Rheumatoide Arthritis und Lebensstil

Quelle: Jeleefstijlalsmedicijn

Rheumatoide Arthritis (RA) betrifft jährlich Tausende von Menschen in den Niederlanden und hat durch Schmerzen, Steifheit und Müdigkeit einen großen Einfluss auf das tägliche Leben. Die Behandlung mit Rheumamedikamenten ist oft wirksam bei der Reduzierung von Entzündungen, bietet aber bei weitem nicht immer vollständige Linderung — nur 10-20 Prozent der Patienten erreichen eine dauerhafte Remission, bei der die Medikation vollständig abgesetzt werden kann. Viele Patienten behalten also Beschwerden, auch wenn die Gelenkentzündungen mit Medikamenten unter Kontrolle sind. Es gibt jedoch Hoffnung. Aktuelle wissenschaftliche Forschung zeigt, dass Lebensstilfaktoren nicht nur das Risiko für die Entwicklung von RA beeinflussen, sondern auch Beschwerden verringern können und somit eine willkommene Ergänzung zur aktuellen medikamentösen Behandlung darstellen. Von Ernährung und Bewegung bis hin zu Stressmanagement und Schlaf — die richtigen Lebensstilentscheidungen können einen großen Beitrag zum Krankheitsverlauf leisten.

Autor: Jaap Versfelt

Medizinisch-wissenschaftlicher Reviewer: Dr. Pascal de Jong, Rheumatologe Erasmus MC

Kernpunkte aus diesem Artikel (16 Minuten Lesezeit)

1. Prävalenz Rheumatoide Arthritis (RA) betrifft 277.000 Niederländer, tritt häufiger bei Frauen auf und nimmt weltweit seit 1990 um 14 Prozent zu.
2. Ursachen RA entsteht durch eine Kombination aus genetischer Veranlagung (2-5x höheres Risiko bei Verwandten ersten Grades), Immunsystemstörungen und Lebensstilfaktoren.
3. Behandlungsbeschränkungen Medikamente sind wirksam gegen Entzündungen, bieten aber keine Heilung; nur 10-20 Prozent erreichen eine dauerhafte Remission und viele Patienten behalten Beschwerden trotz Medikation.
4. Übergewicht Übergewicht erhöht das RA-Risiko um 25 Prozent, verringert die Wirksamkeit von Medikamenten und erschwert das Erreichen einer Remission.
5. Ernährung Gesunde Ernährung senkt das RA-Risiko um 40 Prozent. Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel haben nachgewiesene Wirkungen zur Symptomlinderung. Die mediterrane Diät ist vielversprechend und bei der veganen Diät sind die Ergebnisse widersprüchlich.
6. Bewegung Regelmäßige körperliche Aktivität senkt das RA-Risiko um 35 Prozent und wirkt bei bestehender RA gegen Schmerzen, Müdigkeit und Bewegungseinschränkungen.
7. Sonnenlicht Wenig Sonnenexposition erhöht das RA-Risiko um 27 Prozent, vermutlich durch zu geringe Vitamin-D-Produktion, aber Nahrungsergänzungsmittel zeigen keine nachgewiesene Wirkung auf die Krankheitsaktivität.
8. Schlaf Gestörter Schlaf erhöht das RA-Risiko um 33-38 Prozent und schafft einen Teufelskreis mit Schmerzen. Verbesserung der Schlafqualität kann Symptome lindern.
9. Stress Chronischer Stress erhöht das RA-Risiko erheblich (76 Prozent bei PTBS-Symptomen). Psychologische Interventionen zeigen eine mäßige bis starke positive Wirkung auf Schmerzen und Müdigkeit.
10. Rauchen Rauchen erhöht das RA-Risiko um 40 Prozent und erklärt 20-25 Prozent aller Fälle. Aufhören verringert die Krankheitsaktivität und verbessert die Medikamentenwirkung.
11. Alkohol Alkoholkonsum hat eine komplexe Beziehung zu RA. Mäßiger Konsum verringert das Risiko um 14 Prozent, während übermäßiger Konsum Symptome verschlimmern kann, besonders bei bestimmter Medikation.
12. Lebensstilprogramme Die niederländischen Studien Leef! met Reuma und Plants for Joints zeigen, dass kombinierte Lebensstilinterventionen zu langanhaltenden Verbesserungen bei Schmerzen, Steifheit und Krankheitsaktivität führen.
13. Wirksamkeit Ein kombinierter Ansatz mit Fokus auf Gewicht, Ernährung, Bewegung, Stress, Schlaf und Rauchen bietet Menschen mit RA die Möglichkeit, neben der Medikation selbst Einfluss auf ihren Krankheitsverlauf zu nehmen.

1. Was ist entzündliches Rheuma und wie häufig kommt es vor?

Bei rheumatoider Arthritis (RA) entstehen Gelenkentzündungen. Es ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Abwehrsystem sich gegen den eigenen Körper richtet. Meist beginnt RA in den Gelenken von Händen und Füßen, die schmerzhaft, geschwollen und steif werden. Ohne Behandlung können die Entzündungen zu dauerhaften Gelenkschäden und Deformationen führen (ReumaNederland).

