Akne und Ernährung

Quelle: Jeleefstijlalsmedicijn

Reviewer: Drs. Samantha Jordaans, Kennisinstituut Voeding en Huid

Kernbotschaften aus diesem Artikel (14 Minuten Lesezeit):

Wie häufig ist Akne: Akne betrifft 80-95% der Jugendlichen (12-24 Jahre) und 40-54% der Erwachsenen über 25 Jahre, mit höheren Prozentsätzen bei Menschen mit Übergewicht.
Westliches Paradox: Akne ist bei traditionellen Völkern wie den Inuit und Kitavan praktisch nicht vorhanden, was auf einen Zusammenhang mit westlicher Ernährung und Lebensweise hinweist.
Bekannte Ursachen: Akne wird konventionell auf vier Faktoren zurückgeführt: übermäßige Talgproduktion, Ansammlung abgestorbener Hautzellen, Bakterienwachstum und Entzündungsreaktionen.
Medizinische Behandlungen: Konventionelle Behandlungen (Retinoide, Antibiotika, Isotretinoin) bekämpfen Symptome, haben aber Nebenwirkungen und behandeln nicht die zugrundeliegende Ursache.
Metabolische Verbindung: Neuere Forschung zeigt, dass Insulinresistenz eine entscheidende Rolle bei Akne spielt, indem sie alle vier traditionellen kausalen Faktoren beeinflusst.
Insulinresistenz: Wird verursacht durch ultraverarbeitete Lebensmittel (61% des niederländischen Kalorienkonsums), Nahrung mit hoher glykämischer Last, chronischen Stress und Bewegungsmangel.
Einfluss der Ernährung: Eine Studie aus 2007 zeigte eine 51%ige Abnahme der Akneläsionen bei einer Diät mit niedriger glykämischer Last; eine Studie aus 2024 fand eine 31%ige Verringerung der Akne mit einer ketogenen Diät.
Metformin-Effekt: Das Diabetes-Medikament Metformin, das Insulinresistenz bekämpft, erweist sich auch als wirksam gegen Akne, was die metabolische Verbindung weiter bestätigt.
Natürlicher Ansatz: Eine kohlenhydratarme Diät reich an unverarbeiteten Produkten kann Akne reduzieren, indem sie die Insulinempfindlichkeit verbessert, ohne Nebenwirkungen von Medikamenten.

1. Einleitung

Jeder kennt Akne, ob es nun um ein paar hartnäckige Pickel geht oder schwere Entzündungen, die Narben hinterlassen. Obwohl Akne oft als typisches Pubertätsproblem angesehen wird, kämpfen Millionen von Erwachsenen ebenfalls damit. Traditionelle Behandlungen konzentrieren sich auf die Bekämpfung von Bakterien und die Reduzierung der Talgproduktion, aber dieser Ansatz behandelt nur die Symptome, nicht die zugrundeliegende Ursache.

Was wäre, wenn Akne nicht nur ein Hautproblem ist, sondern auch ein Signal für zugrundeliegende metabolische Prozesse, die durch unseren westlichen Lebensstil und Ernährung beeinflusst werden? Neuere wissenschaftliche Erkenntnisse deuten darauf hin, dass Insulinresistenz eine wichtige Rolle bei Akne spielen kann. Die traditionelle Erklärung für Akne basiert auf vier Mechanismen: erhöhte Talgproduktion, Ansammlung abgestorbener Hautzellen, Bakterienwachstum und Entzündungsreaktionen. Neue Forschung zeigt, dass Ernährung, insbesondere Ernährungsmuster mit hoher glykämischer Last, diese Mechanismen beeinflussen kann. Dies kann erklären, warum Anpassungen in Ernährungsmustern in einigen Studien einen positiven Effekt auf die Schwere der Erkrankung zeigen.

In diesem Artikel betrachten wir die Rolle von Ernährung und Insulin bei der Entwicklung von Akne. Wir zeigen, wie die Reduzierung von raffinierten Kohlenhydraten und Zucker sowie ein Ernährungsmuster aus hauptsächlich unverarbeiteten Produkten Akne reduzieren können, unterstützt durch wissenschaftliche Beweise.

