestimmte Medikamente
Manchmal Mängel an Jod, Selen oder Vitamin D

Bei Autoimmun-Hypothyreose werden oft Anti-TPO-Antikörper im Blut gefunden. Das sind Abwehrstoffe gegen ein Protein in der Schilddrüse (TPO: Thyreoperoxidase).

Hypothyreose ist meist gut behandelbar, aber oft eine langfristige oder lebenslange Erkrankung.

3. Häufige Beschwerden

Nicht jeder hat dieselben Beschwerden. Die Beschwerden können langsam entstehen und werden manchmal lange nicht erkannt.

Häufige Beschwerden sind:

Müdigkeit und weniger Energie
Gewichtszunahme oder Schwierigkeiten beim Abnehmen
Schnelles Frieren, kalte Hände und Füße
Träger Stuhlgang oder Verstopfung
Trockene Haut, Haarausfall, brüchige Nägel
Steife oder schmerzende Muskeln und Gelenke
Langsamer Herzschlag, weniger Ausdauer
Stärkere oder unregelmäßige Menstruation
Niedergeschlagenheit, Reizbarkeit, langsames Denken (“Watte im Kopf”)
Höheres Cholesterin

Wenn mehrere dieser Beschwerden erkennbar sind, ist es sinnvoll, dies mit einer Blutuntersuchung abklären zu lassen.

4. Untersuchung und Ergebnisse

Bei Verdacht auf eine Schilddrüsenunterfunktion wird meist Blut abgenommen.

Wichtige Werte

Wert	Bedeutung
TSH	Hormon aus der Hirnanhangdrüse, das die Schilddrüse steuert. Bei einer Unterfunktion ist TSH oft erhöht
Freies T4 (FT4)	Schilddrüsenhormon im Blut. Bei einer Unterfunktion ist FT4 oft erniedrigt

Ergänzend kann gemessen werden

Anti-TPO-Antikörper: oft erhöht bei einer Autoimmun-Schilddrüsenerkrankung (Hashimoto)
Vitamin D
Eisen/Ferritin und Vitamin B12
Cholesterin und Blutzucker

Zielwerte

TSH wird meist innerhalb der Referenzwerte des Labors eingestellt
FT4 sollte auch innerhalb der Referenzwerte liegen
Für Vitamin D wird oft ein Wert über etwa 75 nmol/l angestrebt

Welche genauen Zielwerte passend sind, hängt von Alter, Beschwerden und allgemeinem Gesundheitszustand ab.

5. Behandlung mit Schilddrüsenhormon

Die Standardbehandlung ist Levothyroxin. Das ist eine Tablette mit Schilddrüsenhormon (T4).

Wichtige Punkte

Nehmen Sie die Tablette jeden Tag zur gleichen Zeit
Vorzugsweise nüchtern, mit einem Glas Wasser
Warten Sie dann mindestens 30 Minuten bis eine Stunde mit Essen und Trinken (außer Wasser)
Nehmen Sie Eisen- oder Kalziumpräparate zu einem anderen Zeitpunkt des Tages

Nach Beginn oder Änderung der Dosis dauert es meist 6 bis 8 Wochen, bis es wieder sinnvoll ist, die Blutwerte zu kontrollieren. Dann kann die Dosis bei Bedarf angepasst werden.

Viele Menschen bemerken im Laufe von Wochen bis Monaten eine deutliche Besserung der Beschwerden, sobald Dosis und Werte gut eingestellt sind.

6. Lebensstil und Ernährung bei Hypothyreose

Medikamente sind die Basis der Behandlung. Lebensstil und Ernährung können die Genesung unterstützen und helfen, Energie, Gewicht und allgemeine Gesundheit zu verbessern.