RA kann schleichend beginnen oder plötzlich entstehen. Es ist eine chronische Erkrankung mit wechselhaftem Verlauf: Perioden, in denen jemand (viel) unter Gelenkentzündungen leidet, wechseln sich mit Perioden ab, in denen es wenig oder keine Entzündungen gibt. Die Krankheit kann in jedem Alter auftreten, aber die ersten Symptome treten meist im mittleren Alter (50 bis 60 Jahre) auf. Frauen sind zwei- bis dreimal häufiger betroffen als Männer (FMS).

Rheumatoide Arthritis kommt leider häufig vor: Im Jahr 2023 gab es 277.000 Menschen mit dieser Erkrankung in den Niederlanden (Vzinfo). Weltweit nimmt die Zahl der Menschen mit RA zu (14 Prozent Anstieg seit 1990) und es wird erwartet, dass sie weiter steigen wird (GBD 2021).

2. Ursachen von rheumatoider Arthritis

Rheumatoide Arthritis (RA) ist eine Autoimmunerkrankung, bei der das Immunsystem versehentlich den eigenen Körper angreift, insbesondere die Gelenke. Die genaue Ursache von RA ist noch nicht vollständig bekannt, aber Forschung zeigt, dass es ein Zusammenspiel von genetischer Veranlagung, Lebensstil und Immunsystemstörungen ist.

• Genetische Faktoren Menschen mit bestimmten genetischen Varianten (besonders das HLA-DRB1-Gen) haben ein erhöhtes RA-Risiko. Vererbung spielt jedoch nur eine kleine Rolle. Wenn die Krankheit in einer Familie (Vater, Mutter, Bruder oder Schwester) vorkommt, ist die Chance 2 bis 5 Mal größer, dass ein anderes Familienmitglied sie auch bekommt (Romao, 2021), dennoch bleibt selbst dann die Chance klein, RA zu bekommen: 2 bis 3 pro tausend Personen (normal ist 0,5 bis 0,8).
• Immunsystemstörungen Bei RA gerät das Immunsystem aus dem Gleichgewicht und greift das eigene Gelenkgewebe des Körpers an. Die Bildung von Antikörpern spielt dabei eine wichtige Rolle. Die Antikörper können oft schon Jahre vor den ersten Symptomen im Blut vorhanden sein.
• Lebensstil Bei RA spielt der Lebensstil eine große Rolle. Übergewicht, eine ungesunde Ernährung, wenig Bewegung, wenig Sonnenlicht, gestörter Schlaf, Stress, Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum sind alles Risikofaktoren für das Bekommen von RA. Hierüber mehr in Abschnitt 4.

3. Einschränkungen medikamentöser Behandlungen

Die Behandlung von RA besteht hauptsächlich aus Medikamenten, die die Entzündungen unterdrücken, wie DMARDs (zum Beispiel Methotrexat, Sulfasalazin) und Biologika. Die medikamentösen Therapien sind wirksam bei der Verlangsamung der Krankheit, heilen die Krankheit aber oft nicht. Viele Patienten behalten Beschwerden.

3.1 Nur 10-20 Prozent der Patienten können geheilt werden

RA kehrt oft zurück, sobald die Medikation abgesetzt wird. Nur ein kleiner Teil der Patienten (etwa 10 bis 20 Prozent) erreicht eine dauerhafte Remission, bei der alle Medikamente abgesetzt werden können. Mit anderen Worten, bei 80 bis 90 Prozent der Menschen ist eine fortlaufende Behandlung nötig, um die Krankheit unter Kontrolle zu halten (Verstappen, 2020).

3.2 Viele Patienten behalten Beschwerden

Die therapeutischen Optionen für die Behandlung von RA haben sich in den letzten Jahren stark erweitert, mit dem Ergebnis, dass wir die Krankheit viel besser unter Kontrolle bringen können. Obwohl nicht alle Patienten gleich gut auf die verschiedenen Rheumahemmer ansprechen, können im Allgemeinen alle Gelenkentzündungen bei nahezu jedem RA-Patienten wegbehandelt werden. Dennoch behalten viele Patienten auch wenn es keine Gelenkentzündungen gibt Beschwerden, was sich in anhaltenden Schmerzen, Steifheit und Müdigkeit äußert.

4. Lebensstil und rheumatoide Arthritis

Der Lebensstil spielt eine große Rolle bei RA. Ein ungesunder Lebensstil erhöht die Chance, die Erkrankung zu bekommen. Darüber hinaus kann die Änderung des Lebensstils die Behandlung unterstützen und Symptome verbessern. Wir gehen alle bekannten Faktoren einzeln durch und betrachten dabei zwei Dinge:

• Wie erhöht der Lebensstilfaktor die Chance auf RA?
• Hilft die Änderung des Lebensstils bei der Behandlung?

Für den zweiten Teil (Behandlung) fassen wir die Empfehlungen einer europäischen Taskforce (der Eular) zusammen, die alle Forschung dazu zusammengestellt hat (Gwinnutt, 2023).