2. Was ist Akne?

Akne vulgaris ist eine chronische entzündliche Hauterkrankung, die in den Talgdrüsen und Haarfollikeln entsteht. Sie ist gekennzeichnet durch eine Kombination aus Mitessern, Pickeln und Zysten, die hauptsächlich auf der Gesichtshaut, Brust und Rücken auftreten, wo die Talgdrüsen am aktivsten sind. Die Schwere der Akne kann von leichten Mitessern bis zu tiefen entzündeten Zysten variieren, die dauerhafte Narben hinterlassen können. Akne hat nicht nur eine physische Auswirkung, sondern kann auch psychologische Folgen haben, wie vermindertes Selbstvertrauen, Angst und Depression (Behrangi, 2019).

3. Wie häufig ist Akne?

Akne ist eine der häufigsten dermatologischen Erkrankungen und betrifft schätzungsweise 80-95% der Menschen zwischen 12 und 24 Jahren. Obwohl Akne oft mit der Pubertät assoziiert wird, kommt sie auch häufig bei Erwachsenen vor, besonders bei Frauen. Studien zeigen, dass 40-54% der Menschen über 25 Jahre noch immer unter Akne leiden, während 12% der Frauen und 3% der Männer sogar bis ins mittlere Alter mit Akne kämpfen (Smith, 2007). Auffällig ist, dass bei Menschen mit Übergewicht und Adipositas Akne zwei- bis dreimal häufiger vorkommt als bei Menschen mit Normalgewicht (Heng, 2020).

Akne: eine Krankheit der westlichen Zivilisation?
Studien zeigen, dass Akne bei traditionellen Völkern wie den Inuit, den Bewohnern von Okinawa (Japan), Kitavan (einer Insel in Papua-Neuguinea) und den Aché-Jägern und -Sammlern aus Paraguay praktisch vollständig fehlt (Smith, 2007).

Um ein Beispiel zu geben: Bei einer medizinischen Untersuchung 1990 von 1.200 Einwohnern von Kitavan (einschließlich 300 Personen im Alter von 15 bis 25 Jahren) hatte keine einzige Person Akne. Bei der Kontrolle der Haut aller 115 Aché wurde bei niemandem ein Pickel oder Mitesser gefunden (Cordain, 2002).

Kurz gesagt, diese Menschen essen und leben komplett anders als wir im Westen. Das führt zur Frage: Könnte unser Ernährungsmuster und Lebensstil eine Rolle bei der Entwicklung von Akne spielen? Um das zu untersuchen, müssen wir zunächst mehr über die Ursachen von Akne wissen.

4. Was sind die Ursachen von Akne?

Nach dem traditionellen medizinischen Ansatz sind die vier wichtigsten Faktoren, die zur Entwicklung von Akne beitragen:

Übermäßige Talgproduktion: Talg ist eine ölige Substanz, die von den Talgdrüsen produziert wird und die Haut schützt. Wenn die Produktion erhöht wird, können die Poren verstopfen und sich entzünden.
Ansammlung abgestorbener Hautzellen: Hyperkeratinisierung ist ein Prozess, bei dem Hautzellen zu schnell wachsen und in den Haarfollikeln absterben. Diese abgestorbenen Zellen sammeln sich an und verstopfen die Poren, was zur Bildung von Mitessern führt.
Bakterienwachstum: Das Bakterium Cutibacterium acnes ernährt sich von überschüssigem Talg und verursacht Entzündungsreaktionen in der Haut.
Entzündung: Die Ansammlung von Talg und Bakterien löst eine Immunantwort aus, die zu Rötung, Schwellung und Eiterbildung führt.

5. Aktuelle pharmakologische Behandlungen und ihre Einschränkungen

Die konventionelle Behandlung von Akne konzentriert sich hauptsächlich auf die Reduzierung der Talgproduktion, des Bakterienwachstums und von Entzündungen. Hierfür werden oft topische Retinoide, Benzoylperoxid, orale Antibiotika, hormonelle Therapien und Isotretinoin eingesetzt (Behrangi, 2019). Obwohl diese Mittel Akne unterdrücken können, lösen sie die zugrundeliegende Ursache nicht und gehen mit erheblichen Nebenwirkungen einher.

