Haarausfall bei Frauen

Über den Autor

Dr. Yvo Sijpkens ist Internist am Haaglanden Medisch Centrum in Den Haag und medizinischer Berater der Stichting Je Leefstijl Als Medicijn. Er spezialisiert sich auf Lebensstilmedizin und deren Anwendung bei Erkrankungen wie Diabetes und metabolischer Dysfunktion.

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Auf einen Blick

• Haarausfall bei Frauen ist oft behandelbar
• Wiederherstellung des Eisenstatus, Vitamin D, Insulinsensitivität und Stressbalance bildet die Grundlage
• Therapeutische Kohlenhydratrestriktion, Ernährungsoptimierung und Lebensstilinterventionen sind effektive erste Schritte
• Neues Haarwachstum ist nach 3-6 Monaten sichtbar

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1. Physiologie des optimalen Haarwachstums

Haarzyklus

Haare wachsen in Zyklen. Verständnis dieser Zyklen hilft, Haarausfall zu verstehen und zu behandeln:

Phase	Dauer	Merkmale
Anagene Phase (Wachstumsphase)	2-6 Jahre	85-90% der Haare befinden sich in dieser Phase
Katagene Phase (Übergangsphase)	±2 Wochen	Haarfollikel stoppt vorübergehend mit Wachstum
Telogene Phase (Ruhe- und Ausfallphase)	2-4 Monate	Haar fällt aus, neuer Zyklus beginnt

Die anagene Phase erfordert: Proteine, Eisen, Vitamin D, Zink, B12, gesunde Fettsäuren und einen stabilen metabolischen Status.

Essentielle Voraussetzungen für Haarwachstum

Faktor	Rolle
Metabolische Energie	Glukose, Aminosäuren, Fettsäuren, Mikronährstoffe. Mängel verkürzen die Wachstumsphase.
Hormonelle Balance	Östrogen verlängert die Wachstumsphase, Androgene (DHT) verkürzen sie. Schilddrüsenhormone regulieren Haarwachstum.
Immunologische Ruhe	Entzündung, Autoimmunprozesse und erhöhtes Cortisol beschleunigen den Ausfall.

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2. Diagnostik: metabolischer und hormoneller Fokus

Bei Haarausfall ist Blutuntersuchung essentiell, um zugrunde liegende Ursachen aufzuspüren:

Parameter	Zielwert	Bedeutung
Ferritin (Eisenspeicher)	>70 µg/L (mindestens >50 µg/L)	Niedriges Ferritin ist eine häufige Ursache
TSH, freies T4	Innerhalb des Referenzbereichs	Hypothyreose → diffuser Haarausfall
Vitamin D	>80 nmol/L	Mangel beeinflusst Haarfollikel
HbA1c & Nüchternglukose	HbA1c unter 42 mmol/mol	HbA1c über 42 weist auf Insulinresistenz hin
Vitamin B12 & Zink	Innerhalb des Referenzbereichs	Erforderlich für Keratinproduktion
Androgene	Individuell	Freies Testosteron, DHEAS bei Verdacht auf PCOS, Hirsutismus, AGA

Ferritin und Haarwachstum

Für optimales Haarwachstum ist ein Ferritin von mindestens 70 µg/L erforderlich. Dies ist höher als die Untergrenze vieler Labore. Besprechen Sie dies mit Ihrem Arzt.

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3. Differentialdiagnose und Ursachen

Telogen-Effluvium (TE)

Häufigste Form von Haarausfall bei Frauen.

Ursachen:

• Eisen- oder Vitamin-D-Mangel
• Infektion (z.B. COVID-19)
• Stress (physisch oder emotional)
• Crash-Diäten
• Operation
• Medikamente

Erholung: 3-6 Monate nach Behandlung der zugrunde liegenden Ursache.

Androgenetische Alopezie (AGA)

Genetische Empfindlichkeit gegenüber DHT (Dihydrotestosteron). Verschlechtert sich bei:

• Insulinresistenz
• PCOS

Lebensstilintervention hilft, indem Insulin und Androgene gesenkt werden.

Alopecia areata (AA)

Autoimmunerkrankung mit kahlen Stellen. Verbunden mit:

• Entzündung
• Stress
• Episodischem Verlauf

Wann überweisen

Überweisen Sie bei: kahlen Stellen (Verdacht auf Alopecia areata), Verdacht auf Hyperandrogenismus/PCOS, oder schwerwiegendem/progressivem Verlauf.