4.1 Übergewicht — 25 Prozent höheres Risiko

Risiko auf RA Menschen mit Übergewicht oder Adipositas haben ein 25 Prozent erhöhtes Risiko für rheumatoide Arthritis (Qin, 2015). Je höher der BMI (Gewicht im Verhältnis zur Körpergröße) und je länger jemand Übergewicht hat, desto größer das Risiko (Lu, 2014).

Behandlung Für Menschen mit RA ist es wichtig, ein gesundes Gewicht anzustreben. Übergewicht hat nämlich einen negativen Einfluss auf Rheumasymptome wie Schmerzen, Entzündungen und Müdigkeit. Forschung zeigt, dass Gewichtsverlust die Symptome erheblich verringern kann. Darüber hinaus sprechen Menschen mit Übergewicht weniger gut auf bestimmte Rheumamedikamente an (Klaasen, 2011, Singh, 2018) und erreichen seltener eine langanhaltende Remission (Schulman, 2018).

Vertiefung: Metabolische Dysfunktion

Übergewicht und Adipositas sind oft Teil eines breiteren Musters metabolischer Entgleisung, mit erhöhten Entzündungswerten und Insulinresistenz.

Mehr über metabolische Dysfunktion →

4.2 Ungesunde Ernährung — 67 Prozent höheres Risiko

Risiko auf RA Gesunde Ernährung spielt eine große Rolle bei der Vorbeugung von Rheuma. Menschen, die langfristig gesund essen, besonders mit weniger zuckerhaltigen Erfrischungsgetränken, weniger Salz und weniger Zucker, und dafür mehr gesunden Fetten wie Omega-3-Fettsäuren (zum Beispiel aus fettem Fisch), haben bis zu 40 Prozent weniger Chance, RA zu bekommen. Auch der Verzehr von viel Gemüse, Obst und Ballaststoffen kann das Rheumarisiko verringern (Romao, 2021).

Vertiefung: Ultra-verarbeitete Lebensmittel und Entzündungen

Ultra-verarbeitete Lebensmittel enthalten oft pro-inflammatorische Stoffe und können chronische niedriggradige Entzündung fördern - ein wichtiger Faktor bei Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis.

Mehr über ultra-verarbeitete Lebensmittel →

Behandlung Die stärkste Beweiskraft besteht für die Verwendung von Omega-3-Fischöl (in hohen Dosierungen). Auch eine mediterrane Diät ist vielversprechend, besonders als Ergänzung zur regulären Behandlung. Für eine vegane Diät sind die Ergebnisse noch widersprüchlich. Andere Diäten und Interventionen wie Fasten oder Eliminationsdiäten zeigen wechselnde oder vorübergehende Effekte, mit weniger solider Beweiskraft (Philippou, 2021).

Ernährungsintervention	Wirkung	Beschreibung der Wirkung	Beweiskraft
Omega-3-Fischöl	Positiv	Verringerung von Schmerzen, Morgensteifigkeit, empfindlichen Gelenken, körperlichen Einschränkungen und Schwellungen. BSG nahm ab.	Hoch; 20 RCTs, 1.288 Teilnehmer (Gioxari, 2018)
Mediterrane Diät	Positiv	Verbesserungen bei Schmerzen, körperlicher Funktion und Morgensteifigkeit.	Mäßig; 2 Studien, 186 Teilnehmer (Hagen, 2009)
Fasten	Positiv	Verbesserung von Schmerzen, Morgensteifigkeit und Anzahl schmerzhafter Gelenke.	Mäßig; 2 Studien, 79 Teilnehmer (Hagen, 2009)
Vegane Diät	Widersprüchlich	Nur Ernährung: keine Wirkung. Mit Lebensstilintervention: Abnahme der Krankheitsaktivität.	Mäßig; 3 Studien, 192 Teilnehmer (Hagen, 2009, Walrabenstein, 2023)

Tabelle 1 — Übersicht Wirkung Ernährungsinterventionen

Keine der Studien untersuchte die Wirkung einer ketogenen Diät, trotz der bekannten entzündungshemmenden Effekte. Fasten hat vergleichbare Effekte wie eine ketogene Diät, da es einen Zustand der Ketose im Körper verursacht (Su, 2013).

Vertiefung: Ketogene Diät

Die ketogene Diät hat nachgewiesene entzündungshemmende Wirkungen und wird seit mehr als 100 Jahren erfolgreich bei Epilepsie und anderen Erkrankungen angewendet.

Mehr über die ketogene Diät →

4.3 Unzureichende Bewegung — 54 Prozent höheres Risiko

Risiko auf RA Aus einer großen Studie geht hervor, dass Menschen, die sich regelmäßig bewegen (mindestens 20 Minuten pro Tag Gehen oder Radfahren und mindestens 1 Stunde pro Woche intensivere Aktivität) 35 Prozent weniger Chance haben, RA zu bekommen. Auch aktive Hausarbeit scheint positiv zu wirken. Umgekehrt erhöht körperliche Inaktivität das Risiko (Giuseppe, 2015).