Topische Mittel wie Retinoide und Benzoylperoxid verursachen oft Hautreizungen und Austrocknung, während orale Antibiotika bei Langzeitanwendung zu Antibiotikaresistenz und Darmproblemen führen können. Hormonelle Therapien wirken nur bei Frauen und bringen Risiken wie Stimmungsschwankungen und Veränderungen im Menstruationszyklus mit sich (Yen, 2020). Isotretinoin, die wirksamste Therapie, hat potenziell schwerwiegende Nebenwirkungen, darunter Leberfunktionsstörungen und depressive Beschwerden, und erfordert strenge medizinische Kontrolle (Behrangi, 2019).

Der größte Nachteil dieser Behandlungen ist, dass sie sich auf die Symptombekämpfung konzentrieren und nicht die zugrundeliegenden metabolischen Faktoren angehen, wie Insulinresistenz und hormonelle Störungen. Dadurch kehrt Akne oft nach dem Absetzen der Medikation zurück. Dies unterstreicht die Notwendigkeit eines breiteren Ansatzes, bei dem nicht nur die Haut behandelt wird, sondern auch die metabolische Gesundheit optimiert wird (Smith, 2007, Yen, 2020).

6. Metabolische Ursachen und Hintergrund

Wie besprochen wird Akne traditionell auf vier Faktoren zurückgeführt: erhöhte Talgproduktion, Hyperkeratinisierung und Verstopfung, bakterielles Überwachstum und Entzündung. Neuere Forschung zeigt jedoch, dass diese Faktoren wiederum durch Insulinresistenz beeinflusst werden, eine Stoffwechselstörung, die einen tiefgreifenden Effekt auf die Haut hat (Szefler, 2024).

6.1. Was ist Insulinresistenz?

Insulinresistenz entsteht, wenn Zellen im Körper weniger empfindlich für die Wirkung von Insulin werden, einem Hormon, das hilft, den Blutzuckerspiegel zu regulieren. Der Konsum von vielen ultraverarbeiteten Lebensmitteln (wie Süßigkeiten und Erfrischungsgetränken) und schnell verdaulichen Kohlenhydraten (aus Weißbrot, Pasta und Fruchtsäften) zwingt die Bauchspeicheldrüse, extra Insulin zu produzieren, was zu chronisch erhöhten Insulinspiegeln (Hyperinsulinämie) führt. Dieser Zustand ist ein Merkmal verschiedener metabolischer Erkrankungen, darunter Adipositas, Typ-2-Diabetes und PCOS (polyzystisches Ovarialsyndrom), spielt aber auch eine entscheidende Rolle bei Akne.

6.2. Wie häufig ist Insulinresistenz?

Insulinresistenz kommt häufig vor. Die genauen Zahlen sind nicht bekannt, da Ärzte es nicht routinemäßig untersuchen. Was bekannt ist, ist dass 2,5 Millionen Niederländer Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes haben (Diabetes Fonds, 2024). Bei diesen Erkrankungen ist die Insulinresistenz bereits fortgeschritten, wobei der Körper nicht mehr in der Lage ist, die Blutzuckerspiegel auf einem gesunden Niveau zu halten. Die Zahl der Menschen mit Insulinresistenz ist wahrscheinlich viel höher als diese 2,5 Millionen, da Insulinresistenz bereits Jahre, manchmal sogar Jahrzehnte, früher auftritt, bevor die Diagnose (Prä-)Diabetes gestellt wird.