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4. Therapeutischer Ansatz

A. Ernährung: therapeutische Kohlenhydratrestriktion (TKB)

Ein kohlenhydratbewusstes Ernährungsmuster kann bei der Behandlung von Haarausfall helfen durch:

• Stabilisierung des Blutzuckers
• Senkung von Insulin
• Verminderung von Entzündung

Praktisch:

• Vermeiden Sie schnelle Kohlenhydrate und Zucker
• Fokus auf grünes Gemüse, hochwertige Proteine, gesunde Fette
• Bei PCOS/AGA: TKB normalisiert Androgene

B. Nahrungsergänzung bei Mängeln

Supplementation nur bei nachgewiesenen Mängeln:

Supplement	Dosierung/Ziel	Anmerkung
Eisen	Eisenfumarat oder Eisenglycinat, 3-6 Monate	Ziel Ferritin >70 µg/L, kombinieren mit Vitamin C
Vitamin D	Ergänzen bis >80 nmol/L	Kontrolle nach 3 Monaten
Zink & Biotin	Nur bei Mängeln	Nicht standardmäßig supplementieren
Magnesium	Bisglycinat oder Malat	Unterstützt Entspannung

Eisenaufnahme

Nehmen Sie Eisensupplemente mit Vitamin C (z.B. Orangensaft) für bessere Aufnahme. Vermeiden Sie Einnahme zusammen mit Kaffee, Tee oder Milchprodukten.

C. Lebensstil: Bewegung, Schlaf, Stress

Faktor	Effekt	Ansatz
Bewegung	Verbessert Insulinsensitivität, senkt Entzündung	Tägliche Bewegung
Schlaf	Schlafmangel erhöht Cortisol	Optimieren Sie die Schlafhygiene
Stressmanagement	Chronischer Stress verkürzt Wachstumsphase, verursacht TE	Atmung, Entspannung

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5. Follow-up und Überweisung

Evaluation

• Ferritin kontrollieren nach 3 Monaten Supplementation
• Neues Haarwachstum sichtbar nach 3-6 Monaten
• Kommunizieren Sie dies vorher, um realistische Erwartungen zu schaffen

Überweisen bei

• Kahlen Stellen (Verdacht auf Alopecia areata)
• Verdacht auf Hyperandrogenismus oder PCOS
• Schwerwiegendem oder progressivem Verlauf trotz Behandlung

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Kernbotschaft

Zusammenfassung

Haarausfall bei Frauen ist oft behandelbar. Die Grundlage ist:

1. Wiederherstellung des Eisenstatus (Ferritin >70 µg/L)
2. Optimierung von Vitamin D (>80 nmol/L)
3. Verbesserung der Insulinsensitivität (Kohlenhydratrestriktion)
4. Wiederherstellung der Stressbalance (Schlaf, Entspannung)

Therapeutische Kohlenhydratrestriktion, Ernährungsoptimierung und Lebensstilinterventionen sind effektive und sichere erste Schritte.

Veelgestelde vragen

Was sind die häufigsten Ursachen für Haarausfall bei Frauen?

Die häufigste Ursache ist Telogen-Effluvium (TE), verursacht durch Eisen- oder Vitamin-D-Mangel, Infektion, Stress, Crash-Diäten, Operation oder Medikamente. Andere Ursachen sind androgenetische Alopezie (AGA, genetisch) und Alopecia areata (autoimmun).

Welche Blutwerte sollten bei Haarausfall kontrolliert werden?

Wichtig sind: Ferritin (Eisenspeicher, Ziel >70 µg/L), Schilddrüsenfunktion (TSH, freies T4), Vitamin D (Ziel >80 nmol/L), HbA1c und Nüchternglukose, Vitamin B12, Zink, und bei Verdacht auf PCOS auch Androgene (freies Testosteron, DHEAS).

Wie lange dauert es, bis sich Haarausfall erholt?

Bei Telogen-Effluvium ist Erholung nach 3-6 Monaten zu erwarten. Neues Haarwachstum wird nach 3-6 Monaten Behandlung sichtbar. Es ist wichtig, dies vorher zu kommunizieren, damit die Erwartungen realistisch sind.

Hilft Ernährung bei Haarausfall?

Ja, therapeutische Kohlenhydratrestriktion (TKB) stabilisiert den Blutzucker, senkt Insulin und reduziert Entzündung. Fokus auf grünes Gemüse, hochwertige Proteine und gesunde Fette. Bei PCOS/AGA hilft TKB, Androgene zu normalisieren.

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