Behandlung Regelmäßige körperliche Bewegung verringert rheumatische Beschwerden wie Schmerzen, Müdigkeit und Bewegungseinschränkungen. Sowohl konditionsverbessernde Aktivitäten (wie Gehen oder Radfahren) als auch muskelstärkende Übungen (Krafttraining) sind nützlich. Dabei ist die Empfehlung, nach eigenen Möglichkeiten mindestens 150 Minuten pro Woche zu gehen oder zu radeln und zweimal pro Woche muskelstärkende Übungen zu machen (Metsios, 2015). Darüber hinaus ist bewiesen, dass Bewegung sicher ist, auch bei Rheuma, und es ist nie zu spät, damit anzufangen.

4.4 Wenig Sonnenlicht — 27 Prozent höheres Risiko

Risiko auf RA Menschen, die häufiger in der Sonne sind, haben ein geringeres Risiko, rheumatoide Arthritis zu entwickeln, wahrscheinlich durch die Exposition gegenüber UV-B-Strahlung aus Sonnenlicht (Arkema, 2012). Das liegt vermutlich daran, dass Sonnenlicht für die Produktion von Vitamin D über die Haut sorgt.

Behandlung Niedrigere Vitamin-D-Werte hängen mit höherer Krankheitsaktivität zusammen (wie Schmerzen, Entzündung und erhöhte Entzündungswerte wie CRP und BSG). Obwohl diese Befunde auf eine möglicherweise günstige Wirkung von Vitamin D hinweisen, gibt es keinen Beweis für eine Krankheitsverringerung durch die Einnahme von Vitamin-D-Nahrungsergänzungsmitteln.

4.5 Gestörter Schlaf — 33 bis 38 Prozent höheres Risiko

Risiko auf RA Eine chronisch schlechte Schlafqualität erhöht das RA-Risiko. In einer aktuellen Studie wurde ein U-förmiger Zusammenhang zwischen Schlafdauer und RA gefunden: sowohl Menschen mit sehr kurzer Nachtruhe als auch mit extrem langen Schlafzeiten hatten eine größere Chance, RA zu bekommen (Liu, 2024).

Behandlung Gestörter Schlaf kommt häufig bei Menschen mit RA vor und hängt stark mit Schmerzen und funktionellen Einschränkungen zusammen. In einer Studie berichteten Menschen mit mehr Schmerzen häufiger von einer nicht-optimalen Schlafdauer (Grabovac 2018). Schmerzen tragen zu schlechtem Schlaf bei, und umgekehrt trägt dieser Schlafmangel zu Schmerzen, Müdigkeit und Einschränkungen bei. Nicht-medikamentöse Behandlungen wie Entspannung, Schlafeinschränkung und Meditation verbessern nachweislich die Schlafqualität (Tang, 2015) und verdienen daher Aufmerksamkeit innerhalb der RA-Behandlung.

4.6 Stress — starke Wirkung

Risiko auf RA Chronischer Stress und negative Emotionen kommen häufig bei Menschen mit RA vor und können ihre Beschwerden wie Schmerzen, Müdigkeit und Bewegungseinschränkungen verstärken. Stressbedingte Probleme sind unter anderem Angst, depressive Gefühle, Niedergeschlagenheit und ein Gefühl der Hilflosigkeit (Nagy, 2023). Eine große Studie zeigte, dass Frauen mit PTBS (posttraumatische Belastungsstörung)-Symptomen 76 Prozent mehr Risiko haben, RA zu entwickeln (Lee, 2017).

Behandlung Es ist nachgewiesen, dass psychologische Interventionen wie Stressmanagement, kognitive Verhaltenstherapie (KVT), Achtsamkeit und Gruppentherapie Beschwerden verringern und die Lebensqualität verbessern können. Ein aktueller Überblick über alle verfügbaren Studien kommt zu dem Schluss, dass solche Interventionen eine mäßige bis starke positive Wirkung auf Schmerzen, Müdigkeit, Stressbeschwerden und allgemeines Wohlbefinden bei Menschen mit RA haben (Nagy, 2023).

4.7 Rauchen — 40 Prozent mehr Risiko

Risiko auf RA Rauchen ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für RA und erklärt etwa 20 bis 25 Prozent aller Fälle. Bei Menschen, die jemals geraucht haben, liegt das Risiko etwa 40 Prozent höher, und bei starken Rauchern sogar noch höher. Das Aufhören mit Rauchen senkt das Risiko allmählich; nach 20 bis 30 Jahren Nichtrauchen ist das Risiko wieder vergleichbar mit dem von Menschen, die nie geraucht haben. Selbst Passivrauchen (Mitrauchen) erhöht die Chance auf RA, daher sind rauchfreie Umgebungen ebenfalls von Bedeutung (Romao, 2021).

Behandlung Menschen mit Rheuma, die mit dem Rauchen aufhören, erfahren oft weniger Krankheitsaktivität, bessere Wirkung der Medikamente (Saevarsdottir, 2011) und weniger begleitende Gesundheitsprobleme.