6.3. Wie trägt Insulinresistenz zu Akne bei?

Insulinresistenz beeinflusst die vier traditionellen Ursachen von Akne auf verschiedene Weise:

Erhöhte Talgproduktion: Insulin stimuliert direkt die Talgdrüsen, mehr Sebum (Hautöl) zu produzieren, was die Chance auf verstopfte Poren erhöht. Darüber hinaus erhöht Insulin die Freisetzung von Androgenen (männlichen Hormonen wie Testosteron), die die Talgdrüsen noch aktiver machen (Smith, 2007).
Ansammlung abgestorbener Hautzellen: Insulin und das verwandte Hormon IGF-1 (insulin-like growth factor 1) beschleunigen das Wachstum und die Abschuppung von Hautzellen (Keratinozyten). Dies führt zu einer Ansammlung abgestorbener Hautzellen, die zusammen mit überschüssigem Talg die Poren verstopfen (Smith, 2007).
Bakterielles Überwachstum: Eine Umgebung mit überschüssigem Talg und abgestorbenen Hautzellen bildet einen idealen Nährboden für Cutibacterium acnes, das Bakterium, das Akne verschlimmert. Darüber hinaus kann eine insulingesteuerte Erhöhung von Glukose im Talg ein zusätzlicher Wachstumsfaktor für dieses Bakterium sein (Melnik, 2012)
Entzündungsreaktionen: Insulinresistenz erhöht systemische Entzündungen durch die Stimulierung pro-inflammatorischer Zytokine wie TNF-α und Interleukine. Dies führt zu einer Überreaktion des Immunsystems, was zu Rötung, Schwellung und Eiterbildung führt, die charakteristisch für schwere Akne sind (Szefler, 2024).

Kasten: Metformin als Behandlung für Akne

Metformin ist ein Medikament, das zur Behandlung von Typ-2-Diabetes verwendet wird, einer fortgeschrittenen Form der Insulinresistenz. Metformin wirkt, indem es die Insulinempfindlichkeit verbessert und die Insulinproduktion senkt.
Jedoch erweist sich Metformin auch als wirksam gegen Akne. Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Metformin Akne reduzieren kann (Behrangi, 2019, Yen, 2020, Szefler, 2024). Warum ist dies relevant? Diese Forschung zeigt, dass durch die Bekämpfung von Insulinresistenz Akne verbessert wird.

Wir erwähnen dies nicht, um Metformin als Medikament gegen Akne zu empfehlen, sondern als Beweis, dass Akne eine metabolische Komponente hat und mit Insulinresistenz zusammenhängt.

6.4. Was verursacht Insulinresistenz?

Verschiedene Faktoren tragen zur Entwicklung von Insulinresistenz bei, von denen die wichtigsten sind:

Ultraverarbeitete Lebensmittel. Industriell produzierte Lebensmittel (wie Fast Food, Chips, Kekse, Erfrischungsgetränke und Fertiggerichte) enthalten viele zugesetzte Zucker, raffinierte Kohlenhydrate und ungesunde Fette und tragen zur Insulinresistenz bei. Wir essen viel von diesen ultraverarbeiteten Lebensmitteln: 61% des Kalorienkonsums des durchschnittlichen Niederländers besteht aus ultraverarbeiteten Lebensmitteln (bei Kindern sogar 75%) (Vellinga, 2022). Im Supermarkt sind 70% aller Lebensmittelprodukte ultraverarbeitet.
Nahrung mit hoher glykämischer Last: Diäten, die reich an raffinierten Kohlenhydraten (Weißbrot, Pasta, Fruchtsaft) sind, verursachen schnelle Blutzuckerspitzen, was zu erhöhter Insulinproduktion führt und so langfristig zur Insulinresistenz beiträgt.
Chronischer Stress: Stresshormone wie Cortisol erhöhen indirekt die Insulinresistenz, indem sie den Blutzuckerspiegel erhöhen, was wiederum die Insulinproduktion erhöht.
Schlafmangel und Sitzen: Mangel an Schlaf und Mangel an körperlicher Bewegung verringern die Wirksamkeit von Insulin und tragen zu metabolischen Störungen bei.