6.1 Essen im Allgemeinen

Wählen Sie vor allem:

Unverarbeitete Produkte
Ausreichend Protein: Fleisch, Fisch, Eier, ungesüßte Milchprodukte (soweit gut vertragen)
Viel Gemüse, eventuell ergänzt mit etwas Beeren
Gesunde Fette: Olivenöl, Butter, Nüsse, Samen, Avocado

Begrenzen Sie:

Zucker, Softdrinks, Fruchtsaft
Weißbrot, weiße Pasta, Kekse, Kuchen
Chips, Snacks und andere stark verarbeitete Produkte

6.2 Jod

Jod ist nötig für die Produktion von Schilddrüsenhormon.

Wichtige Jodquellen:

Seefisch, Schalentiere und Muscheln
Eier
Jodiertes Salz
Brot (wenn der Bäcker jodhaltiges Salz verwendet)

Essen Sie wenig oder kein Brot und wenig Fisch, dann ist es wichtig, auf andere Jodquellen zu achten.

Täglicher Bedarf: Die empfohlene Menge für Erwachsene liegt bei etwa 150 Mikrogramm Jod pro Tag, aus Nahrung und eventuell Nahrungsergänzung zusammen.

Sichere Richtlinien:

Wählen Sie vorzugsweise eine Jodtablette oder ein Multivitamin mit etwa 75 bis 150 Mikrogramm Jod pro Tag
Verwenden Sie nicht mehrere Jodtabletten gleichzeitig
Vermeiden Sie hohe Joddosen aus Nahrungsergänzungsmitteln

Mit diesem Ansatz bleibt die Jodzufuhr in der Nähe der gewünschten Menge, ohne große Spitzen.

6.3 Selen

Selen ist wichtig für die Umwandlung von T4 in T3 und für den Schutz der Schilddrüse.

Wichtige Quellen:

Fleisch und Innereien
Fisch
Eier
Nüsse (besonders Paranüsse)

Sicherer Ansatz:

Versuchen Sie, Selen hauptsächlich über Nahrung aufzunehmen
Wenn doch ein Nahrungsergänzungsmittel verwendet wird: wählen Sie eine niedrige Dosierung (z.B. 50 bis 100 Mikrogramm pro Tag)
Vermeiden Sie längerfristige Verwendung höherer Dosierungen

Bei Beschwerden wie Haarausfall, brüchigen Nägeln oder Magen-Darm-Beschwerden in Kombination mit hoher Selensupplementation kann es ratsam sein, damit aufzuhören.

6.4 Vitamin D

Vitamin D ist wichtig für Knochen, Muskeln und das Immunsystem.

Wichtige Quellen:

Sonnenlicht auf der Haut
Fetter Fisch, Eier, Leber
Angereicherte Produkte und Vitamin-D-Präparate

Viele Menschen haben einen niedrigen Vitamin-D-Spiegel, besonders im Winter und bei wenig Sonnenlicht.

Praktisch:

Oft wird ein Blutwert über etwa 75 nmol/l angestrebt
Eine häufig verwendete Erhaltungsdosis ist 800 bis 2000 IE Vitamin D3 pro Tag
Die genaue Dosis hängt von Ausgangswert, Gewicht, Hauttyp und Sonnenexposition ab

6.5 Gewicht, Bewegung, Schlaf und Stress

Gewicht:

Durch Hypothyreose kann man leichter zunehmen
Wenn die Schilddrüse einigermaßen eingestellt ist, hilft ein ruhiger und durchhaltbarer Ansatz:
- Keine Crash-Diäten
- Wohl ausreichend Protein
- Aufmerksamkeit für Muskelaufbau und tägliche Bewegung

Bewegung:

Jeden Tag Spazierengehen ist ein guter und sicherer Anfang (z.B. 30 Minuten, eventuell aufgeteilt über den Tag)
2 bis 3 Mal pro Woche einfaches Krafttraining unterstützt Muskelmasse und Stoffwechsel

Schlaf:

Streben Sie 7 bis 9 Stunden Schlaf pro Nacht an
Feste Bett- und Aufstehzeiten helfen der Hormonbalance
Begrenzen Sie helles Bildschirmlicht (Telefon, Tablet, TV) in der letzten Stunde vor dem Schlafen

Stress:

Langanhaltender Stress kann die Hormonbalance und Genesung stören
Ein kurzer Ruhemoment pro Tag hilft, zum Beispiel:
- Ruhige Atmung
- Entspannungsübungen
- Spazierengehen in der Natur
- Zeit nehmen für Dinge, die Ruhe geben

7. Wann besonders aufmerksam sein?

Es ist ratsam, besonders aufmerksam zu sein bei:

Deutlicher Verschlechterung von Müdigkeit, Niedergeschlagenheit oder Angst
Unerklärter schneller Gewichtszunahme oder -abnahme
Herzrasen, Zittern, Schwitzen, starker Unruhe (kann auf zu viel Schilddrüsenhormon hinweisen)
Schwangerschaft oder Kinderwunsch
Beginn mit neuen, hochdosierten Nahrungsergänzungsmitteln (besonders Jod und Selen)

8. Zusammenfassung

Hypothyreose ist eine Schilddrüsenunterfunktion: der Körper läuft auf Sparflamme
Oft liegt eine Autoimmunerkrankung vor; dann sind Anti-TPO-Antikörper im Blut erhöht
Behandlung mit Levothyroxin stellt meist die Hormonspiegel wieder her und vermindert Beschwerden
Lebensstil und Ernährung sind eine wichtige Ergänzung: unverarbeitete Nahrung, ausreichend Protein, gesunde Fette und Begrenzung von Zucker und Weißmehlprodukten
Achten Sie auf ausreichend Jod, Selen und Vitamin D, vorzugsweise über Nahrung und bei Bedarf mit niedrigen, sicheren Dosierungen aus Nahrungsergänzungsmitteln (nicht hoch dosieren)
Ruhiger Gewichtsverlust, regelmäßige Bewegung, guter Schlaf und Verminderung von chronischem Stress unterstützen die Genesung

Veelgestelde vragen

Was ist Hypothyreose?

Hypothyreose ist eine Schilddrüsenunterfunktion, bei der der Körper zu wenig Schilddrüsenhormon (T4 und T3) produziert. Der Körper läuft sozusagen auf Sparflamme. Die häufigste Ursache ist die Autoimmunerkrankung Hashimoto.

Was sind die Beschwerden einer Schilddrüsenunterfunktion?

Häufige Beschwerden sind: Müdigkeit, Gewichtszunahme, schnelles Frieren, träger Stuhlgang, trockene Haut, Haarausfall, steife Muskeln, Niedergeschlagenheit, langsames Denken und erhöhtes Cholesterin. Die Beschwerden können langsam entstehen und werden manchmal lange nicht erkannt.

Wie nehme ich Levothyroxin am besten ein?

Nehmen Sie die Tablette jeden Tag zur gleichen Zeit ein, vorzugsweise nüchtern mit einem Glas Wasser. Warten Sie dann mindestens 30 Minuten bis eine Stunde mit Essen und Trinken (außer Wasser). Nehmen Sie Eisen- oder Kalziumpräparate zu einem anderen Zeitpunkt des Tages.

Welche Nährstoffe sind bei Hypothyreose wichtig?

Jod (für Produktion von Schilddrüsenhormon), Selen (für Umwandlung von T4 in T3) und Vitamin D sind wichtig. Vorzugsweise über Nahrung: Seefisch, Eier, Paranüsse, fetter Fisch. Nahrungsergänzung nur in niedriger Dosierung und bei nachgewiesenem Mangel.

Medische Disclaimer: De informatie van Stichting Je Leefstijl Als Medicijn over leefstijl, ziektes en stoornissen mag niet worden opgevat als medisch advies. In geen geval adviseren wij mensen om hun bestaande behandeling te veranderen. We raden mensen met chronische aandoeningen aan om zich over hun behandeling goed door bevoegde medische professionals te laten adviseren.

Medical Disclaimer: The information provided by Stichting Je Leefstijl Als Medicijn regarding lifestyle, diseases, and disorders should not be construed as medical advice. Under no circumstances do we advise people to alter their existing treatment. We recommend that people with chronic conditions seek advice regarding their treatment from qualified medical professionals.