4.8 Übermäßiger Alkoholkonsum — unklare Wirkung

Risiko auf RA Alkohol hat eine komplexe Beziehung zu RA. Regelmäßiger aber mäßiger Alkoholkonsum scheint das RA-Risiko etwas zu verringern (14 Prozent bei einem Glas Bier oder Wein pro Tag), während übermäßiger Konsum oder gerade vollständiges Vermeiden von Alkohol mit einem größeren Risiko einhergehen (Romao, 2021).

Behandlung Obwohl mäßiger Alkoholkonsum für manche Menschen keinen direkten negativen Einfluss hat, kann regelmäßiger oder schwerer Alkoholkonsum bei Menschen mit RA zu mehr Beschwerden führen, wie Entzündungen und Schmerzen. Besonders bei bestimmter Medikation (wie Methotrexat) oder bei begleitenden Erkrankungen (wie Leberproblemen oder Gicht) nimmt das Risiko für Beschwerden zu.

5. Kombinierte Lebensstilinterventionen

In den vorherigen Abschnitten haben wir uns einzelne Lebensstilfaktoren wie Ernährung, Bewegung, Schlaf, Stress und Rauchen angeschaut. Aber was passiert, wenn man diese Faktoren kombiniert? Zwei niederländische Studien — Leef! met Reuma und Plants for Joints — haben das getan. Was brachte so eine kombinierte Lebensstilintervention? Und wie stark ist der Beweis?

5.1 Leef! met Reuma

Im Jahr 2021 startete das Lebensstilprogramm Leef! met Reuma, entwickelt von Voeding Leeft und untersucht vom Erasmus MC. Das Programm richtete sich an Menschen mit unter anderem rheumatoider Arthritis (88 Teilnehmer) und umfasste Interventionen in den Bereichen Ernährung, Bewegung, Entspannung und Schlaf. Die Ernährung bestand aus einer mediterranen Diät mit viel unverarbeiteter Nahrung (Slingerland, 2024).

Das Programm bestand aus einem intensiven Teil von 3 Monaten, gefolgt von einer Nachsorgephase von 21 Monaten. Das Lebensstilprogramm richtete sich auf vier Säulen: Ernährung, Bewegung, Entspannung und Schlaf. Die vorgeschriebene Diät war vergleichbar mit der mediterranen Diät, mit Schwerpunkt auf unverarbeiteten Lebensmitteln (besonders Gemüse).
Aus den Ergebnissen ging hervor, dass Teilnehmer mit RA nach drei Monaten weniger Morgensteifigkeit und Schlafprobleme berichteten und auch Gewichtsverlust zeigten. Diese positiven Effekte hielten bis zum Ende des Follow-ups (24 Monate) an, wobei Verbesserungen bei Schmerzen, Morgensteifigkeit und Schlafqualität bestehen blieben. Von diesen Verbesserungen überschritt die Verbesserung der Morgensteifigkeit die sogenannte MCID: die Schwelle für eine klinisch relevante Verbesserung.

Was diese Studie besonders interessant macht, ist, dass die gemessene Verbesserung nach zwei Jahren noch vorhanden war, während die Teilnehmer nur drei Monate Begleitung erhielten. Das Programm scheint also eine langanhaltende Verhaltensänderung zu bewirken.

Es gibt jedoch auch einige Einschränkungen: (1) die Studie hatte keine Kontrollgruppe, was die Beweiskraft etwas weniger stark macht, und (2) sie enthielt kein Maß für die Krankheitsaktivität (wie DAS28).

5.2. Plants for joints

Das Plants for Joints (PFJ)-Programm untersuchte eine kombinierte Lebensstilintervention. Die Studie war eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) mit einer Kontrollgruppe und betrachtete ebenfalls die Krankheitsaktivität.

Die Intervention umfasste ein viermonatiges Programm mit Gruppentreffen und Begleitung in den Bereichen vollwertige pflanzliche Ernährung, Bewegung, Stressmanagement und Schlaf (Walrabenstein, 2023, Wagenaar, 2024).

Bei Menschen mit RA führte die Intervention zu einer klinisch relevanten Abnahme der Krankheitsaktivität (DAS28 -0,9 im Vergleich zur Kontrollgruppe), die auch ein Jahr nach Abschluss der Intervention erhalten blieb. Darüber hinaus sahen die Teilnehmer Verbesserungen bei den Entzündungswerten.

Eine Einschränkung bei dieser Studie ist, dass die Abnahme der Krankheitsaktivität (DAS28) hauptsächlich aus subjektiven Verbesserungen wie weniger Schmerzen und einer besseren erlebten Gesundheit bestand, während die objektiven Komponenten — insbesondere die Anzahl der geschwollenen Gelenke und Entzündungswerte — weniger stark oder nicht signifikant verbesserten.

6. Schlussfolgerungen

Obwohl Medikation essentiell in der Behandlung von rheumatoider Arthritis bleibt, zeigt Forschung, dass Lebensstilfaktoren eine entscheidende Rolle spielen — sowohl bei der Entstehung als auch beim Verlauf der Krankheit.