7. Behandlung von Akne mit einer kohlenhydratarmen Diät

Immer mehr Forschung zeigt, dass Ernährung eine entscheidende Rolle bei der Entwicklung und Schwere von Akne spielt. Ein Ernährungsmuster mit vielen ultraverarbeiteten Lebensmitteln und hoher glykämischer Last scheint Akne zu verschlimmern. Dadurch interessieren sich Forscher immer mehr für die möglichen Vorteile einer kohlenhydratarmen Diät als Behandlung für Akne. Einige Studien zeigen Wirkung:

7.1. Studie zu einer niedrig-glykämischen Diät und Akne

Niedrig-glykämische Lebensmittel sorgen für einen langsameren Anstieg des Blutzuckerspiegels und umfassen unter anderem Vollkornprodukte, Hülsenfrüchte (wie Linsen und Kichererbsen), nicht stärkehaltige Gemüse (wie Brokkoli und Blattgemüse) und bestimmte Obstsorten (wie Beeren und Äpfel).

In einer bahnbrechenden Studie aus 2007 wurde erstmals gezeigt, dass eine Diät mit niedriger glykämischer Last einen signifikant positiven Effekt auf Akne hatte. Männer mit Akne, die zwölf Wochen lang eine Diät befolgten, die reich an Proteinen und komplexen Kohlenhydraten (Vollkornbrot, Hülsenfrüchte, Brokkoli) war, sahen eine Abnahme von 51% der Anzahl der Akneläsionen und Verbesserungen ihrer Insulinempfindlichkeit (Smith, 2007).

In dieser Tabelle finden Sie die glykämische Last von mehr als hundert Lebensmitteln.

7.2. Auswirkungen einer ketogenen Diät auf Akne

Eine ketogene Diät zeichnet sich durch einen sehr niedrigen Kohlenhydratgehalt (normalerweise weniger als 50 Gramm pro Tag) und eine hohe Fettaufnahme aus, wobei der Schwerpunkt auf Lebensmitteln wie fettem Fisch (Lachs, Makrele), Fleisch, Eiern, Käse, Nüssen, Samen, Avocados und gesunden Ölen (Kokosöl, Olivenöl) liegt.

Kürzlich, im Jahr 2024, wurde eine Studie veröffentlicht, in der die Auswirkungen einer sehr kalorienarmen ketogenen Diät auf Akne untersucht wurden. 45 Tage lang folgten Frauen mit mäßiger Akne und erhöhtem BMI einer streng kohlenhydratarmen Diät. Die Studie zeigte, dass die Schwere der Akne um 31% abnahm (gemessen mit dem Global Acne Grading System-Score) und die Auswirkung auf die Lebensqualität um 45% verbessert wurde (gemessen mit dem Dermatology Life Quality Index) (Verde, 2024).

Kohlenhydratreduktion scheint auch hier zu wirken. Wir möchten jedoch anmerken, dass eine kalorienarme Diät (eine Diät mit wenigen Kalorien) für fast niemanden durchzuhalten ist. Es ist keine gute Idee, eine solche Diät ohne Begleitung zu befolgen.

Kasten: Wie sieht es mit Milchprodukten, Schokolade und Fetten aus?

Es wurde viel Forschung zur Eliminierung einzelner Lebensmittel wie Milchprodukte, Schokolade oder Fette durchgeführt. Diese Forschung liefert jedoch keinen überzeugenden Beweis, dass die Eliminierung solcher Lebensmittel wirklich hilft, Akne zu kontrollieren.
Viel dieser Forschung betrifft nämlich ‘Beobachtungsforschung’, bei der große Gruppen von Menschen beobachtet werden. Aus dieser Art von Forschung können Zusammenhänge hervorgehen, aber diese Art von Forschung kann nicht beweisen, dass das eine (Milchprodukte) das andere (Akne) verursacht oder verschlimmert.

Nur randomisierte Studien (sogenannte RCTs oder randomized controlled trials) können solche Beweise liefern. RCTs sind Studien, bei denen eine Gruppe diese Lebensmittel isst und die andere nicht. Wenn sich dann herausstellt, dass die eine Gruppe mehr Akne hat als die andere, kann man erst von einem Ursache-Wirkungs-Effekt sprechen. Aber selbst dann ist es wichtig, dass die Studien gut durchgeführt wurden und genug Menschen teilgenommen haben, um dies hart zu beweisen.