Die Forschung zu Lebensstil bei RA zeigt, dass die Annahme eines gesünderen Lebensstils wirksam ist. Programme wie Plants for Joints und Leef! met Reuma zeigen, dass ein Ansatz mit Aufmerksamkeit für Ernährung, Bewegung, Stressmanagement und Schlaf zu klinisch relevanten Verbesserungen bei Krankheitsaktivität, Entzündungswerten und erlebten Beschwerden führen kann.

Spezifisch hilft Folgendes:

• Ein gesundes Gewicht anstreben
• Gesunde Ernährung (reich an Omega-3, Gemüse, Obst und Ballaststoffen) verwenden
• Regelmäßig bewegen (150 Minuten pro Woche mäßige Anstrengung plus zweimal pro Woche Krafttraining)
• Stressreduktion durch Entspannungstechniken
• Eine gute Schlafhygiene
• Aufhören mit Rauchen.

Für Menschen mit RA bietet dies Perspektive: neben der Medikation haben sie selbst Einfluss auf den Krankheitsverlauf. Durch bewusste Lebensstilentscheidungen können sie ihre Beschwerden verringern, ihre allgemeine Gesundheit verbessern und möglicherweise sogar die Wirksamkeit der Medikation verstärken.

Video

Play

Sehen Sie mehr Videos auf dem Je Leefstijl Als Medicijn YouTube-Kanal

---

Veelgestelde vragen

Wie kann ich meinen Lebensstil anpassen, um Rheuma zu verbessern?

Ein gesunder Lebensstil kann RA-Symptome reduzieren durch Fokus auf: gesundes Gewicht, gesunde Ernährung, regelmäßige Bewegung, Stressreduktion, guten Schlaf und Raucherentwöhnung. Niederländische Lebensstilprogramme wie *Leef! met Reuma* und *Plants for Joints* zeigen, dass dieser Ansatz wirksam ist bei der Verringerung von Schmerzen, Steifheit und Krankheitsaktivität.

Welche Ernährung ist gut bei rheumatoider Arthritis?

Bei RA ist ein Ernährungsmuster reich an Omega-3-Fettsäuren (wie in fettem Fisch), Gemüse, Obst und Ballaststoffen am wirksamsten. Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel haben die stärkste Beweiskraft für die Verringerung von Schmerzen, Morgensteifigkeit und Entzündungen. Auch die mediterrane Diät zeigt positive Ergebnisse. Fasten kann vorübergehend Symptome verbessern, während bei einer veganen Diät die Ergebnisse widersprüchlich sind.

Kann rheumatoide Arthritis vollständig geheilt werden?

Vollständige Heilung ist selten; nur 10-20 Prozent der Patienten erreichen eine dauerhafte Remission, bei der alle Medikamente abgesetzt werden können. Bei 80-90 Prozent der Menschen bleibt eine kontinuierliche Behandlung notwendig. Lebensstiländerungen können jedoch neben der Medikation die Symptome erheblich verringern, auch wenn die Gelenkentzündungen unter Kontrolle sind.

Hilft Bewegung bei der Verringerung von Rheumaschmerzen?

Ja, regelmäßige Bewegung ist nachweislich wirksam bei der Verringerung von Schmerzen, Müdigkeit und Bewegungseinschränkungen bei Rheuma. Die Empfehlung ist mindestens 150 Minuten pro Woche Gehen oder Radfahren, plus zweimal pro Woche muskelstärkende Übungen. Bewegung ist bei Rheuma sicher und es ist nie zu spät, damit anzufangen. Menschen, die sich regelmäßig bewegen, haben zudem 35 Prozent weniger Risiko, RA zu entwickeln.

Welchen Einfluss hat Stress auf rheumatoide Arthritis?

Stress hat einen stark negativen Einfluss auf Rheuma. Chronischer Stress und negative Emotionen können Beschwerden wie Schmerzen, Müdigkeit und Bewegungseinschränkungen verstärken. Menschen mit PTBS-Symptomen haben sogar 76 Prozent mehr Risiko, RA zu entwickeln. Psychologische Interventionen wie Stressmanagement, kognitive Verhaltenstherapie, Achtsamkeit und Gruppentherapie können wirksam Schmerzen, Müdigkeit und Stress reduzieren und das allgemeine Wohlbefinden verbessern.

Welche Wirkung hat das Aufhören mit Rauchen auf Rheuma?

Rauchen ist ein wichtiger Risikofaktor für RA und erklärt 20-25 Prozent aller Fälle. Das Aufhören mit Rauchen verringert die Krankheitsaktivität, verbessert die Wirkung von Medikamenten und reduziert begleitende Gesundheitsprobleme. Das RA-Risiko sinkt allmählich nach dem Aufhören; nach 20-30 Jahren Nichtrauchen ist das Risiko wieder vergleichbar mit dem von Menschen, die nie geraucht haben.

Hilft Abnehmen bei rheumatoider Arthritis?

Ja, Gewichtsverlust kann Symptome wie Schmerzen, Entzündungen und Müdigkeit erheblich verringern. Menschen mit Übergewicht oder Adipositas haben ein 25 Prozent erhöhtes RA-Risiko und sprechen weniger gut auf Medikamente an. Sie erreichen auch seltener eine langanhaltende Remission. Ein gesundes Gewicht anzustreben ist daher ein wichtiger Teil der Behandlung.

Ist eine mediterrane Diät gut bei Rheuma?

Die mediterrane Diät zeigt vielversprechende Ergebnisse bei RA, besonders als Ergänzung zur regulären Behandlung. Studien weisen auf Verbesserungen bei Schmerzen, körperlicher Funktion und Morgensteifigkeit hin. Die niederländischen Lebensstilprogramme wie *Leef! met Reuma*, die eine mediterrane Diät mit Schwerpunkt auf unverarbeiteten Lebensmitteln (besonders Gemüse) vorschreiben, zeigen langanhaltende positive Effekte auf Schmerzen und Steifheit.

---

Wissenschaftliche Quellen für diesen Artikel

• Arkema, E. V., Hart, J. E., Bertrand, K. A., Laden, F., Grodstein, F., Rosner, B. A., Karlson, E. W., & Costenbader, K. H. (2013). Exposure to ultraviolet-B and risk of developing rheumatoid arthritis among women in the Nurses’ Health Study. Annals of Rheumatic Diseases, 72(4), 506—511. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2012-202302\ • GBD 2021 Rheumatoid Arthritis Collaborators. (2023). Global, regional, and national burden of rheumatoid arthritis, 1990-2020, and projections to 2050: A systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet Rheumatology, 5(10), e594—e610. https://doi.org/10.1016/S2665-9913(23)00211-4\ • Di Giuseppe, D., Bottai, M., Askling, J., & Wolk, A. (2015). Physical activity and risk of rheumatoid arthritis in women: A population-based prospective study. Arthritis Research & Therapy, 17(1), 40. https://doi.org/10.1186/s13075-015-0560-2\ • Gioxari, A., Kaliora, A. C., Marantidou, F., & Panagiotakos, D. P. (2018). Intake of ω-3 polyunsaturated fatty acids in patients with rheumatoid arthritis: A systematic review and meta-analysis. Nutrition, 45, 114—124.e4. https://doi.org/10.1016/j.nut.2017.06.023\ • Grabovac, I., Haider, S., Berner, C., Lamprecht, T., Fenzl, K.-H., Erlacher, L., Quittan, M., & Dorner, T. E. (2018). Sleep quality in patients with rheumatoid arthritis and associations with pain, disability, disease duration, and activity. Journal of Clinical Medicine, 7(10), 336. https://doi.org/10.3390/jcm7100336\ • Gwinnutt, J. M., Wieczorek, M., Balanescu, A., Bischoff-Ferrari, H. A., Boonen, A., Cavalli, G., de Souza, S., de Thurah, A., Dorner, T. E., Moe, R. H., Putrik, P., Rodrigues, A. M., Silva-Fernández, L., Stamm, T. A., Walker-Bone, K., Welling, J., Zlatkovic-Svenda, M. I., Guillemin, F., & Verstappen, S. M. M. (2023). 2021 EULAR recommendations regarding lifestyle behaviours and work participation to prevent progression of rheumatic and musculoskeletal diseases. Annals of Rheumatic Diseases, 82(1), 48—56. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2021-222020\ • Hagen, K. B., Byfuglien, M. G., Falzon, L., Olsen, S. U., & Smedslund, G. (2009). Dietary interventions for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD006400. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006400.pub2\ • Hansen, B., Sánchez-Castro, M., Schintgen, L., Khakdan, A., Schneider, J. G., & Wilmes, P. (2025). The impact of fasting and caloric restriction on rheumatoid arthritis in humans: A narrative review. Clinical Nutrition, 44(5), 25—38. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2025.04.019\ • Klaasen, R., Wijbrandts, C. A., Gerlag, D. M., & Tak, P. P. (2011). Body mass index and clinical response to infliximab in rheumatoid arthritis. Arthritis & Rheumatism, 63(2), 359—364. https://doi.org/10.1002/art.30136\ • Lee, Y. C., Agnew-Blais, J., Malspeis, S., Keyes, K., Costenbader, K., Kubzansky, L. D., Roberts, A. L., Koenen, K. C., & Karlson, E. W. (2016). Posttraumatic stress disorder and risk for incident rheumatoid arthritis. Arthritis Care & Research, 68(3), 292—298. https://doi.org/10.1002/acr.22683\ • Lu, B., Hiraki, L. T., Sparks, J. A., Malspeis, S., Chen, C.-Y., Awosogba, J. A., Arkema, E. V., Costenbader, K. H., & Karlson, E. W. (2014). Being overweight or obese and risk of developing rheumatoid arthritis among women: A prospective cohort study. Annals of Rheumatic Diseases, 73(11), 1914—1922. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2014-205459\ • Liu, B., Qian, Y., Lin, H., Zhao, S., Ying, J., Chen, W., Luo, P., Li, J., Sun, X., He, Z., Ye, D., & Mao, Y. (2024). Sleep pattern, genetic risk, and the risk of incident rheumatoid arthritis: A cohort study. Sleep Health, 10(6), 635—642. https://doi.org/10.1016/j.sleh.2024.08.009\ • Metsios, G. S., Stavropoulos-Kalinoglou, A., & Kitas, G. D. (2015). The role of exercise in the management of rheumatoid arthritis. Expert Review of Clinical Immunology, 11(10), 1121—1130. https://doi.org/10.1586/1744666X.2015.1067606\ • Nagy, Z., Szigedi, E., Takács, S., & Császár-Nagy, N. (2023). The effectiveness of psychological interventions for rheumatoid arthritis (RA): A systematic review and meta-analysis. Life, 13(3), 849. https://doi.org/10.3390/life13030849\ • Philippou, E., Petersson, S. D., Rodomar, C., & Nikiphorou, E. (2021). Rheumatoid arthritis and dietary interventions: Systematic review of clinical trials. Nutrition Reviews, 79(4), 410—428. https://doi.org/10.1093/nutrit/nuaa033\ • Qin, B., Yang, M., Fu, H., Ma, N., Wei, T., Tang, Q., Hu, Z., Liang, Y., Yang, Z., & Zhong, R. (2015). Body mass index and the risk of rheumatoid arthritis: A systematic review and dose-response meta-analysis. Arthritis Research & Therapy, 17(1), 86. https://doi.org/10.1186/s13075-015-0601-x\ • Romão, V. C., & Fonseca, J. E. (2021). Etiology and risk factors for rheumatoid arthritis: A state-of-the-art review. Frontiers in Medicine, 8, 689698. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.689698\ • Saevarsdottir, S., Wedrén, S., Seddighzadeh, M., Bengtsson, C., Wesley, A., Lindblad, S., Askling, J., Alfredsson, L., & Klareskog, L. (2011). Patients with early rheumatoid arthritis who smoke are less likely to respond to treatment with methotrexate and tumor necrosis factor inhibitors: Observations from the Epidemiological Investigation of Rheumatoid Arthritis and the Swedish Rheumatology Register cohorts. Arthritis & Rheumatism, 63(1), 26—36. https://doi.org/10.1002/art.27758\ • Schulman, E., Bartlett, S. J., Schieir, O., Andersen, K. M., Boire, G., Pope, J. E., Hitchon, C., Jamal, S., Thorne, J. C., Tin, D., Keystone, E. C., Haraoui, B., Goodman, S. M., & Bykerk, V. P. (2018). Overweight, obesity, and the likelihood of achieving sustained remission in early rheumatoid arthritis: Results from a multicenter prospective cohort study. Arthritis Care & Research, 70(8), 1185—1191. https://doi.org/10.1002/acr.23457\ • Singh, S., Facciorusso, A., Singh, A. G., Vande Casteele, N., Zarrinpar, A., Prokop, L. J., Grunvald, E. L., Curtis, J. R., & Sandborn, W. J. (2018). Obesity and response to anti-tumor necrosis factor-α agents in patients with select immune-mediated inflammatory diseases: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE, 13(5), e0195123. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195123\ • Slingerland, K. van, Kranenburg, L. J. C., Wilmsen, N., Coles, E., Dolhain, R. J. E. M., & de Jong, P. H. P. (2025). The impact of an online, lifestyle intervention programme on the lives of patients with a rheumatic and musculoskeletal disease: A pilot study. Rheumatology, 64(6), 3309—3318. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keae696\ • Tang, N. K. Y., Lereya, S. T., Boulton, H., Miller, M. A., Wolke, D., & Cappuccio, F. P. (2015). Nonpharmacological treatments of insomnia for long-term painful conditions: A systematic review and meta-analysis of patient-reported outcomes in randomized controlled trials. Sleep, 38(11), 1751—1764. https://doi.org/10.5665/sleep.5158\ • Verstappen, M., van Mulligen, E., de Jong, P. H. P., & van der Helm-Van Mil, A. H. M. (2020). DMARD-free remission as novel treatment target in rheumatoid arthritis: A systematic literature review of achievability and sustainability. RMD Open, 6(1), e001220. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2020-001220\ • Wagenaar, C. A., Walrabenstein, W., van der Leeden, M., Turkstra, F., Gerritsen, M., Twisk, J. W. R., Boers, M., van der Esch, M., van Middendorp, H., Weijs, P. J. M., & van Schaardenburg, D. (2024). Long-term effectiveness of a lifestyle intervention for rheumatoid arthritis and osteoarthritis: 1-year follow-up of the ‘Plants for Joints’ randomised clinical trial. RMD Open, 10(1), e004025. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2023-004025\ • Walrabenstein, W., Wagenaar, C. A., van der Leeden, M., Turkstra, F., Twisk, J. W. R., Boers, M., van Middendorp, H., Weijs, P. J. M., & van Schaardenburg, D. (2023). A multidisciplinary lifestyle program for rheumatoid arthritis: The ‘Plants for Joints’ randomized controlled trial. Rheumatology, 62(8), 2683—2691. https://doi.org/10.1093/rheumatology/keac693