Gibt es solche starken RCT-Beweise für diese drei Lebensmittel? Wir nehmen eine aktuelle Übersichtsstudie von Rygula aus 2024 hinzu:

* Milchprodukte. Rygula fand 19 Studien, die den Zusammenhang zwischen Akne und Milchprodukten zeigten. Jedoch war nur eine dieser Studien eine randomisierte Studie (Kara, 2020). Diese eine Studie zeigte, dass mehr Käse essen zu mehr Narben führte. Es handelt sich jedoch um eine kleine Studie mit 53 Teilnehmern. Kurz gesagt, die Beweiskraft für einen kausalen Zusammenhang zwischen Milchprodukten und Akne ist schwach.

* Schokolade. Hier fand Rygula drei randomisierte Studien. Aus diesen Studien ging hervor, dass Schokolade zu Akne beitrug. Es handelt sich jedoch um kleine Studien mit insgesamt nur 72 Teilnehmern.

* Fett. Rygula identifizierte vier Studien, die einen Zusammenhang zwischen fettiger Nahrung und Akne zeigten. Keine dieser Studien war eine randomisierte Studie. Die Beweiskraft dieser Forschung ist also schwach.

Kurz gesagt, es kann sein, dass diese drei Lebensmittel zu Akne beitragen, aber dafür gibt es viel weniger Beweise als für die Anpassung des gesamten Ernährungsmusters, ausgerichtet auf die Vermeidung von Insulinresistenz. Sollte jemand dennoch herausfinden wollen, ob eines dieser Lebensmittel ein ‘Trigger’ für Akne ist, hilft es, dies unter Begleitung eines Ernährungsberaters zu tun und — wenn es ein Trigger ist — nach vollwertigen Alternativen zu suchen.

8. Fazit

Obwohl weitere Studien nötig sind, um die genauen Mechanismen und Langzeiteffekte von Kohlenhydratreduktion oder einem niedrig-glykämischen Ernährungsmuster auf Akne besser zu verstehen, scheinen die aktuellen Erkenntnisse zu bestätigen, dass Ernährung ein starkes Hilfsmittel bei der Behandlung von Akne sein kann. Dies bietet einen attraktiven, natürlichen Ansatz, der nicht nur die Haut verbessert, sondern auch zu einer besseren allgemeinen Gesundheit beiträgt (und einem gesunden Gewicht).

Veelgestelde vragen

Gibt es einen Zusammenhang zwischen Ernährung und Akne?

Ja, neuere wissenschaftliche Erkenntnisse zeigen, dass Ernährungsmuster mit vielen raffinierten Kohlenhydraten und Zucker Insulinresistenz verursachen können, was die Talgproduktion, Ansammlung abgestorbener Hautzellen, Bakterienwachstum und Entzündungsreaktionen negativ beeinflusst.

Hilft eine kohlenhydratarme Diät gegen Akne?

Forschung zeigt, dass Kohlenhydratreduktion wirksam sein kann. Eine Studie aus 2007 zeigte eine Abnahme von 51% der Akneläsionen bei einer niedrig-glykämischen Diät. Neuere Forschung aus 2024 zu einer ketogenen Diät zeigte eine 31%ige Verringerung.

Was ist der Zusammenhang zwischen Insulinresistenz und Pickeln?

Insulinresistenz erhöht die Talgproduktion, stimuliert Androgene, beschleunigt die Ansammlung abgestorbener Hautzellen und verstärkt Entzündungsreaktionen - alles Faktoren, die zu Akne beitragen.

Warum haben auch Erwachsene Akne?

Akne tritt bei 40-54% der Menschen über 25 Jahren auf, besonders bei Frauen. Die Ursache liegt oft in metabolischen Faktoren wie Insulinresistenz, die durch die Ernährung beeinflusst werden.

Wie kann ich Akne natürlich ohne Medikamente behandeln?

Ein natürlicher Ansatz ist das Vermeiden von ultraverarbeiteten Lebensmitteln, die Einschränkung von Nahrung mit hoher glykämischer Last, mehr unverarbeitete Produkte essen, Stress reduzieren und ausreichend schlafen. Dies bekämpft die zugrundeliegenden metabolischen Ursachen.

10. Wissenschaftliche Quellen über Akne und Ernährung

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